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冠心病患者心臟康復(fù)依從性的研究進(jìn)展

2023-01-02 08:17:29陳航言鐘美容黃小媛韋麗華李芯睿
護(hù)理實(shí)踐與研究 2022年8期
關(guān)鍵詞:冠心病康復(fù)研究

陳航言 鐘美容 黃小媛 韋麗華 李芯睿

《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》[1]中推算我國(guó)心血管患病人數(shù)約有2.9 億且死亡率居于居民全因死亡的首位,其中冠心病患病人數(shù)達(dá)1100 萬(wàn)。國(guó)際指南強(qiáng)烈推薦通過(guò)心臟康復(fù)管理冠心病患者可改變的危險(xiǎn)因素和改善健康結(jié)果[2]。研究[3-5]表明,心臟康復(fù)(cardiac rehabilitation,CR)的實(shí)質(zhì)性效果包括降低20%~47%的病死率,降低18%的住院率;有效控制心血管危險(xiǎn)因素,提高患者活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量等。雖然CR 的效果已經(jīng)得到證實(shí),并且具有較理想的成本-效益[6],但是,患者CR 的依從性非常低而且完成整個(gè)CR 的完成率更低[7]。因此,通過(guò)提高患者在CR 過(guò)程中的依從性,將直接影響到CR 最終的效果。本文通過(guò)對(duì)冠心病患者CR 依從性的現(xiàn)狀、影響因素以及干預(yù)措施加以綜述,為提高患者CR 依從性與臨床CR 護(hù)理提供依據(jù)。

1 心臟康復(fù)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀

全球范圍內(nèi),開(kāi)展有CR 項(xiàng)目的國(guó)家僅為38.8%,符合條件的患者且參與CR 項(xiàng)目的比例僅為30%,而且患者CR 的依從性普遍較低[8-9]。研究顯示[10],歐洲國(guó)家只有30%符合條件的患者參與CR項(xiàng)目,其中荷蘭為11.7%,葡萄牙為8%。在美國(guó)則為20%~30%。來(lái)自加拿大數(shù)據(jù)中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)[11]也顯示,僅有34%的冠心病患者參與CR 項(xiàng)目。澳大利亞一項(xiàng)研究結(jié)果[12]顯示,符合條件的患者CR參與率為36%~54%,而且只有50%能堅(jiān)持完成整個(gè)CR。我國(guó)CR 發(fā)展較晚,一項(xiàng)全國(guó)的調(diào)查研究[13]顯示,在接受調(diào)查的124 家大型醫(yī)療中心中,只有30 家(24%)能提供CR 服務(wù)。另一項(xiàng)研究[14]表明,只有25%~40%的冠心病患者參加CR,而且大部分患者在康復(fù)過(guò)程中就退出,未能完成系統(tǒng)的康復(fù)項(xiàng)目,所以,我國(guó)的冠心病患者CR 依從性的現(xiàn)狀更加嚴(yán)峻。……

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