一束光的焦慮

隨著醫療技術不斷發展，人們接觸到的醫學檢查日益多樣。與此同時，檢查過程中的各類問題也受到人們的關注。X光、CT、B超、胃鏡、核磁共振……這些檢查手段為診斷和治療提供了更為客觀的證據，但它們往往價格高昂，或是給身體帶來不適，或是涉及輻射，令人聞之色變。對于不具備專業醫學知識的普通人來說，心中難免產生擔憂。

胃鏡，顧名思義，就是像給胃部照鏡子一樣。一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，可以直接觀察患者消化系統的情況。除了用來進行觀察，如果在檢查過程中發現異常，還可以在內鏡下直接進行活檢、穿刺、切除等治療。

胃鏡雖好，但檢查后的一系列不良反應讓大家對它望而卻步。胃鏡檢查后，大多數人會產生惡心、反胃等不舒服的感覺。此外，因為無痛胃鏡需要進行麻醉，麻醉藥也可能引發頭暈、惡心等癥狀。一般來說，這些癥狀持續半天或者幾個小時就會自行消失。但顯而易見的是，做胃鏡已經成為一件麻煩事，以至于不少人都會疑惑：做胃鏡，真的有必要嗎？當醫生開出胃鏡檢查時，甚至有人發問：“我是不是得了什么嚴重的病？”

消化系統疾病與體表病變不同，無法通過肉眼判斷，而胃鏡是目前最優的檢查手段。現代醫學在治療上十分講求證據，假如沒有胃鏡檢查，醫生診斷就像盲人摸象。生活中，如果我們胃部不適去看醫生，只是口頭描述癥狀的話，是無法推斷具體原因的。對于同一個病人，不同醫生看到的癥狀可能不同，得出的診斷和治療方案也不同。是什么類型的疾病，是什么原因導致病變，只有通過胃鏡檢查才能給出客觀的診斷。

那么，身體出現哪些癥狀，才需要進一步做胃鏡檢查呢？首先是短期內出現胃部不適癥狀。如果總是感到惡心、反酸；或者年齡在40歲以上，以前沒有胃病病史，突然出現食欲下降、胃痛、胃脹等癥狀；或者以前有胃潰瘍史等人群近期癥狀加重、頻繁發作，都建議去醫院做胃鏡檢查，做到早診斷、早治療，避免病情惡化。其次是出現不明原因的消瘦、疲勞，甚至吐血癥狀。如果短期內出現明顯的體重下降，或持續、無法緩解的疲勞，部分病人出現吐血癥狀，還伴隨著大便發黑的情況，則建議提高警惕，盡快進行胃鏡檢查，查明病因。第三種是患有萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃潰瘍的患者。這類病人需要在醫生的指導下服用藥物，遵醫囑定期做胃鏡復查。最后一種情況就是有明確胃癌家族史的人群。這類人群應在醫生的指導下做定期體檢，特別是出現胃部疼痛癥狀時，更應注意胃癌的早期篩查。

當然，并不是所有的胃病都需要進行胃鏡檢查。如果本身有慢性胃炎，且近期癥狀沒有明顯加重，或者沒有出現警報癥狀（如不明原因的上消化道出血、嘔血、便血情況），則可以交給醫生評估，對癥處理即可。

胃鏡并非萬能的，也并非適用于所有人群。普通胃鏡對咽喉部有較強的刺激性，會加重心肺負擔；無痛胃鏡使用的麻醉對心血管系統有抑制作用，有嚴重心肺疾病的病人無法耐受；休克患者因缺乏氣道自我保護能力，胃鏡檢查可能會造成誤吸，嚴重的會造成窒息；口、咽、食管、胃的化學腐蝕性炎癥病人進行胃鏡檢查，會加重黏膜損傷，導致消化道破裂穿孔……以上的情況，均明確禁止進行胃鏡檢查。

如果說，人們對于胃鏡檢查只是感到不適，CT等帶有輻射性的檢查手段則讓人聞之色變。有人認為，接觸這些放射線會對人體造成損害，得不償失；還有人認為，使用相關設備會對周邊環境造成不良影響。

事實真的如此嗎？一般來說，放射科檢查主要包括三個種類，分別是X線檢查、CT檢查以及磁共振檢查。簡單來說，X光片是把人“壓扁了”再看；核磁共振是“搖一搖”再看；而CT則像是切面包片，一片一片地“切開”再進行觀察。CT檢查使用的是X射線，它和陽光、無線電波一樣，是一種能量束，具有穿透作用。利用X射線進行拍攝，能夠顯示人體內部的許多病變情況，為醫生提供準確的診斷信息，在疾病的治療過程中起到重要作用。

嚴格地說，放射線檢查是一種無痛但并非無害的檢查手段，它是一把雙刃劍。在醫學史上，放射線造成人體損傷的案例時有發生。接觸放射性物質后可能會引起基因突變，形成致癌物質。有研究表明，放射性癌可能會在暴露后數十年后才出現，包括骨髓癌、白血病、肺癌等。一項研究評估了患者因使用CT而發生致命性癌癥的風險，并估算出一歲兒童進行一次腹部CT后，其終生癌癥死亡風險為1.82‰，進行腦部CT后為0.67‰。國際放射防護委員會也已證實，做一次CT全身掃描，會使受檢者輻射致癌的危險性增加8%。并且，輻射致癌及遺傳性疾患是線性無閾的，也就是說，受輻射越多，患致死性癌癥及遺傳性疾患的可能性就越大。

大眾的擔憂并非空穴來風，原因之一就是，濫用CT如美國部分急診室內，病人在看醫生前要先做CT檢查的現象已經屢見不鮮。這樣一來，醫生省去了不少麻煩。一個更加隱晦的原因是費用問題。例如，私人診所購買了昂貴的醫學影像設備，為了賺回成本，就會盡可能多地使用。濫用CT檢查確實有風險，患者被誘導消費是一方面，如果反復進行CT檢查，還可能導致基因損傷，甚至發生細胞癌變。

那么，一般的放射性檢查會對人體造成多大損害呢？實際上，我們每個人都生活在“背景輻射”里，宇宙射線、地球上的放射性元素、醫療檢測、電視機和機場安檢等，使人們每年接受的輻射量增加了0.5毫希。其中，醫療輻射平均每年在每一個人身上增加3毫希的輻射量。按照美國放射醫學會的建議，成年人一生可接受的檢查量具體為：頭部CT50次、體檢低劑量胸部CT66次、胸部X光片5000次、胸部CT18次、腹部CT12次。值得注意的是，對于高危人群和患者而言，出于明確診斷或指導治療的需要，切不可因輻射而拒絕治療。疾病、癌癥對生命的威脅遠遠比醫療輻射大，醫生也會評估風險。

總體來說，放射性檢查為人類帶來的益處遠遠大于弊端。人體的各個系統疾病，幾乎沒有一項不需要與放射學進行結合，才能得出準確診斷結果。一些時候，放射性檢查甚至是唯一的確診方式，例如，車禍造成手部外傷，想要確認患者是否出現骨折，就需要使用X線；在對早期肺癌進行篩查時，低劑量CT是一項主要確診方式。此類案例不勝枚舉。

對待放射性檢查，我們要客觀、理性，充分利用放射性檢查帶來的好處，盡可能避免不利影響。同時，也不要盲目追求高新技術檢查，更不要因工傷或者公費醫療，強行增加放射性檢查項目。因為無論哪一種醫療檢查手段，最終目的還是造福于人。