產后康復護理在初產婦產后盆底功能恢復中的應用價值分析

摘要：目的 分析研究產后康復護理在初產婦產后盆底功能恢復的價值。方法 將我院在2020年11月～2022年8月接收的100例初產婦進行研究，采用隨機分配的方法分為觀察組與對照組，每組50例。對照組應用常規護理模式，觀察組采用康復護理方式。在護理工作結束后，對比兩組護理效果。結果 觀察組產婦的盆底功能總體恢復效果優于對照組（P＜0.05）；干預后，兩組產婦的陰道動態壓力、尿失禁評分及盆底功能障礙評分均有所改善，且觀察組陰道動態壓力高于對照組，尿失禁評分及盆底功能障礙評分低于對照組（P＜0.05）；觀察組并發癥概率較對照組低（P＜0.05）。結論 初產婦在分娩結束后，通過康復護理的方式可以有效恢復子宮、盆底的功能，還能有效降低并發癥的概率，促進產婦生活質量水平的提高，可在臨床中推廣應用。

關鍵詞：初產婦；盆底功能恢復；康復護理；應用價值

在婦科疾病中，特別是產婦生產過程，容易發生盆底功能障礙。多數都是在妊娠、分娩等環節造成的身體傷害，出現盆底神經、肌肉、韌帶等組織損傷，導致功能性缺失而引發該病。盆底功能障礙發生后，極易造成患者尿失禁、子宮脫垂、排便不正常等，這在高齡、難產、羊水過多等產婦更加嚴重[1]。經過研究發現，在產婦分娩后進行盆底康復性訓練，能夠促進盆底功能的恢復。但是，初產婦的生產經驗不足，對分娩有嚴重的恐懼，往往無法達到應有的效果?；诖?，本文探索康復護理在初產婦產后盆底功能恢復的應用，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2020年11月～2022年8月接收的100例初產婦進行研究，采用隨機分配的方法分為觀察組與對照組，每組50例。對照組平均年齡（26.33±2.51）歲，平均孕周（38.25±0.62）周；觀察組平均年齡（27.01±2.01）歲，平均孕周（38.32±0.71）周。經過基本資料對比，產婦的年齡、學歷、家庭狀況等無任何差異（P＞0.05），具備可比性。本研究經院內醫學倫理委員會審核批準。納入標準：采用引導分娩的初產婦；單胎且足月妊娠。排除標準：合并有嚴重威脅生命的疾??；存在認知障礙，無法配合研究。

1.2 方法

對照組應用常規方式展開護理，包含盆底肌功能障礙疾病處理、新生兒護理知識學習、健康宣教、心理護理等，幫助產婦盡快恢復正常。

觀察組以上述護理方式作為基礎，增加產后護理的方式。（1）健康教育。結合不同產婦的知識水平、孕周等差異，組織孕婦進行學習，適當情況下可以組織模擬性訓練，提前讓產婦進入到母親角色，以適應自己身體、心理方面的變化。（2）展開優質護理。在初產婦產后開始康復訓練前，通過全面的講解，讓其了解康復訓練的各種益處，從而能積極參與到康復護理的過程中；對于產婦提出的疑問，要及時解答。在康復訓練的環節，讓產婦保持平臥的姿勢、放松身體，并進行幫助和指導。平時，還要引導患者正確飲食，多攝入高纖維的果蔬，多飲水，預防便秘。（3）加強盆底肌訓練。根據產婦的實際情況，組織進行針對性的訓練方法，包含提肛運動、小步跳躍、肛門縮緊等，運動的強度應結合實際情況確定，以符合產婦身體恢復的需要。（4）結合實際情況確定產婦的運動方案，具體如下：①臀部運動。保持在床上平臥，緩慢收縮臀部肌肉，雙腿夾緊陰道，然后放松，重復以上動作幾組。②扭胯運動。向外轉動臀部，逐步向身體傾斜。③全身運動。自然站立，逐步放松盆底肌肉，再將雙腿分開到兩倍肩寬，緩慢進行蹲起動作[2～3]。（4）理療。結合產婦的實際情況，采取針對性的仿生物點刺激療法。首先，使用電極片貼在產婦的雙側髂前上棘與下腹部，然后放置好盆底肌肉治療頭，保證設備達到穩定性后，調節各項參數，再進行通電來刺激治療；詢問產婦的身體承受度，合理調節電流大小，并配合生物反饋模式進行輔助性訓練。在整個理療過程中，有些設備會直接進入到產婦陰道內，所以要保持動作輕柔，避免給產婦造成嚴重的身體不適感。在理療的過程中，應針對患者的情況做出改變，避免造成過大的刺激而影響恢復。通常來說，每一次理療的時間為30～45min，每周2次，連續性理療8～12周。（5）陰道啞鈴訓練。囑產婦平臥，根據盆底肌力選擇不同重量的啞鈴，置入陰道內，以啞鈴不掉為宜，促使產婦陰道收縮。訓練循序漸進，由輕至重，逐步增加陰道收縮力。（6）檢測盆底功能。產婦出院42d，讓其回院進行盆底功能的檢查，并定期隨訪，囑咐產婦積極參與運動康復訓練。（7）心理護理。護理人員及時對產婦的心理狀況進行所了解，并結合實際情況展開心理疏導，及時滿足產婦的心理訴求，避免出現負面情緒而影響身體恢復[4]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組產婦的盆底肌力，對女性的盆底肌力進行分級。產婦在護理人員的指令下，對陰道進行收縮，根據收縮情況進行判斷。其中，0級：指令發出后，無法感覺到陰道肌肉和收縮動作；1級：指令發出后，能夠感受到較為輕微的肌肉收縮，但無法連續；2級：指令發出后，可以感受到較為明顯的肌肉收縮，但維持時間較短，為2 s；3級：指令發出后，肌肉收縮時能使手指向前向上運動，收縮時間可維持3 s；4級：陰道肌肉收縮狀況良好，持續時間較長，可達4 s，能阻擋手指壓力；5級：陰道肌肉收縮持續時間較長，可以抵擋手指壓力5s以上。（2）比較護理干預前后陰道動態壓力、尿失禁評分及盆底功能障礙評分變化情況。其中，陰道動態壓力采用氣囊連接壓力檢測儀檢測；尿失禁評分選用5分制評分法，分值越高說明產婦尿失禁情況越嚴重；采用盆底功能障礙問卷評估盆底功能障礙評分，總分為80分，分值越高說明盆底功能障礙越嚴重。（3）統計兩組并發癥情況，包括尿失禁、盆腔下垂、性生活失調、便秘、產褥感染。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0軟件處理，陰道動態壓力、尿失禁評分及盆底功能障礙評分以（±s）表示，采用ｔ檢驗，盆底肌力、并發癥用比率表示，采用χ²檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組產婦產后42d盆底肌力對比

觀察組盆底肌力總體恢復效果優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組陰道動態壓力、尿失禁評分及盆底功能障礙評分對比

干預后，兩組產婦的陰道動態壓力、尿失禁評分及盆底功能障礙評分均有所改善，且觀察組陰道動態壓力高于對照組，尿失禁評分及盆底功能障礙評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組并發癥對比

觀察組尿失禁、盆腔下垂、性生活失調、便秘、產褥感染等并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

初產婦由于缺乏經驗，自我保護以及護理意識比較差，容易造成機能恢復不到位[5]。其中，盆底出現功能性障礙的情況比較普遍，如果不能及時恢復，會給產婦的生活及身心健康造成不良影響。有調查報告顯示，我國的陰道分娩產婦中，出現盆底功能障礙的占比超過40%，且出現的概率隨著年齡增加而升高。針對上述情況，需結合患者實際情況，采取有效的康復治療措施，促進病情恢復。國外提倡在產后2～3個月開始康復護理。我國則提倡產后42d開始康復訓練，原因可能與亞洲人體質差異有關。

盆底康復訓練方式比較多，有肌肉鍛煉、電刺激、生物反饋訓練等。經過必要的訓練，能從一定程度上恢復盆底功能，且隨著訓練持續時間不斷延長，效果會不斷提高。早期的盆底肌康復護理方式，通過組建護理工作小組、健康教育、產婦一對一指導盆底肌與引導康復性訓練，以及注重理療、心理訓練等，不僅可以促進產婦盆底功能的有效恢復，還能增加初產婦的生產經驗水平，逐步恢復身心健康。此外，經過低頻電刺激的方法，以實現盆底肌肉的刺激性反應，增強康復治療效果。 本次研究中，較之對照組的常規護理方式，觀察組產婦應用康復護理方式恢復效果更好，且并發癥的概率較低。干預后，兩組產婦的陰道動態壓力、尿失禁評分及盆底功能障礙評分均有所改善，且觀察組陰道動態壓力高于對照組，尿失禁評分及盆底功能障礙評分低于對照組，說明在初產婦的臨床恢復階段，應用康復護理模式能有效幫助恢復盆底功能。在產后采用康護護理模式，不僅能有效恢復產婦的盆底功能，還能讓產婦了解產后盆底障礙的危害。在護理干預中，護理人員能對產婦的心理狀況有所了解，并結合實際情況展開心理疏導，避免產婦出現負面情緒而影響身體恢復，促進其持之以恒地進行康復訓練，促使盆底肌力的恢復，減少尿失禁、漏尿的發生風險，對盆底功能障礙疾病起到很好的預防作用。

綜上所述，在初產婦的臨床恢復階段，應用康復護理模式能有效幫助恢復盆底功能，對改善產婦身心健康有積極作用，可推廣應用。

參考文獻：

[1] 周煥勤.產后盆底康復護理聯合生物反饋電刺激對初產婦產后盆底功能障礙的影響[J].航空航天醫學雜志，2021，32（9）：1148-1149.

[2] 郭紅超.產后康復護理在初產婦產后盆底功能恢復中的應用價值分析[J].四川解剖學雜志，2020，28（2）：96-97.

[3] 周紅旭，馮梅芳.針對性康復護理對初產婦產后情緒狀況和盆底功能康復的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（21）：3072-3073.

[4] 曾利琴，熊華.針對性康復護理對初產婦產后情緒狀況和盆底功能康復的影響[J].中國醫學創新，2018，15（31）：80-83.

[5] 徐峰.探討不同時期康復護理對初產婦產后盆底功能影響[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（16）：220.