鄉鎮衛生院財務管理信息化建設的必要性及策略

文/陳希玲（臨沂市河東區湯頭中心衛生院）

在信息化發展背景下，“大數據”“區塊鏈”“互聯網+”等理念層出不窮，極大程度上推動了社會的信息變革。在此背景下，傳統的鄉鎮衛生院財務管理模式已經無法適應各種管理需求和信息需求，必須順應信息化發展趨勢，變革自身運營管理方式，開展信息化的財務管理建設，為醫院的發展保駕護航。

一、鄉鎮衛生院財務管理信息化建設的必要性

（一）滿足日常運營與管理的需求

財務共享是借助信息系統獲取不同業務板塊的信息，進行整合，合并至一個單元中，進而負責上下級業務單元、橫向單元的財會會計核算工作。鄉鎮衛生院財務管理信息化體系的建立，可以使管理人員通過信息管理平臺集中管理鄉鎮衛生院日常運營中的全部事務，以模塊化管理方式，將不同事務歸納于不同模塊之中。比如，在系統中建設財務管理模塊、固定資產管理模塊、人力資源管理模塊、醫療成本管理模塊等各種模塊，并集約化處理所有模塊，借助信息管理體系，促進信息處理效率的提升。此外，財務管理信息化建設還能夠加大數據處理量，有利于增加鄉鎮衛生院工作經濟效益[1]。

（二）切實提高實物資產管理成效

鄉鎮衛生院與鄉鎮企業及單位相比，存在獨特性，主要體現于管理實物資產及固定資產的要求更高。衛生院管理中實物管理涵蓋專業醫療設備、藥品及消耗材料等，這些實物價值高，類別豐富，若是鄉鎮衛生院沿用傳統管理形式管理這些實物，將嚴重降低財務管理工作開展效率。隨著信息技術的廣泛應用，模塊化地開展鄉鎮衛生院財務管理，可實現全面監管固定資產的購買、入庫、領取、應用及報廢等過程，有利于促進整體工作效率的提升。

（三）推動醫療體系現代化發展

我國非常重視鄉鎮衛生院智慧服務體系的建立，建立智慧服務分級評估體系，可以科學化和規范化地建設智慧鄉鎮衛生院。鄉鎮衛生院應用信息技術，構建信息化系統，可加快智慧醫院建設步伐，輔助醫療衛生事業和醫療體系向著現代化方向發展。

（四）提高醫院財務管理質效

通過信息平臺進行數據的初步核算，消除了人力核算的弊端，提高了數據核算的準確性。由于信息平臺巨大的核算效率優勢，解放了大批基礎核算崗位，替代了基礎的人工，縮減了醫院的人工成本、財務管理成本，提高醫院財務工作效率。而且通過制定統一的財務管理制度，有助于醫院實現財務管理的規范化和標準化，減少由于隨意操作導致的財務漏洞，在一定程度上提高了醫院的財務管理服務質量，完善了醫院內部控制體系，提高了醫院財務風險應對能力。

二、鄉鎮衛生院財務管理信息化現狀與問題

（一）會計軟件滯后，信息化程度不高

信息化時代下，會計軟件被要求賦予自助化提取會計信息、自助導入記賬憑證等智能化功能，但是大量的鄉鎮衛生院會計軟件均未滿足這一需求，出現了會計軟件滯后，信息化程度欠缺的問題[2]。實際管理中，多數衛生院會計軟件的應用水平僅停留在會計電算化計算，雖然相對于人工管理的形式，以計算機管理可以減少查找數據和書寫的麻煩程度，減少計算量，但在鄉鎮衛生院業務量增加、會計工作量提升的背景下，由于計算機軟件信息化應用程度不足，導致其無法開展自動化和智能化的業務處理，無法以數據和技術為支撐輔助財務管理工作的順利推進。衛生院會計人員疲于記賬，基礎會計核算工作繁瑣，財務管理人員缺少開展其余工作的精力，影響財務職能由會計核算向管理會計轉變的進程。

（二）信息共享程度低，影響財務效率

數據的獲取是財務管理信息化的基礎，但鄉鎮衛生院內部各個部門之間數據壁壘問題嚴重。鄉鎮衛生院為促進各個部門的工作效率和服務質量，在不同部門中設立了單獨的軟件系統，這些系統彼此獨立，信息溝通和共享困難。財務部門開展財務管理時，獲取數據主要依靠人工聯系各個部門取得不同數據并核對管理。但是獨立的軟件系統，影響各個系統信息的統一編碼，數據口徑獲取不統一，必須由財務部門先獲取數據再處理后方才可整理應用，直接降低了財務工作效率[3]。且數據不準確問題時有發生，影響財務管理工作的順利推進。

（三）對信息化建設缺乏整體規劃

鄉鎮衛生院醫療技術水平在信息技術的輔助下迅猛發展，大量鄉鎮衛生院實際工作中以醫療服務為主，缺少信息化財務管理建設的關注度。究其原因，大多是由于我國大量的鄉鎮衛生院均未實現職能化的管理。鄉鎮衛生院的管理人員雖然是各個行業領域的技術人才和精英，是醫院業務拓展工作的帶頭人，但是并未經過專業化的管理培訓，具有較低的財務信息敏感程度，日常工作中，過于重視醫療業務，忽視財務管理轉型以及信息化技術的應用。由于管理人員對信息化建設認識不足，直接影響整體規劃的信息化建設，也就無法彰顯管理會計的協同效用，不同業務系統獨立運行，協同作用和效益無法彰顯。且由于信息化建設缺乏整體規劃，直接導致醫院各個部門雖然應用信息化系統，但是彼此信息數據溝通交流困難，無法彰顯系統功能的實際效用，加之系統必須頻繁更新，直接增加醫院成本投入，降低管理工作效率和質量，影響鄉鎮衛生院的穩定高效發展。

（四）未建立系統性的財務管理模式

社會不斷發展變革的背景下，鄉鎮衛生院財務管理環境也在日益改變，衛生院經營工作中，缺少與之相匹配的信息化財務管理制度，傳統財務管理制度并未綜合當前信息化環境分析應如何發展財務工作，導致實際工作中，信息傳遞速度下降，工作流程冗雜，不同業務部門急需管理但是管理受限。在信息化的時代背景下，財務管理機制更新及時性不足，影響財務信息的正常傳遞和財務數據的正常獲取，導致財務管理工作無法科學合理地指導醫院管理工作[4]。

（五）財務人員的專業素養有待提升

信息化建設與人才密切相關，復合型人才是實現財務信息化管理的關鍵。但是當前鄉鎮衛生院會計人員之中，缺少既掌握財務會計專業知識，又熟練軟件系統開發、醫院業務流程和醫院管理的專業人才。

衛生院現有會計人才工作能力僅限于財務核算，業務分析、管理決策等方面支持能力不足，也就無法發現醫院管理中存在的問題并提出針對性解決建議。由此可見，財務管理信息化人才的缺乏，延緩了財務信息化管理的發展速度。

三、鄉鎮衛生院財務管理信息化建設的策略

（一）從思想上提高對財務管理信息化的認識

分析醫院財務管理信息化發展程度不足的原因，最重要的就是缺少對財務管理信息化的認識，該原因直接影響了醫療質量的提高。只有良好的醫療技術手段與財務信息化管理水平相結合，才有利于推動鄉鎮衛生院穩定長遠發展。所以，政府主管部門必須強化公立醫院管理人員的培訓，強化其對醫院財務管理信息化程度的認識，只有管理層重視信息化管理，才可以將信息化建設向財務管理角度傾斜。醫院管理人員必須意識到財務信息化管理并不是只是財務部門的工作，必須上下一心，通力合作開展。所以，鄉鎮衛生院可以構建專門的組織部門，由醫院領導及各個部門的負責人員擔任成員，設立管理辦公室，以輔助日常業務的正常開展，保障各個鄉鎮衛生院科室及部門可以在同一信息化管理體系中應用。同時，需全面調查了解醫院信息化建設情況，明確各相關部門及人員的工作職責，從衛生院管理需求出發，制定財務信息化管理目標，積極協調，科學規劃，在保證目標得以實現的基礎上，盡可能提升醫院財務信息化水平，以更好地輔助醫院各個部門協調運作。除此以外，衛生院財務管理信息化建設必須與會計信息化工作整體規劃相適應，依據衛生院實際工作情況，做出與衛生院財務信息化相吻合的五年發展計劃，不斷升級財務管理信息化建設系統，促進衛生院財務管理信息化水平不斷提升[5]。

（二）構建以財務為核心的綜合運營平臺

醫院經營管理工作中，會計數據為最關鍵的管理要素，在醫院管理中，會計數據發揮著數據收集和數據存儲的關鍵作用。醫院管理信息化建設中，必須以財務為管理中心，所以，需要構建以財務為核心的綜合運營平臺。第一，明確綜合運營平臺建設的主要目標，目標設立中，需要立足于安全化、高效化、穩定化和兼容度的出發點，不斷拓展會計職能，滿足醫院不同業務管理的實際需求。第二，整理醫院的軟件系統，分析醫院業務流程，制定統一的數據管理規則和標準，將數據輸入、數據處理及數據輸出等多個操作環境開展標準化處理，構建以會計數據為核心的平臺。綜合多種信息技術，構建聚合性、結構化和可縱橫對比的系列化管理信息，為醫院管理質量的提升奠定數據基礎，提升管理活動針對性，促進管理水平的增長。第三，打破軟件系統數據壁壘，促進數據信息共享及時性的提升，自動化生成會計憑證，維系業務與財務數據的統一性，推進業財融合，增加醫院管理工作開展效率的提升。對現有財務系統升級，以標準數據為支撐，實現各個業務部門統一數據接入財務系統，減少數據傳輸路徑，促進數據自動化提取率的增長。此外，需要將衛生院內部控制與信息系統結合，奠定精準化的內部會計監督基礎。第四，外聘第三方機構，評估綜合管理運營平臺，以財務為核心樞紐，依據第三方評估意見，不斷優化系統平臺，持續由第三方監督平臺評估，依靠外力，協助醫院及時發現財務管理信息化建設中存在的問題，實現并采取措施解決管理信息化建設水平和質量的提高。

（三）完善財務管理信息化制度體系

1.更新財務管理制度

醫院財務管理工作中，資金數據量豐富，為強化管理質量，必須以財務制度為約束，提升管理工作透明化程度，促進財務管理效率的增長。首先，充實制度內容，財務管理信息化建設時，需改進的內容較多，為規避財務管理活動缺陷問題，需要完善管理內容，完善制度工作，并改進醫療物資管理、醫療設備管理、科室業務管理和財務管理，以便于規范化管理資金和資產，發揮鄉鎮衛生院財務管理智慧化的實際效用。其次，建立責任機制，鄉鎮衛生院管理人員需要從財務管理工作崗位內容出發，合理分析，明確管理人員工作責任，設立獎懲機制，發揮責任機制的約束作用，輔助管理人員規范自身行為。最后，建立管理規范，由于鄉鎮衛生院管理信息化建設十分關鍵，但是實際建設卻處于摸索發展階段，這就需要管理人員需要從衛生院財務管理工作情況出發，建立標準的工作目標及工作規范，輔助后續財務管理信息化建設的順利推進。

2.統一醫療費用支付平臺

財務管理工作落實中，最主要的管理內容為醫療費用管理。在信息化發展背景下，移動支付已經成為主流支付發展趨勢，醫療費用支付形式也日益豐富。鄉鎮衛生院工作開展中，醫療費用支付方式多元化，不僅包括現場現金支付，也包括通過微信公眾號和掌上醫院費用支付等形式。但是不統一的支付方式極大程度加劇資金管理負擔，增加數據管理復雜性，加之衛生院技術平臺建設程度還不完善，導致數據核對難度不斷提升。所以，統一醫療費用支付平臺工作十分關鍵，比如可以整合各種支付形式，建立統一的支付二維碼，掃描以后，可將醫療費用向一個賬號中匯聚，提升繳費便利性，還可以縮減財務管理工作難度。若是患者退款，也可以直接通過該賬號退回患者所使用的賬戶中，支付和退款處理更加便捷化。針對該賬戶的醫療費用支付情況，可借助第三方平臺核對財務數據，并與衛生院財務部門及時對接處理，促進財務管理效率和質量的提升。

3.優化醫療物資采購系統

醫院財務管理工作重點之一為醫療物資的采購，院內資金主要應用于醫療物資采購，若是未強化物資采購管理，將影響資源應用合理性，導致資金浪費和資源浪費問題形成，加劇醫院損失。比如，采購醫療設備可支持醫療活動的正常開展，在采購中，必須做好預算編制以明確醫院資產情況，將預算編制在ERP系統中輸入，分別涵蓋服務類項目招標、醫療采購類項目和維修保修類項目三部分內容。此后，采購部門需要利用信息系統，發出申請醫療設備采購的申請，由采購中心審核采購申請并審批，依靠線上采購流程，可促進醫療物資采購效率提升，針對性地管理采購成本，減少超預算問題發生。

4.搭建財務共享服務平臺

財務信息資源共享平臺的建立，可促進財務管理信息化水平的提升，輔助新型管理模式的構建。鄉鎮衛生院需要整合多個內部運營系統，構建數據信息共享平臺。比如，可以整合財務管理系統和藥品系統，以輔助財務管理人員更好地把控藥品儲備量，優化藥品采購資金的配置。

5.建立醫療電子檔案數據庫

會計憑證由紙質形式轉變為電子形式，鄉鎮衛生院所接受的會計憑證類型較多，涵蓋銀行電子回單、電子合同、電子財政票據、電子行程單、電子客運發票和電子增值稅發票等，由于憑證類型繁雜，所以醫院需要建立醫療電子檔案數據庫，強化數據安全管理，防止數據信息被篡改，構建審簽程序，保障電子票據合理合法，有效真實，減少重復報銷入賬問題。

（四）重視對優質人才的培養

復合型人才的應用對提升鄉鎮衛生院財務管理質量發揮著不可替代的作用。所以，衛生院必須聘用優質財務管理人員，以便應對衛生院高負荷的工作現狀，滿足財務管理工作人力資源需求。鄉鎮衛生院可以采取招聘形式，吸收優質人員，發揮人才優勢，吸引財務管理專業人才。聘用專業的信息技術人員，指導財務管理信息化建設。不斷提升財務管理工作人員素養，加強崗前培訓，使其掌握財務管理和信息化建設的內容，培訓后開展考核，考核合格后上崗工作，以此滿足財務管理工作對優質人才的需求。

四、結語

在信息技術高速發展的時代背景下，鄉鎮衛生院為強化財務管理質量，必須增強財務信息化建設重視程度，促進管理水平規范化。由于財務信息化建設是一個漫長的過程，所以必須立足于衛生院經營實際情況，長遠規劃，不斷實踐探究，以此促進信息化建設水平的提升，強化衛生院財務管理水平。