經方治愈鞘膜積液驗案1則

顧文忠

(復旦大學附屬浦東醫院,上海 201399)

鞘膜積液在男科疾病中較為常見,多發于20～50歲的中青年,一側多見,屬于中醫“水疝”范疇。西醫治療該病多采取手術和抗感染治療,中醫則針對不同病因病機采用辨證論治。筆者采用“取類比象”法診斷,并進行辨證論治,治療1例老年水疝患者,取得了顯著療效。茲介紹如下。

患者,男,72歲,2020年5月16日初診。主訴:右側陰囊內有一囊性腫塊3個月。3個月前患者無明顯誘因出現右側陰囊內發脹,后漸漸出現右側陰囊內腫塊、陰囊下垂和精索牽引痛,兩個月后腫塊長大如梨狀,致陰莖隱縮,影響排尿,行動亦不方便。遂至本市某三級綜合性醫院西醫泌尿科診治,診斷為“右側原發性鞘膜積液”,建議盡快行手術治療。患者因懼怕手術,故采用中醫保守治療,求治于筆者。刻診:面色蒼白,時有畏寒,腰膝酸軟,神疲乏力,食欲不振,大便較軟,陰囊下垂,脹痛明顯,舌質淡胖,邊有齒痕,苔白膩,脈弦細。觸診可見局部見陰莖隱縮,囊內腫塊如梨形,觸之積液質軟,有彈性和囊性感,觸不到睪丸和附睪。透光試驗陽性。B超檢查示陰囊內腫塊為液性。西醫診斷:右側原發性鞘膜積液。中醫診斷:水疝(脾腎陽虛,水濕內停)。治法:溫腎健脾,利水滲濕。予以經方理中丸合葶藶大棗瀉肺湯加減治之。處方:生曬參、葶藶子(包煎)各30 g,黃芪50 g,炮附片(先煎)、干姜、炙甘草各10 g,白術、大棗、淫羊藿各15 g,茯苓、巴戟天各20 g。7劑,每日1劑,清水浸泡1 h后,連續煎煮3次,每次取汁150 m L,混勻后分早、中、晚3次飯后半小時溫服。……