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何曉瑾教授基于絡病理論運用仙葛方治療絕經后骨質疏松癥經驗

2022-12-31 20:24:49
中國醫藥導報 2022年31期
關鍵詞:血瘀

楊 帆 曹 晶

1.南京中醫藥大學附屬醫院脾胃病科,江蘇南京 210000;2.南京中醫藥大學附屬醫院普內科,江蘇南京 210000

骨質疏松癥是臨床常見的退行性病變之一,發病率呈逐年上升趨勢,其中以絕經后女性多見[1-2]。絕經后骨質疏松癥(postmenopausal osteoporosis,PMOP)主要是由于女性絕經后卵巢功能衰退,體內雌激素水平急劇下降,破骨細胞的“抑制”效應失于控制,從而導致骨吸收活躍,骨形成代償性加速[3-4],因此PMOP 的患者受到輕微外力即可發生骨折,久則致傷致殘,甚至死亡[5],嚴重威脅了中老年女性身體健康[6]。PMOP 在我國已成為亟待解決的嚴重社會公共衛生問題,故早期診斷與治療意義重大[7-8]。目前促進骨礦化藥物、抑制骨吸收劑和促進骨形成劑是治療PMOP 的主要藥物,但均存在一定的胃腸道反應及致癌風險等[9-11]。中醫學將PMOP 歸屬于“骨痿”“骨痹”的范疇,對其有獨特的認識和治療方法,認為其發病常與肝氣郁結、腎精虧虛、脾不運化、痰瘀內阻、久病入絡,導致絡脈失養或絡脈瘀滯有關[12-19],臨床常見的證型主要有腎陽虛證、肝腎陰虛證、腎陰陽兩虛證、腎虛血瘀證等[20-21]。何曉瑾教授臨床多年,擅長運用絡病理論治療PMOP,效果頗佳,筆者有幸跟隨學習,現詳述如下,以與同道共饗。

1 理論依據

“絡脈”的概念最早見于《黃帝內經》,書中詳細論述了絡脈的循行、生理、病理及治療等;即由經脈別出,廣泛分布于人體上下內外,既是全身氣血運行、臟腑肢節聯絡的通道,亦是病邪傳變的途徑。絡病學說于清代達到了頂峰,醫家喻嘉言、葉天士、王清任等均是絡脈理論的倡導者和實踐者,《臨證醫案指南》[22]中根據部位將經絡分為陰絡和陽絡,“陰絡”者深藏于內,隱而不現,其護外,溫煦周身,保護機體不受外邪侵犯;……

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