枳實導滯兒科方治療食積型小兒功能性便秘臨床經驗※

冉清智,黃珍藝,曾 凡

(1.成都體育學院,四川 成都 610041;2.川北醫學院,四川 南充 637100)

積滯是因喂養不當、內傷乳食、脾失健運而致的一種兒科常見脾胃病,易引起小兒便秘。小兒便秘又稱功能性便秘(functional constipation,FC),是易發于嬰兒期至青少年期的一種常見兒科消化性疾病,特別是3～6歲小兒[1],目前我國該病的發病率已達20%[2]。該病以大便干結、排便困難、大便重量及次數減少、盜汗、夜臥不寧、腹痛腹脹、食欲不振、不思飲食為主要特征。《小兒藥證直訣》指出小兒“臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱”,加之其為“稚陰稚陽”之體,發育迅速,故在臨床治療小兒疾病時應注意固護正氣,不可過用苦寒藥[3]。筆者根據臨床觀察與總結,針對積滯引起的FC常見病證提出“兒科祛積法”,并自擬枳實導滯兒科方,現總結如下。

1 病因病機

《素問·玉機真臟論》云:“五臟者皆稟氣于胃,胃者五臟之本也。”《素問·五臟別論》云:“胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,藏于胃以養五臟氣,氣口亦太陰也。”胃為倉廩之官,主受納腐熟水谷,胃氣虛弱或谷食攝入過多,則影響胃之降氣,氣滯食停,日久形成食積。小兒“臟腑嬌嫩,形氣未充”,喂養不當,則易損傷胃腑氣機,形成食積,郁久生變,化為外象,故臨床常見小兒積食伴口氣、夜臥不寧、盜汗、腹痛腹脹、不思飲食、便秘、溏泄等癥狀。

筆者根據臨床觀察,總結其病因病機有以下幾方面。①乳食內停、不知饑飽:小兒消化功能弱于成人,且小兒不知饑飽,臨床常見食入過多、夜間加餐或食后即睡,更易形成FC[4]。……