某部隊醫院加強派駐門診部建設的實踐與思考

時春華，高斌

派駐門診部承擔派駐機構日常醫療保健工作，以及訓練、演習等醫療伴隨保障任務［1］，是部隊醫院醫療保障建設的重要組成部分。目前，門診部衛勤保障工作面臨管理方式、職能定位、業務發展、人才隊伍建設等諸多問題［2］。因此，全面推進新編制模式下各派駐門診部的規范管理，持續提升派駐門診部全程醫療質量水平具有重要意義。海軍第九七一醫院現有3 個派駐門診部及一個醫務中心，為更好地遂行保障任務，海軍第九七一醫院多措并舉加快推進派駐門診部建設并取得良好成效，現將海軍第九七一醫院加強所屬派駐門診部建設的做法總結如下。

1 明確職能任務，健全組織體系

1.1 明確職能任務 為進一步規范所屬派駐門診部職能使命，抓好派駐門診部各項工作落實，切實做到“姓軍為兵，服務部隊”，醫院根據上級《關于加強改革期間門診醫療派駐保障單位衛生防病工作的通知》等相關規定要求，明確所屬派駐門診部主要承擔以下任務：一是貫徹軍隊衛生工作方針政策，組織實施衛生防病、傷病員診治和官兵、離退休人員的保健工作，以及突發公共衛生事件處置等；二是根據教學訓練需求，常態化開展衛生防病知識宣教、各類伴隨式醫療保障等；三是開展巡診、衛生防疫、衛生檢疫等工作，并定期組織健康體檢等；四是軍事訓練傷防護、軍事作業衛生防護等。嚴格要求所屬人員切實按照職責使命履職盡責。

1.2 確立建設目標 隨著國防和軍隊改革深入推進，在新形勢、新編制體制下，門診部平戰時衛勤保障工作凸顯出許多新特點［3］。在這一大背景下，全科醫學、全體醫療和社區醫療就成為服務保障對象的迫切需要，也必然成為門診部的重要職能任務［4］。為此，醫院加快轉變觀念，注重派駐門診部整體建設，提出了“院前急救及時得當，日常診療服務優質，伴隨保障全時到位，首長保健精準高效，業務特色亮點突出，健康指導深入全面”的整體建設目標，確保派駐門診部各項醫療保障工作順利開展，保證為軍服務滿意率達98%以上。

1.3 健全組織體系 為進一步加強對派駐門診部管理及指導，在醫院黨委領導下，成立各派駐門診部黨支部，全面負責領導派駐門診部工作。各派駐門診部要嚴格落實醫院制定的各項規章制度的，其中醫療業務、政治工作、行政管理、財務等工作接受醫院機關各處（部）及職能科室的領導和監督，藥材及物資供應由醫院統一保障，為門診部建設提供堅強有力的組織保障。同時，加強自身制度建設，要求各派駐門診部根據所保障單位具體情況制定有針對性的規章制度。

2 建立一體化業務管理模式

2.1 靈活配齊診室 醫院根據派駐門診部各自的職能定位、任務特點和標準要求，圍繞部隊需求，由衛勤處、政工處和護理部共同研究細化派駐模式，采取固定管理+派駐交流的方式優化保障，設置內科、外科、保健等12 個業務單位，其中內科、外科、保健、藥劑、防疫、護理6 個業務單位由派駐門診部固定管理；口腔、五官、理療、檢驗、特檢、放射6 個專業性較強的業務單位由院本部相應科室實施派駐交流，根據各派駐門診部保障人員特點增設婦科、兒科等專科，結合保障任務實際，突出中醫及理療專科特色，并安排醫院相關科室進行業務幫帶。同時，各派駐門診部日常留觀病床不少于50 張，確保各派駐機構衛勤保障需求。

2.2 實施同質管理 同質化管理就是通過建立健全各項管理機制，統籌安排醫院本部及各派駐門診部人力、財力、物力等各類資源，以實現醫療質量與服務質量趨同的過程［5］。為達到全院同質化，醫院首先對各派駐門診部進行調研摸底，充分評估其衛勤保障現狀，結合院本部及派駐門診部自身實際，制定統一的行政管理制度、日常診療相關制度、醫護人員訓練考核標準、獎懲機制等規章制度；其次藥品耗材保障、信息、經管、醫保、疾控、質控工作實行全院一體化管理，分別由衛勤訓練中心、醫療保障中心統一組織與保障；三統一院本部及各派駐門診部文化，增強交流融合，提煉醫院文化，使優秀的醫院文化深入各派駐門診部，深入每個醫務人員的內心。四是加強督促指導，保機關各職能部門做好監督并定期檢查落實情況，確保各項制度的同質化運行。通過同質化服務，使官兵們對各派駐門診部建立充分的信任感。

2.3 加強數字管理 醫院信息化建設是對傳統醫院管理模式進行重新規劃、定位和標準化、規范化的過程，可以提升醫院核心競爭力、優化醫院管理模式、提高醫院辦公效率。目前派駐門診部信息化水平普遍較低，嚴重影響其工作效率。為此，醫院按照一體化、同質化標準逐步完成各派駐門診部信息化建設，逐步將現有HIS 系統、OA 辦公系統全面延伸至各派駐門診部，實現全覆蓋、全互聯。同時，加強云醫院、云影像等信息化手段建設，不斷提升派駐門診部整體信息化水平，使醫療保障工作更加便捷高效。

3 加強人才隊伍建設

人才隊伍建設是實現醫院可持續發展的重要支撐點，是醫院及各派駐門診部面臨的新課題。目前，各派駐門診部人才建設中普遍存在人才數量與發展規模不相適應、人才梯隊結構不合理、人才引進及獎懲機制不合理等諸多問題［6］。為此，醫院結合自身實際，多措并舉加強人才隊伍建設。

3.1 落實人員編配 醫院所屬各派駐門診部保障人員多、任務重，醫院按編制做好派駐門診部醫護人員配備，目前缺編崗位暫由醫院實施臨時派駐加強。遇有體檢、衛生防疫等大項保障任務，由醫院統一協調加強各項人力及設備，確保保障任務的順利展開。因特殊情況醫院需抽調派駐門診部人員參與保障任務時，充分考慮各派駐門診部實際情況，在部分科室人員執行任務或特殊情況暫離崗位期間，保證門診部一線人員能夠滿足工作任務需要。

3.2 加強輪轉交流 各派駐門診部醫務人員臨床經驗相對薄弱，為此，醫院制定多項輪轉交流制度。一是注重崗位練兵，經常性組織各派駐門診部醫護人員進行規范化培訓，培訓成績記入業務訓練檔案，作為調職晉級參考，激發其學習熱情；二是結合各派駐門診部自身衛勤保障特點，制定進修學習計劃，定期安排人員到院本部相應科室進修學習，提高業務水平；三是形成輪轉交流機制，選派院本部技術骨干至派駐門診部交流代職，并定期安排院本部科室主任及副高職以上職稱人員前出各派駐門診部輪流坐診，進行業務幫帶，逐步提升派駐門診部綜合衛勤保障能力。

3.3 健全晉升機制 由于各派駐門診部與院本部在醫療、科研、教學等方面存在較大差距，一定程度上影響了派駐門診部人員的調職晉級，導致其工作積極性不高。為此，醫院黨委對派駐門診部人員的調職晉級工作，在統籌安排的基礎上單獨下達指標，在政策范圍之內予以傾斜，并將醫護人員的實際工作業績與晉職晉級和立功受獎相結合，對技術水平高、奉獻意識強、服務質量好的醫護人員給予優先考慮，對工作成績突出的人員在繼續培養和工作續聘方面給予傾斜，激勵醫護人員工作積極性，確保醫護人員能夠安心工作。

4 強化綜合保障效能

4.1 改善硬件設施 各派駐門診部醫療設備短缺、老化嚴重制約其保障能力，醫院按編制數量每年查清設備使用和老化情況，結合實際情況進行維護更換，必要時予以調用。對各門診部配置標準內設備醫院單獨研究討論上報，不設限額。設備維護工作由醫療保障中心醫工科統一保障，定期安排人員上門檢修，并給予使用、維護等技術指導，時刻保持設備處于良好技術狀態。在通用物資管理方面，醫院根據派駐門診部歷年物資消耗情況，由物資科核算后予以配齊，確保物資的合理使用。

4.2 加強藥品管理 醫院負責各派駐門診部藥品統一保障，藥劑科、醫工科根據各派駐門診部每月上報藥材需求計劃，提前做好藥品儲備，并安排車輛及時送至各派駐門診部，保證藥品供應。新藥、特需用藥及部分首長保健用藥醫院無法及時供應時，派駐門診部可安排專人緊急采購，后期按規定予以核銷，緊急采購藥品原則上不超過一周用量，醫院將定期對藥品合理使用進行檢查督導，保證派駐門診部藥品充足、使用科學合理。藥品報廢按照醫院相關規定執行。

4.3 完善績效補助機制 醫院制定完善各類任務績效補助標準，明確業務工作和各項任務的區別，做好人員完成任務情況的統計，并對執行任務情況進行備案，根據規定發放相應補助和津貼，激勵其參與執行任務的積極性。

新編制體制下，醫院面臨以院本部為主體、多個派駐門診部并存的“一院多區”運營模式，門診部建設是醫院整體建設的重要組成部分，針對門診部衛勤保障工作中存在的問題及不足，醫院黨委高度重視，從明確職能任務、健全組織體系、建立一體化業務管理模式、加強人才隊伍建設、強化綜合保障效能等方面加強派駐門診部建設，取得較好成效，各派駐門診部為部隊服務水平、醫療服務質量不斷提升。下一步，醫院將根據各派駐門診部保障特點，進一步合理規劃門診部建設、優化資源配置，提升各派駐門診部綜合衛勤保障能力。