糖尿病患者實施社區綜合護理干預后的效果及對生活質量的影響

張連英 周國光

(1 山東省東營市東營區史口中心衛生院 山東 東營 257000 2 山東省東營市東營區黃河路街道社區衛生服務中心 山東 東營 257000)

近年來糖尿病的發病率呈現出上升趨勢，糖尿病的護理工作也逐漸受到重視，通過良好的護理工作能有效提升患者的臨床效果，達到控制患者血糖水平的作用[1]。糖尿病屬于一種慢性疾病，病程比較長，在長期的疾病中，患者容易產生不良情緒，影響到藥效的發揮，甚至會增加糖尿病腎病等嚴重并發癥的發生。為了改善患者的病情，提升患者的生活質量，需要對患者實施有效的護理干預[2]。有相關研究表明：在糖尿病患者的臨床護理中應用綜合護理干預的有效性顯著，可幫助患者控制血糖水平，預防糖尿病并發癥的發生，可在很大程度上改善患者的生活質量。本文主要分析社區綜合護理應用于糖尿病患者中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在我院2020年3月至2021年2月收治的糖尿病患者當中抽取90例作為研究對象，經數字抽簽法將其分為實驗組(45例)與參照組(45例)。實驗組男性24例，女性21例；患者的年齡范圍介于44～78歲之間，平均年齡(58.46±3.04)歲；患者的病程時間為1年到12年之間，平均病程時間為(5.33±1.62)年。參照組男性23例，女性22例；患者的年齡范圍介于46～82歲之間，平均年齡(58.02±3.42)歲；患者的病程時間為1年到11年之間，平均病程時間為(5.29±1.57)年。比較兩組患者的臨床資料，結果為P>0.05，可進行對比研究。

納入標準：所有患者經醫院診斷均已經確診為糖尿病這一疾病，且并未發生嚴重并發癥；患者及其家屬均知情研究內容，并主動與我院簽署相關協議書；研究已經得到醫學倫理委員會批準。排除標準：合并有嚴重重要臟器功能障礙者；患者合并有精神疾病、認知障礙等；依從性不強，無法積極配合醫護人員工作。

1.2方法

參照組患者實施常規護理干預，具體內容為：定期隨訪患者，了解患者的病情變化，并予以患者必要的情感支持，指導患者血糖水平控制方法。

實驗組患者實施社區綜合護理干預，具體內容為：(1)心理護理：由于糖尿病病程較長，針對患者因疾病產生的不良情緒需要予以相應的護理，通過心理疏導改善患者的情緒，從而達到良好的護理效果；同時護理人員需要將疾病的發病機制、影響血糖水平變化的內容告知患者，糾正患者的不良行為習慣。(2)飲食指導：可根據患者的實際情況結合家庭因素囑患者進食易消化、清淡的食物，控制糖分的攝入，通過飲食指導合理控制患者的血糖水平；在飲食方面也要控制患者脂肪的攝入量，多食用富含纖維的食物。(3)用藥指導：告知患者藥物對血糖水平的控制作用，并將降糖藥物、胰島素的作用機制告知患者，根據患者用藥情況予以相應的指導，要求患者遵醫囑用藥，避免因用藥問題發生血糖水平不可控情況。(4)運動指導：開展適當的有氧運動能促進糖分的氧化，增加胰島素的敏感度，從而達到降血糖的作用，可根據患者的喜好指導患者通過散步、晨跑、廣場舞、太極等方式進行運動，在運動方面應該要適量，采取循序漸進的方式，同時也要堅持運動；在運動過程中應該要隨身攜帶餅干、糖等零食，避免運動時出現低血糖，一旦發生低血糖就要立即停止運動。(5)血糖監測：指導患者正確監測血糖方式，讓患者學會每天能自行監測自己血糖變化情況，充分了解自身病情變化情況，有助于提升患者的用藥依從性；指導患者每天餐前、餐后2小時、睡前進行自我血糖監測，教會患者血糖儀正確使用方式，及時將血糖水平記錄下來，如果出現異常情況需要立即聯系社區醫生，不能自行調整藥物劑量或者停藥。(6)健康宣教：社區護理人員可定期為糖尿病患者組織健康知識講座，由全科醫生對患者講解糖尿病的發病機制以及相應的干預方式，健康講座結束之后，需要發放健康知識手冊，進一步提升糖尿病患者的認知程度；社區醫護人員可通過電話隨訪、上門隨訪等方式充分了解患者近期飲食情況、用藥情況、生活作息以及運動情況等，在為患者進行隨訪以及訪視過程中，應該要幫助患者克服錯誤認知，同時強化患者的正向行為，更正患者的負向行為；在電話隨訪時時間大約在20min左右，家庭隨訪為30min，每個月2～3次即可。

1.3研究指標

比較兩組患者的生活質量評分與護理依從性。生活質量：采用SF-36量表作為評分標準，患者的最終評分選定為總體健康情況評分，總分為100分，分數越高則表明患者的生活質量越好。

1.4數據處理

2 結果

2.1比較兩組患者的生活質量評分

實驗組患者的生活質量評分為(91.23±4.63)分，參照組為(84.25±4.49)分，實驗組明顯高于參照組，差異有統計學意義(T=7.2599；P=0.0000)。

2.2比較兩組患者的護理依從性

實驗組患者非常依從有31例，依從有12例，不依從有2例，護理依從性為95.56%(43/45)；參照組患者非常依從有25例，依從有10例，不依從有10例，護理依從性為77.78%(34/45)，實驗組高于參照組(X2=6.1538；P=0.0131)。

3 討論

糖尿病是臨床常見代謝性疾病，也是心腦血管疾病發病的重要危險因素，患者需要接受長期的診療控制血糖水平，避免疾病進一步進展[3]。良好的護理干預對改善患者的血糖水平有重要價值[4]。相對于常規護理措施來說，社區綜合護理干預屬于一種新型護理模式，應用于糖尿病患者中可獲得更好的效果。由于糖尿病患者大多數為中老年人，此類患者對疾病認知程度比較低，受到文化水平低的影響，大多數患者都不重視糖尿病，影響到患者的服藥依從性，隨著病情進展將會出現相應的并發癥。在本次研究中，對糖尿病患者實施社區綜合護理干預，通過對患者實施飲食護理、運動護理、用藥指導、心理護理等護理干預能有效改善患者的生活質量，同時通過加強護患之間的溝通能提升患者對醫護人員的信任感，提升患者對醫護人員的配合度，進一步提升護理效果[5]。其中飲食護理、運動護理與用藥護理均能有效改善患者的血糖水平，降低并發癥發生風險，同時還能讓患者保持健康的生活作息，對改善患者疾病預后有重要價值；心理護理則能改善患者的負面心理狀態，避免負面情緒對疾病產生不良影響；除此之外，健康宣教、血糖自我監測等方式，均能提升患者對疾病的了解程度，讓患者充分掌握自身病情變化，進一步提升患者用藥依從性。從結果上看：實驗組患者的生活質量評分與護理依從性均高于參照組，P<0.05。

綜上所述，在糖尿病患者的臨床護理中實施社區綜合護理的臨床應用效果顯著，值得推廣。