醫學知識PBL教學在非醫學類高校應用的探討

楊曉琦，崔芳囡，張 聰，丁 超

（1.中國人民大學醫院耳鼻喉科，北京 100086；2.中國人民大學醫院內科，北京 100086；3.北京市普仁醫院體檢中心，北京 100062；4.中國醫學科學院腫瘤醫院麻醉科，北京 100021）

隨著社會發展和人們生活水平的提升，人們預防疾病和了解醫療知識的需求日益迫切，做好醫療知識的科普，對于提高國民的健康有著關鍵作用。在重大突發公共衛生防控過程中，也使越來越多的人了解普及醫學知識的重要性。大學生群體有一定的知識累積，接受及行動能力較強，學校有一定的師資力量和教學平臺，因此很多高校通過大學生健康教育課程開展醫學知識普及。

以問題為中心教學法（problem-based learning,PBL）是一種以問題為基礎，以學生為中心的小組討論式教學法[1]，是神經病學教授霍華德·巴羅斯（Howard Barrows）于1969年首創的一種教學模式，作為一種學習策略，PBL已經得到世界衛生組織和世界醫學教育聯合會的認可，被廣泛應用于醫學類專業課程，并逐漸拓展到商業、工程、建筑、教育、法律、社會研究等領域[2]。本文將PBL教學法引入非醫學類高校大學生健康教育課程的教學實踐，闡釋了PBL教學的實施過程及其評價，并對存在的問題進行探討。

1 PBL教學實踐實施過程

（1）分組：前期通過問卷調查及知識測試了解學生基本醫學知識水平及需求，選出關注度、參與度意愿最高的一科進行PBL教學實踐，然后小組化，指定小組長，在課堂發言中，以小組參與討論并推選發言人，每組指派一名中級以上職稱的醫學專業指導教師，這種方式可以提升團隊合作和溝通能力，在一定程度上達到教學過程中合作、溝通、交流的目的。

（2）指導：包括課前指導和課后指導。課前指導時誘導教師根據課堂教學內容，進行教學設計，給出情景小案例，誘導和啟發學生去提出問題，激發學習興趣，主動查找資料，分析并解決問題，在解決的過程中深度學習，吸收知識，加深對知識的理解，同時學會信息的檢索與應用。課后指導老師根據課堂發言及表現，帶領同學再次整理思維導圖，強調重點內容，加深同學對知識的理解記憶。

（3）教學：教學過程不能單純以理論講授為主，注重多增加常見病高發病的案例，注意醫學教育中學科之間的融合，應盡可能融入基礎、人文、社會科學等教學內容[3]。以耳鼻喉科疾病神經性耳鳴為例，緊張、焦慮、抑郁、疲乏均可誘發或加重神經性耳鳴，開展教學時可以介紹患者的發病的心理社會因素、心理特點、心理干預策略等醫學心理學相關知識。此外，在課程中也教授非醫學生基本的溝通技巧以及不傷害、有利、尊重等醫學倫理原則，讓他們在將來的涉醫過程中，保護自己，幫助他人，理解醫生。授課過程中讓學生逐步樹立多學科的意識，認識到人文社會醫學知識在臨床中的應用價值，避免只講授本課程中的疾病等“單獨課程”教學的現象。

（4）目標：指導教師不僅教學內容要“接地氣”，而且要有教學目標，以培養學生常見病多發病的基礎知識為主，幫助非醫學類學生建立基本的醫學思維模式，建立基礎、人文與臨床醫學之間的聯系，并幫助學生如何理論聯系實踐，將所學知識用于未來可能需要的就醫診療過程中。

2 PBL教學評價

部分同學有選修課就是拿學分、可以依賴小組其他同學等錯誤思想，因此，評價過程較為重要。

（1）自我評價：PBL教學法要求學生有一定的自主學習能力，需要在課前完成預習、提出問題、查找資料并且分析整理，教學過程中需要參與討論、積極發言、表達觀點，課后還要進一步完成總結，形成、培養并提升解決問題的能力。學生可以通過填寫學習日志，記錄學習過程，進行自我評價，總結學習方法，提升學習能力，加強學生對小組合作和團隊精神的認識。

（2）組間及組內評價：組內成員應對各成員分工內容及表現進行評價，同時組間也應對各組的學習成果從問題提出、匯報內容、語言表達、團隊協作、幻燈制作等方面打分。學生不僅要提升自我學習模式，也要關注團隊合作交流，還要學習借鑒他組的學習方法、溝通技巧和合作機制。

（3）教師評價：教師根據教學目標完成情況、學生的學習日志、課堂表現、考試結果以及組間和組內評價，對學生進行綜合評價，形成個人成績，并根據反饋結果及時調整PBL教學的教學內容、方式方法，并激勵學生進行PBL模式的自主學習。

3 PBL教學過程中問題的探討

傳統的教學模式是以授課為基礎的學習模式（lecture based learning，LBL），而PBL教學法更重視培養學生自主學習能力的培養，教學過程中鍛煉尋找問題、查找資料、歸納整理、語言表達、解決問題等實踐能力，倡導以學生為中心而非以教師為中心，培養學生解決實際問題的能力及團隊合作精神等[4]。

教學結果調查問卷顯示（2020-2022年，共3次，有效問卷187份），72.7%的學生認為自己的健康知識及自學能力有一定提高，12.3%的學生提高較大，9.6%的學生提高極大，5.3%的學生認為提升很少或沒有任何提升。對于提高非醫學類高校學生的學習能力和醫學基本知識，PBL教學模式有一定的成效，但在教學過程中也出現了有待解決的問題：

（1）大學生健康教育課程多為多科室綜合形成，其中包括：內科、外科、婦科、中醫科、耳鼻喉科、眼科、皮科、心理科、感染科等等，PBL教學應為一個連續的知識學習積累過程，在單科序貫學習中優點較為突出，多科都進行PBL教學，內容知識點顯得雜亂無章，不僅令同學記憶有些混亂，可能還會占用過多的時間去查找、分析、整理資料。因此，設想未來教學中將興趣及關注度都較高的單一學科進行連續課程設置及針對性PBL教學。

（2）作為選修課程，學生來自不同學院不同年級，不同學生對各科室關注及興趣程度不同，對知識掌握程度不同，學習能力參差不齊，統一標準有時難以取得預期的教學目標，并對部分學生產生過大的學習壓力，造成逆反心理。如何激發學生對非專業知識的學習興趣，是否可以根據學生知識水平，進行分級分組、分級評價還有待進一步實踐。

（3）相對于LBL，PBL對師資力量要求更高，不僅教師的知識儲備和控課能力要強大，同時，教師也要敢于管理，敢于評價和打分。在疫情防控常態化形勢下，很多課程改為線上教學模式，教師還需要熟練使用社交軟件、在線教學平臺以及虛擬仿真軟件等。因此，學校需要提供平臺、創造環境，科室可以通過集體備課、模范課程等方式共享教學經驗與資源，提升教學品質。

（4）隨著信息化技術與教育領域的深度融合，教學形式呈現多元化發展。我國在線教學模式經歷錄播式、直播式和實時互動式三個階段，目前形式發展多樣，包括在線直播、錄播、研討、線上慕課、虛擬仿真、混合式教學等；可同步或異步教學，可記錄和保留學習行為數據[5]。因此，學校應當加強智慧教室的建設，通過引入智能教學系統，實現實時收集數據、查看學生的課堂參與度和作業完成情況，并做出在線指導與評價。

當前，PBL教學模式在很多院校成為焦點與熱門，在教學改革、科研立項等多方面常會涉及PBL教學。但真正將 PBL教學在教學實踐中靈活應用并取得良好效果，還有待院校及全體教師的共同努力。