奇怪的考試前發(fā)熱

●查天悅

一到開學或考試前就發(fā)燒，各種檢查都做了，治療也上了，可就是不見效。面對這種情況，家長們應該了解，這很可能是因為孩子精神壓力大而出現(xiàn)的偽裝熱。

容易出現(xiàn)偽裝熱的孩子常常有一些共同特點：如普遍年齡在6～18歲之間，發(fā)燒多在開學前和考試（尤其是大考）前，發(fā)熱時間較長，各種檢查都正常，治療多無效，體溫多波動在37.5℃～38℃；孩子多存在家長要求嚴格、片面追求成績、學習強度高，或是父母總吵架、對孩子不關心等情況。

曉月，聰明伶俐，愛學習。在小學和初中時，各門功課名列前茅，經(jīng)常受到老師表彰。爸爸媽媽心里美滋滋的。可自從考入省重點高中后，這里“人上有人”，第一次考試，曉月的成績在班上排32 名，心里很不是滋味。以后，盡管學習很努力，卻再也沒有取得小學和初中時的榮耀。逐漸地，曉月出現(xiàn)一個怪毛病：每次考試前尤其是大考前，不是說頭痛，就是發(fā)生腹瀉，有時還發(fā)燒。進入高三，每次模擬考試前幾乎都要發(fā)燒，這次竟然斷斷續(xù)續(xù)發(fā)熱快1個月。臨近會考，爸爸媽媽心急如焚，陪女兒到醫(yī)院治療。

入院后，曉月體檢指標未見明顯異常，3 大常規(guī)、血培養(yǎng)、痰找抗酸桿菌、各項血清學、自身免疫學指標均為陰性，胸片、B 超、心臟超聲、心電圖等影像檢查也未有陽性發(fā)現(xiàn)。醫(yī)院按不明原因發(fā)熱進行治療，可抗感染治療無效，考慮結(jié)締組織病可能，應用激素治療也未見明顯效果。家長很是焦慮。

一天，護士在給曉月輸液時，發(fā)現(xiàn)她手溫并不高，但病人當天自報體溫38.5℃，覺得事有蹊蹺，隨后親自為曉月測溫，發(fā)現(xiàn)腋溫36.5℃，肛溫37.2℃，均正常，連續(xù)2天都是這樣，便報告了管床醫(yī)生。管床醫(yī)生經(jīng)與其他科室醫(yī)生會診后，考慮曉月“偽裝熱”可能性大，立即停止所有治療，并囑護士不離床邊親測體溫，結(jié)果多次為正常。于是建議家長帶孩子去看心理科。

經(jīng)心理科醫(yī)生耐心地溝通交流，曉月流著淚說：“爸爸媽媽對我學習要求高，成績好了他們特開心。可我們班里許多同學都比我強，我很難再獲得以前的好名次。父母不開心，我心里很難受。為了在考試成績不理想時給家長有個交待理由，只好借生病來逃避。”

經(jīng)幾次心理疏導后，曉月情況穩(wěn)定，醫(yī)生準予出院，囑家屬多關注孩子心理，適當減小期望值，減輕孩子的壓力。出院后，在父母的關懷和體貼下，曉月放下包袱，未再有發(fā)熱情況。

在臨床上，“偽裝熱”女性多于男性，多見于學習壓力大的青少年學生，臨近畢業(yè)或重要考試前為發(fā)病高峰。臨床表現(xiàn)為食欲好，精神佳，夜間不發(fā)熱；各項輔助檢查結(jié)果正常；抗生素等治療無效。

識別“偽裝熱”并不困難，通常皮膚溫度與發(fā)熱不相對應，心率不隨發(fā)熱而增高都是重要的線索，退熱時無出汗亦是重要特點，依據(jù)這些特點可以作出判斷。最后經(jīng)過醫(yī)護人員監(jiān)測下測體溫以及耐心細致的思想溝通，就能徹底明確診斷。

“偽裝熱”屬于心理方面的問題。家長應該科學正確地認真對待，下功夫多加體貼和關愛孩子，用溫暖的心和恰如其分的言行給予安慰，激發(fā)正能量，促使其戰(zhàn)勝自我，調(diào)整心態(tài)，適應不斷變化的新環(huán)境、新情況，必要時可尋求心理治療。