乳寧顆粒治療乳腺增生76例臨床觀察

李 瑞

(鄭州市婦幼保健院乳腺科，河南 鄭州 450012)

乳腺增生癥作為女性中一種最為常見的乳腺疾病，在青春期后、絕經前的女性中常見[1]。當患者患有乳腺增生時，通常會出現月經前乳房脹痛等現象，有些患者還會出現乳頭溢液等現象，除此之外，患者的乳房還會出現不同大小條索狀的腫塊，乳房內腫塊質韌、不堅硬，與四周組織沒有清晰界限，腫塊之間未發生粘連[2]。患者出現乳腺增生的原因主要為乳小葉體積乳腺組織導管發生退行性病變從而使乳腺組織出現生長，在醫學上，多數醫生認為女性內分泌失調引發乳腺增生[3]。乳腺增生患者在患病期間乳腺會出現不同程度脹痛，月經不規律、乳房出現彌散性結節，有疼痛感、情緒不穩定、脾氣變大等癥狀，對患者的身心帶來不良影響。當患者患有乳腺增生時，如果沒有及時進行治療，會使病情逐漸惡化，情況嚴重者還會發展為乳腺癌，嚴重威脅到患者的生命安全[4]。在乳腺增生的治療中，西醫通常采用激素治療的方式，但是治療效果不好且復發率較高，因此本研究采用中成藥乳寧顆粒對患者進行治療，探究分析其治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：以本研究所選的152例乳腺增生患者為本院2020年2月～2021年2月所收治，根據治療方式不同將全部患者分為兩組。其中A組76例，年齡25～46歲，平均(36.87±3.11)歲，病程1～4年，平均(2.21±0.33)年，已婚37例，未婚39例；B組76例，年齡23～45歲，平均(35.74±3.06)歲，病程1～4年，平均(2.18±0.31)年，已婚40例，未婚36例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本次研究內容完全符合醫學倫理要求，在研究前獲得了醫學委員會的批準。

納入標準：①具有乳腺增生診斷標準；②最近2 w內未采用其他中醫治療；③年齡、婚史不限；④參與試驗的人員對本次研究內容知情同意。

排除標準：①患者處于孕期或哺乳期；②有其他婦科疾病；③有精神疾病史；④乳腺增生伴乳痛但未見腫塊；⑤合并精神障礙、溝通障礙、認知障礙者。

1.2治療方法：A組患者采用臨床常規消腫、止痛治療；B組患者則在常規治療基礎上加服乳寧顆粒(南京同仁堂藥業有限責任公司，國藥準字Z20123029)進行治療，5 g/次，3次/d，早中晚餐后服用，20 d為1個療程，經期停藥，共用藥3個療程。為了保證治療效果，在治療前應對患者乳房進行科學護理，告知患者每天清洗乳房以及私處，在清洗時使用專業的洗浴工具，將洗浴工具進行區分，患者洗澡時，應交替使用熱水以及常溫水，加快乳房血液循環速度。除此之外，還應對患者進行心理護理，護理人員應向患者講述乳房保健知識，為患者發放健康教育宣傳手冊，與患者進行交流，從而緩解患者情緒，減輕其心理負擔。當患者對自己的病情有一定了解后，能有良好的治療心態配合醫生治療，提高患者治療的依從性。

1.3觀察指標：① 乳房腫塊大小評分：對于患者治療前后乳房硬塊大小進行評分。其中腫塊大小以無腫塊為0分，腫塊最大直徑≤1.5 cm為2分，腫塊最大直徑>1.5 cm，但是≤3 cm為4分，腫塊最大直徑>3 cm為6分[5]。② 疼痛評分：對患者的疼痛程度進行評分時，采用0～10級數字強度分級法。根據患者的疼痛情況將其分為無疼痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、極度疼痛五種。患者為無疼痛時，評分為0分，患者為輕度疼痛時評分為1～3分，患者為中度疼痛時評分為4～6分，患者為重度疼痛時評分為7～9分，患者為極度疼痛時評分為10分[6]。③ 治療總有效率：治療效果參照中華中醫外科學會乳腺病專題組制定的療效標準判定。當患者的乳房腫塊疼痛等臨床癥狀全部消失，半年內無復發，判定為痊愈；當患者的臨床癥狀明顯減輕，腫塊直徑縮小1/2以上，則判定為顯效；當患者的臨床癥狀有所減輕，腫塊直徑縮小程度大于1/3，小于1/2，則判定為有效；當患者的臨床癥狀無明顯變換甚至加重，腫塊直徑不縮小，則判定為無效[7]。總有效率=(痊愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。④血清因子指標：分別在治療前后24 h患者清晨空腹狀態抽取靜脈血5 ml，經離心處理后，取血清，置于-70℃環境中保存，待測。采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)與分光光度法對患者血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物(GSH-Px)、總抗氧化物能力(T-AOC)指標進行檢測。

2 結果

2.1兩組治療前后乳房腫塊大小、乳房疼痛評分比較：治療后B組的乳房腫塊大小、乳房疼痛評分低于A組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后乳房腫塊大小，乳房疼痛評分比較

2.2兩組治療總有效率比較：A組痊愈34例(44.74%)，顯效18例(23.68%)，有效11例(14.47%)，無效13例(17.11%)治療總有效率為63例(82.89%)；B組痊愈40例(52.63%)，顯效22例(28.95%)，有效12例(15.79%)，無效2例(2.63%)B組治療總有效率為97.37%，A組治療總有效率低于B組，差異有統計學意義(χ2=8.950，P<0.05)。

2.3兩組治療前后血清MDA、SOD、GSH-Px、T-AOC指標變化情況比較：治療前兩組患者SOD、GSH-Px、MDA、T-AOC指標比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后B組患者MDA指標低于A組，SOD、GSH-Px、T-AOC指標高于A組，組間數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表3 兩組治療前后血清MDA、SOD、GSH-Px、T-AOC指標變化情況比較

3 討論

乳腺增生作為一種慢性的乳腺疾病給女性患者帶來了較大的痛苦，現代臨床醫學普遍認為乳腺增生是由于患者本身的激素分泌異常導致的。進入青春期的女性雌激素以及孕激素分泌量會逐漸增加，對于雌激素來說，其大量分泌會促進乳腺以及周圍組織生長，對于孕激素來說，其大量分泌能對乳腺組織過度生長進行抑制[8]。如果女性體內的孕激素與雌激素發生比例失調，雌激素分泌量逐漸增加，孕激素分泌量逐漸抑制，就會使女性乳腺出現不同程度增生。對近年來乳腺增生患者的病例進行分析發現，患者出現乳腺增生與其體內雌激素以及孕激素含量具有密切關系[9]。西醫對于乳腺增生通常采用激素治療的方式，醫護人員通過使用雌激素受體拮抗劑進行治療，爭奪雌激素受體，對雌激素的發揮產生抑制作用，對乳腺增生的治療產生了良好效果，但是，此方法在治療過程中會產生副作用，患者出現惡心、潮熱、月經失調等不良反應，除此之外，多數患者在停藥后還會出現復發現象，治療效果并不理想[10]。在我國中醫理論認為，乳腺增生屬于“乳癖”的范疇,由情志不遂、氣機阻滯所致，治療應以活血化瘀，疏肝解郁為主。女性的乳頭屬肝，乳房屬胃、脾胃相表里，肝喜條達而惡抑郁，若憂思抑郁就會導致肝失疏泄，脾臟受損，導致氣滯痰凝血瘀，則出現乳房結塊疼痛。乳寧顆粒是一種純中藥提取劑，其主要成分是由炒白芍、當歸、赤藥、柴胡、香附、王不留行、丹參、茯苓、炒白術、陳皮、青皮、薄荷中藥組方相互搭配而成。組方中青皮、當歸具有疏肝破氣，活血化瘀之功效；王不留行能夠活血消腫，下乳消癰；炒白芍具有活血行氣，養血收陰之功效；香附、柴胡具有解郁、疏肝、行氣之功效；白芍、當歸具有養血柔肝作用，與香附、柴胡配伍用藥，可進一步增強疏肝、柔肝功效，避免升散耗傷陰血；薄荷具有調達肝氣之功效，全方配伍理氣解郁、舒肝養血功效顯著。對乳腺增生病癥的疼痛、腫塊等癥狀有顯著治療作用。乳寧顆粒藥物治療從整體出發，多患者機體氣血、陰陽、臟腑功能等進行調節，辯證施治，這些中藥相互搭配，對于患者乳腺增生有很好的治愈效果明確[11]。

研究結果顯示，乳寧顆粒中各個成分相互搭配，可以起到舒肝養血，理氣解郁的功效，與乳腺增生的致病機理吻合，因此極大限度地減輕了患者的疼痛，且抑制患者的雌性激素分泌，降低了乳房腫塊大小。

研究結果還顯示，柴胡、香附為疏肝理氣藥，可以起到不同程度的緩解疼痛作用；當歸、丹參為活血藥，可以改善患者乳房的局部血液循環，使其水腫得到改善，這兩種藥合用，可以有效的緩解經前痛乳。赤芍入肝經血分，清熱涼血，散瘀止痛，其所含的芍藥甙、櫻黃素均有鎮定鎮痛、抗菌抗炎、提高免疫的作用這與陳煥齡的研究結果相同，從而佐證乳寧顆粒的治療效果，該結果Wang等[12]研究中也有所體現。

本研究結果表明乳寧顆粒在治療乳腺增生疾病中，不僅可以有效緩解患者疼痛程度，消除臨床癥狀，而且能夠有效降低血清中MDA含量，提高SOD、GSH-Px、T-AOC等活性，提示乳寧顆粒在抗氧自由基損傷和抗旨過氧化損傷作用明確，進而可有效增強乳腺增生臨床治療效果。

綜上所述，將乳寧顆粒應用于乳腺增生患者臨床治療中，能夠顯著減輕患者疼痛程度，消除乳房腫塊，對于增強臨床治療效果有重要作用，具有較高的臨床應用及推廣價值。