優質護理服務八步驟在冠心病圍術期中的應用效果

閉建芬，梅 茜

(云南省阜外心血管病醫院/昆明醫科大學附屬心血管病醫院 冠心病一病區，云南 昆明 650102)

冠心病(Coronary Heart Disease，CHD)作為一種缺血性心臟病，是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞。該發病率及死亡率不斷上升，經皮冠狀動脈介入術(Percutaneous Coronary Interventions，PCI)可以快速有效再通血管，已成為CHD治療的有效手段[1]。但患者在手術過程中易出現焦慮、恐懼心理，給患者的生理和心理造成嚴重影響的同時，對手術效果也產生了影響[2]。為探究優質護理服務八步驟對冠心病圍術期患者焦慮、抑郁、睡眠質量及護理滿意度的影響，選取2022年4-6月于本科行冠脈造影+介入治療的冠心病患者102例開展研究，手術患者均簽署知情同意書，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年4月-6月在本科行冠脈造影+介入治療的冠心病患者102例，隨機分為對照組和觀察組，各51例。對照組男性有37人占比72.5%，女性有14人占比27.5%，觀察組男性有36人占比70.6%，女性有15人占比29.4%，2組間性別差異不顯著(P>0.05)；對照組年齡均值為(60.80±10.52)歲，觀察組年齡均值為(61.22±9.48)歲，2組間年齡差異不顯著(P>0.05)，有可比性可進行下一步分析。

1.2 實驗方法

對照組予密切監測患者生命體征、用藥指導、做好術前準備、術后護理、健康宣教，指導患者飲食、術肢康復鍛煉及出院指導等，并積極預防并發癥，提供良好的住院環境等心內科常規圍術期護理[3]。觀察組在此基礎上實施優質護理服務八步驟干預。觀察2組患者焦慮、抑郁、睡眠質量及護理滿意度的情況。

1.3 優質護理服務八步驟

1.3.1 消除患者陌生感覺，做好入院宣教

責任護士向患者及家屬做自我介紹。介紹病房環境、消防安全須知、陪住、探視、飲食及病區作息時間等相關制度。并介紹病房主任、護士長，次日護士長床旁交班時向患者進行自我介紹。

1.3.2 保持病區安靜，營造溫馨氛圍

控制陪護率。減少呼叫器使用，護士站響鈴及時應答。嚴格做到四輕。醫療用車轱轆靜音。值班護士午間及晚間為患者拉閉窗簾。護士長每日對病區環境進行巡視。

1.3.3 及時解決患者飲食，讓患者感受溫暖

為住院患者解決飲食問題。解決因檢查、手術等錯過進餐時間的患者及家屬熱餐問題。協助落實檢查需要特殊飲食的患者(如同位素檢查)。特殊(清真、糖尿病)飲食等懸掛標識。每日為患者打開水2次，與醫院食堂共同定期征求患者及家屬對飲食的意見及建議。

1.3.4 保護患者隱私，體現對患者尊重

交接班時查看患者隱私部位時或者進行護理操作可能涉及暴露患者隱私時拉起床簾，或關閉房間門并在門外懸掛提示牌，請家屬回避。使用衛生間時可懸掛保護隱私專用板。不在非需要場合議論患者病情。不在床尾卡上書寫患者診斷。手術患者家屬等候區屏幕姓名信息行部分隱匿。非臨床用途使用帶有患者信息的紙張時，重要文字信息進行遮蓋。

1.3.5 落實各項告知，取得患者配合

落實查對制度。各項護理操作前按規定向患者進行告知。特殊檢查以及操作前(如中心靜脈、胸腔穿刺及臨時起博器置入等)向患者講明檢查目的及注意事項。

1.3.6 開展同質化健康教育，確保健康教育效果

使用同質化標準實施健康教育。為特殊需要的患者提供紙質、視頻解說、電子版等健康教育材料。定期更換健康教育內容。護士長定期了解患者及家屬對健康教育內容掌握情況。

1.3.7 落實人文關懷，對患者家人般呵護

帶患者外出檢查時根據季節提醒并協助患者著適宜的服裝。患者手術時責任護士送上溫馨的祝福。工作時不談論與患者無關的事宜。為有需要的患者家屬提供交通(機場及火車站等)信息等。

1.3.8 做好出院指導，為患者提供延續護理

為患者發放辦理出院手續須知，制定個性化健康處方，告知患者出院后用藥方法。告知患者及家屬本病區醫生出診、患者復診時間、發放病區名片。告知患者及家屬出院后如何識別病情變化及處理方法。

1.4 觀察指標

1.4.1 2組患者進行焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分[4]。SAS、SDS、PSQI分數越高焦慮、抑郁程度越嚴重、睡眠質量越差。

1.4.2 2組患者護理滿意度評分情況。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 根據優護八步驟干預對冠心病圍術期患者焦慮、抑郁及睡眠質量的影響的數據統計，由差異比較結果可知觀察組SAS、SDS、PSQI指標均顯著低于對照組(P<0.05)數據有統計學意義，見表 1。

表1 2組SAS、SDS、PSQI指標差異比較 [p50(p25，p75)]

2.2 根據優護八步驟干預對冠心病圍術期患者護理滿意度的影響數據統計，由差異比較結果可知：對照組非常不滿意的有0人，不滿意的有14人占比27.5%，滿意的有35人占比68.6%，非常滿意2人占比3.9%；觀察組非常不滿意的有0人，不滿意的有0人，滿意的有20人占比39.2%，非常滿意31人占比60.8%，說明觀察組護理滿意度情況好于對照組，2組間滿意情況差異顯著2=43.576，P<0.05)數據有統計學意義。詳見表 2。

表2：2組患者護理滿意度比較[n(%)，n=51]

3 討論

在圍術期，大部分患者對CHD、PCI術缺乏正確、全面的認知，治療期間容易出現抑郁、焦慮、等不良情緒[5]。對手術造成一定影響，圍術期做好各項護理工作是緩解患者焦慮、抑郁情緒的重要方法。給予優質護理干預可有效改善護患關系，提高治療效率，促進患者疾病恢復，有助于生活質量的提高[6]。優質護理要從“以疾病為中心”的護理模式向“以病人為中心”的護理理念轉變[7]。使得護理服務內涵得以深化，提升整體護理水平[8]。

綜上所述，冠心病患者在圍術期實施優質護理服務八步驟干預能顯著降低患者焦慮、抑郁情況，提高患者睡眠質量，且在保證護理質量的同時提高護理滿意度，值得臨床推廣，本研究存在一定不足，例如研究時限較短、地域分布局限、樣本容量較小，對結果的一般性、普遍性有所影響，故仍需臨床進一步擴大樣本容量，多單位研究，為評估優護八步驟在冠心病護理中的應用效果提供科學的參考依據。