醫院固定資產管理問題探討

高永娟

（昆明市官渡區人民醫院，云南 昆明 650200）

固定資產在醫院的資產中占比很大，其管理成為醫院管理工作中的重點及核心。目前，醫院對固定資產管理工作也在積極探討，不斷改進，取得了一些成績。但在實際工作中還是存在一些問題，如：制度不完善、不細化；職責不明確，管理不到位；設備閑置，利用率不夠；信息化程度不高；管理人員業務能力不強等，已經嚴重影響到醫院的整體運營。因此，如何對醫院固定資產進行有效管理，迫在眉睫。只有找出管理工作中存在的問題，制定相應對策，才能提升管理水平，達到提高固定資產利用率，降低醫院的成本支出，確保國有資產的保值增值，促進公立醫院健康、穩定發展的目的。

一、醫改背景下醫院固定資產管理的意義

（一）順應時代發展變革

隨著中國的經濟發展進入新時代，我國的基本醫療衛生制度更加健全完善，同時，醫療機構的改革、發展也面臨諸多挑戰。挑戰意味著機會和壓力，在機會和壓力共存的大環境下，醫院對優質醫療資源的要求更高，對各項工作的要求更嚴格。由于醫院固定資產管理工作難度較大，其管理結果將對醫院整體運營產生重要影響。目前大部分醫院的固定資產管理模式已不能適應新的會計制度要求，所以只有站在時代發展的角度，堅持與時俱進的管理理念，注重不同管理策略的有效利用以及全方位整合，才能使各類資產管理工作有所創新，凸顯出自己的競爭優勢。

（二）提高固定資產的使用效率

醫院專業設備的優劣在一定程度上反映了醫院的診療服務水平和綜合實力，而固定資產管理水平的高低是保證醫院經營效益優劣的必要條件。因此，加強醫院固定資產管理至關重要。科學有效的對固定資產進行管理，可以從源頭上杜絕盲目采購，閑置浪費；可以對涉及固定資產業務的整個工作流程進行監管，提高利用率，發揮最大效能，從而降低醫院的成本費用。

（三）實現國有資產保值增值

公立醫院作為國家事業單位，其資產全部屬于國有資產。只有做好固定資產的管理工作，醫院管理者做到“心中有數”，才能整合資源，節約財政資金，達到資產合理配置，確保國有資產安全和保值增值。從而發揮醫院救死扶傷，保障人民健康的功能，更好的服務于人民群眾。

二、醫院固定資產管理存在的主要問題

（一）固定資產核算不規范

日常工作中，大部分醫院都把固定資產管理工作集中在了財務部門。財務人員從最基礎的固定資產入賬金額的確認、折舊的計提到資產盤盈、盤虧的處理，都會因核算方法不規范導致財務數據不真實。其次涉及固定資產的業務和多個部門交叉，一旦溝通不到位，極容易造成信息不對稱導致會計核算出現差錯。特別是涉及資產轉移調撥時，使用部門往往沒有辦理任何手續，就直接相互借用或轉移，財務部門只有在進行盤點時才能發現；如果涉及基建項目，因為其存在長期掛賬，未及時轉入固定資產核算，導致未及時計提折舊，未計入成本費用；資產報廢毀損未及時申報審批，未及時進行賬務處理等問題，都影響了醫院正常的業務活動，同時也會給醫院管理者提供失真的決策依據。

（二）固定資產管理制度不完善

醫院固定資產管理工作對醫院整體運行情況的影響非常大。大部分醫院目前均未設置專門的資產管理部門，而是直接按照各個部門的工作情況自行管理。大部分單位雖然制定了相關的管理制度，但未及時修訂完善，缺乏規范化和系統化，操作時也不細致，未嚴格按制度執行，實際工作中憑經驗、慣性思維進行管理。如盤點制度，多數醫院只是按制度要求“走過場”，并未將這一制度落到實處。這樣就會導致對資產的盤盈、盤虧、毀損等問題未能及時發現，無法追究相關人員的責任；由于管理不到位，閑置的資產無人問津，隨意擺放，導致盤點時賬面上有的資產卻找不到實物，科室擺放的資產卻和賬面對應不起來。這樣資產的安全完整性得不到保證，直接影響了固定資產管理效率。

（三）預算編制不合理

大部分醫院的管理者對預算編制工作的重視度不夠，所以對于醫療設備的采購預算都是由財務部門根據業務科室提供的需求明細進行匯總來編制。由于財務科工作人員對設備的用途、性能、市場行情了解缺乏專業性，不能提出科學合理的意見建議，所以也不能對采購預算進行有效的財務控制。隨著市場競爭的日益激烈，部分醫院也沒有全面考慮現有資產狀況，只考慮配置技術更先進、更高端的設備儀器，而忽略了設備的實用性。沒有對可行性、設備參數進行充分論證就盲目采購，從而造成預算申報隨意、預算編制不準確以及已購設備的閑置，對國有資產造成了嚴重浪費。

（四）固定資產管理信息化未完全發揮作用

目前，大部分醫院在用的固定資產管理軟件有三種。第一種是專門用來辦理固定資產出入庫及變動等日常業務的；第二種是財務上用于賬務核算的；第三種是財政部門用來監管國有資產增加減少的。三種資產管理軟件的數據往往不統一，比如在增加固定資產時，資產編碼是系統自動生成，由于生成規則不統一，導致三個系統的資產編碼不一致。盤點時，在專門的資產管理系統臺賬中要查詢一項財政的資產管理系統中的資產就不能快速定位找到。往往要花費一定的時間，通過資產名稱、型號、購入時間來查找。這不僅增加了資產管理人員的工作量，給日常管理工作帶來不便，更主要的是不能有效、快捷的對固定資產進行動態監管。

（五）管理人員培訓不到位

資產管理工作非常繁雜，這就要求相關人員需具備較高的職業素養和職業技能。但由于人員編制和管理成本等原因，多數醫院的資產管理工作都是非專業人員在從事。管理人員業務不熟，培訓不到位，不能及時掌握最新的相關法律法規，容易出現不規范行為；另外在固定資產使用過程中，由于沒有對相關崗位責任進行明確，導致工作人員還沒有形成良好的固定資產管理意識，不能形成有效管理，工作質量和工作效率大大降低。

三、加強醫院固定資產管理的建議

（一）加強固定資產核算，有效實施財務監督

財務部門作為固定資產管理重要的職能部門，應當充分發揮其職能作用，把好每一道關，在做好基礎核算工作的同時，還要有效實施財務監督的作用。因此，財務人員要正確規范的做好固定資產業務的賬務處理，保證資產的安全完整。例如：有的資產在購入時，相關稅費的發票是分開開具，通常晚于設備發票送達財務部門。部分醫院的財務人員往往會先按照設備發票上的金額計入固定資產價值，隨后收到稅費發票時再直接計入費用，這樣處理就違背了會計制度中關于資產入賬價值的規定。因此，財務人員應嚴格按照會計制度要求，對固定資產的購入、減少等日常業務進行正確核算，確保資產數據的真實性。且所有業務要有書面的依據，使固定資產的各項單據達到規范、整齊和統一。財務部門還應加強事前、事中、事后監督，加大財務控制力度。如：從制定單位固定資產的采購計劃，到采購的實施，再到資產的驗收入庫，以及固定資產的日常維修保養，到最后固定資產報廢整個過程，應該建立合理的管理流程，使之規范化，程序化，從源頭上堵住財務管理的漏洞。

（二）建立完善的固定資產管理制度

精細化制度管理是資產管理工作的重要手段之一。要做好固定資產的管理工作，建章立制必須放在首位。醫院應根據自己的實際情況，制定與本單位實際情況相匹配的資產管理制度。各部門之間嚴格履行崗位職責，相互制約，這樣可以從每個環節對固定資產進行管控，從而確保固定資產管理制度的有效執行。如：醫院從組織架構上設置獨立的資產管理部門，其責任人負責全院的資產管理工作，輔助管理者進行決策；每個業務科室也應設置資產管理員負責本科室的資產管理工作，這樣才能從下而上使各科室與職能部門之間形成聯動機制，大大提高工作效率。各部門之間具體職責分工為：財務部門負責資產的總賬及明細賬核算，資產管理部門負責資產的實物賬，業務部門負責固定資產的卡片賬和日常管理。業務部門的資產管理員要隨時關注本科室設備的使用情況，發現故障及時報修。資產管理部門還應對設備定期巡檢，安排專業人員進行維護保養，使設備經常處于良好的工作狀態，保證設備能長時間的穩定運行。再者要實行固定資產卡片貼標制度，實行一物一卡一標簽，卡片上標明資產的名稱、資產編碼、品牌型號（規格）、產地、購買金額、購買日期、使用科室等詳細信息，標簽上也要標明名稱、編碼，購入日期等信息，并定期進行盤點及檢查核對，卡、標簽和實物要相符。對于資產的報廢，也應制定相應的制度來規范，嚴格按照審批程序執行，殘值收入要及時上繳。同時還要建立資產管理考核制度，定期從資產的原始資料、臺賬管理情況等基礎管理，設備的出入庫、使用、維修保養情況等過程管理以及采購預算管理等方面設置細則進行考核，考核未達標的科室，管理部門要配合其分析原因，找出問題并制定相應措施列出整改進度表；達標的科室也應總結經驗，繼續探索更好的方法，實現科學化、精細化管理。

（三）加強部門協作，做好資產預算管理

單位的資產管理應該堅持“統一領導，歸口管理，分工協作”的原則，合理界定各部門職能，確保權責一致。通過預算可以把單位內部各部門之間的日常工作全部納入到一個整體中，并使之相互協調。財務部門作為固定資產管理的職能部門，首先要從嚴把好入口關。每年年初醫院各科室應在現有固定資產配置的基礎上，根據日常業務開展的實際情況，由各科室負責人進行上報擬購置資產的明細，固定資產管理部門必須及時準確的提供固定資產存量、使用狀態等信息資料，為醫院管理者作決策提供依據。接下來再結合科室業務開展的實際情況、科室建設發展情況、醫院和財政負擔能力等因素進行可行性論證，論證通過后再作出是否納入采購預算的決定，據此來確定資產配置指標，財務部門再以此作為編制預算的依據。預算指標確定后，固定資產的采購必須嚴格按照預算指標執行。其次在本年度預算指標下達后，如有部門需增加購置預算或因特殊情況需購置預算外的固定資產，除向醫院提出申請外，同樣需要通過可行性論證，并經過預算調整審批后才能增加預算并納入采購計劃。這樣，通過嚴格執行固定資產采購計劃審批流程，可以避免預算申報隨意，超標準配置大型設備，采購計劃不合理，頻繁進行預算調整等情況的發生，將固定資產利用率最大化。

（四）推進固定資產信息化管理

首先整合三套資產管理軟件，統一固定資產的編碼，做到一物一碼。每一項資產在入庫時就對應一個編碼，并生成一個電子碼，相關信息錄入后，使用掃碼槍就能迅速的查找到相關數據，及時了解設備的狀態及使用情況，實現固定資產的實時動態管理。對于固定資產的預算、采購、入庫、保管、轉移、報廢等變動情況全部在信息系統中反映，可以有效減少在業務溝通處理過程中人為引起的差錯。其次，利用信息化技術，還可以對固定資產的利用率、經濟效益進行對比分析，讓醫院管理者能快速且全方位了解資產的全部信息。

信息化的資產管理系統能遵循“科學、節約、有效”的原則對資產進行管理，方便管理者對資產進行科室之間的統籌調配，加快了信息傳遞速度，從根本上提高了管理工作的效率。因此推動固定資產信息化管理，能使固定資產的管理工作透明化、有效化和有序化，實現信息共享，從而真正做到相互監督，使醫院固定資產管理效益最大化。

（五）加強資產管理人員人才隊伍建設

資產管理人員的綜合素質是關系到醫院資產管理水平高低的重要因素，也是保證醫院的固定資產管理工作得以順利進行的必要條件。醫院應健全培訓制度，定期對資產管理人員進行崗位及專項技能培訓，學習先進的資產管理理念，提高工作能力，確保資產管理工作的有序開展。醫院要鼓勵資產管理人員多學習，不斷提高職業素養和業務水平。同時，要加強資產管理人員人才隊伍建設，有計劃、有梯度地對管理人員進行培訓。培訓內容要全面，還要有針對性；不僅僅是單一的業務知識和職業技能，還應從政治理論方面進行培訓學習，并定期進行廉潔教育，以培養一批思想、理論、業務都過硬的人員，以提高整個管理人員隊伍的綜合素質。其次，還應定期對管理人員進行考核，將考核結果納入績效管理，建立激勵和約束機制，以調動工作積極性。加強對資產管理人員人才隊伍建設，秉承“德才兼備”的人才理念，將會對醫院可持續化健康發展提供人力資源保障。

四、結束語

加強醫院固定資產管理是一項長期而艱巨的任務，把單位的固定資產管好用好是我們每一位使用者和管理者的職責使命。在新的時代下，醫院的資產管理工作要緊跟新的形勢要求，結合單位在資產管理工作中的實際及存在的突出問題，進行深入的調查研究，學習借鑒同行的先進經驗做法，建立一套科學規范、健全完善、便于操作的固定資產管理工作制度；加強固定資產全流程管理，確保各項規章制度在日常的工作中得到真正的落實，提升資產管理水平，發揮好資產的作用，從而實現醫院持續、健康的發展，為老百姓提供更加安全優質的醫療服務。