智慧康養助力健康老齡化

◎文/浙江大學醫學院附屬浙江醫院 陳新宇 黃雄昂

第七次人口普查數據顯示，我國60 歲及以上人口已經占到18.7%，與2010 年相比上升了5.44 個百分點。隨著老齡化進程明顯加快，老年人口健康狀況不容樂觀，有研究顯示，60 歲以上老年人口中，59.1%患有至少1 種慢病，23.8%患有2 種及以上的慢病，多病共存的情況非常普遍，另外，6.7%的老年人口有不同程度的失能，重度失能的比例達到1.8%。龐大的非健康老年人口給我國的醫療衛生和養老服務體系帶來巨大壓力。

為了提高老年人口整體健康水平，延長老年人口健康壽命，我國很早就提出了健康老齡化的目標，健康老齡化的實現從根本上來說依賴于目前老年健康管理是否能從“疾病治療”模式向“風險預防”模式轉變，即通過對老年人群體進行健康教育，提高主動健康管理的意識和能力，同時加強對老年人口健康風險因子的監測和干預，達到預防疾病和失能發生的目的，從而提高老年人群整體健康水平。

目前的社會和經濟發展現狀決定了老年健康管理不能單純依賴于公共衛生服務體系，必須將健康老齡化的理念融入到整個養老服務體系中去，互聯網、大數據、人工智能、物聯網等數字化技術和產品在健康領域廣泛的應用，為在養老服務體系中建立精準、高效的老年健康管理提供了廣泛的技術支持和模式創新的機遇，智慧康養已經成為未來解決養老問題的重要途徑。目前應用趨勢主要有以下幾個方面：

1.老年日常健康監測及自我管理

通過智能化手段進行老年健康風險因子連續性監測，并以此為依據進行老年健康狀況的分層分類管理，是老年智能化健康管理和服務的基礎。

傳統上老年人日常的健康監測主要是血壓、心率和血糖等基本生命體征的監測，更多的以自測為主，隨著物聯網的發展，目前已有不少便攜的或可穿戴的設備，以實現對高血壓、糖尿病、腫瘤、哮喘等老年人常見慢性病進行長期連續監測管理并對異常值進行危險預警。比如，智能手環、智能手表的內置心率傳感器，可實時監控運動相關信息如步數、距離和時間等，同時能提供靜息心率、運動心率、呼吸時段心率等數據，一些技術先進的智能手表還有記錄和分析心電的功能，為消費者提供心律失常如房顫與早搏的篩查。

在睡眠監測的便攜式設備應用方面，從最早的睡眠床墊、睡眠枕的壓力監測，發展到目前通過接觸或非接觸式的設備，對老年人的心率、呼吸、血氧和體動等多種參數進行監測，并通過實施數據對比，對可能產生的潛在情況智能報警，通過大數據分析，對用戶進行健康風險分級，有的產品已經與醫療機構合作建立隨訪和診療服務，實現主動健康管理。

2.醫養護康智能化輔助設備應用

隨著高齡、超高齡以及長期慢病的老年人增多，處于衰弱狀態及失能、半失能的老年人比例也逐漸增加，這些老年人的日常生活照料、護理和康復成為健康管理的重要內容。在目前專業養老服務人員、護理人員和康復專業人員緊缺的情況下，適合于不同應用場景的康養相關智能化輔助設備快速發展起來。

例如，不同類型的家庭多功能智能護理床已經具備“習慣設定、語音交互、護理計劃、人工智能、健康監測、服務支持”等多功能的服務，可以進行血壓、脈搏等生理參數監測和報警，可以輕松實現床上的起身、翻身和床椅轉移，降低了使用者從床到輪椅轉換時跌倒的風險，有助于使用者自理生活的同時，也減輕了護理人員的勞動強度，并有效提升了使用者的尊嚴和護理品質。

越來越多的空巢老年人面臨著行動不便、缺乏照料等情況，一些意外事件或急性疾病對老年人的健康有很大的影響，紅外線監測儀的使用在不觸及隱私的情況下，對老年人的運動軌跡進行監控和預警，為子女和社區工作人員的照護提供了有力的保障。

另外，在社區和居家環境中，一些智能化設備的使用，比如照護機器人、康復機器人、智能助老終端機以及各類健康輔助手機APP 的使用，都大大滿足了老年人在醫療、護理、照護和康復方面的需求，提高了社區健康維護和管理的水平。

3.智慧化健康管理平臺建立

老年健康維護是一個復雜的系統工程，需要智能化的平臺居中協調聯絡，通過智能化健康管理平臺的應用，將可穿戴設備、互聯網、醫療大數據進行整合，建立醫養護康一體化的健康管理模式，打造涵蓋健康生活方式、疾病預防、診斷和治療、家庭護理的全周期健康維護解決方案，將是未來健康管理達到個性化、精準化和普惠化的重要途徑。

智慧化健康管理平臺需要充分融合老年人口的日常健康風險因子監測、慢病管理和疾病診療的數據，充分結合醫療機構、公共衛生服務機構、養老服務機構和第三方健康管理機構的資源，以健康大數據為應用基礎，建立全生命周期的健康干預體系，其中包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等。通過信息的互聯互通和智能化的健康管理的決策，老年人能及時得到定制的健康指導信息、精準的就醫和診療服務、個性化的健康干預方案以及便捷的生活照料服務，從而為健康老齡化提供堅實的基礎。

整體而言，目前老年康養服務的智能化水平還比較低，這對我們既是挑戰也是機遇，借助國內互聯網、大數據、人工智能、物聯網等數字化技術發展的優勢，以及龐大的老年健康管理和養老需求，完全可以實現彎道超車，走出一條我國自己的健康老齡化道路。