癲癇發作瞭如何急救

□文/孫文瀾 浙江省紅十字會

癲癇俗稱羊癇風、羊角風，是常見的腦部疾病，發作時會表現出神經運動、感覺、意識、自主神經、精神等不同程度障礙，嚴重影響患者的生活質量。據統計，我國約有900 萬癲癇患者，其中約600 萬的患者每年仍有發作。癲癇發作時，容易發生外傷、窒息等意外傷害，危及生命。日常生活中我們見到這類病患發作時經常會嚇得手足無措，有的人會采取掐人中、撬嘴、塞毛巾甚至手指等一些錯誤的急救方式，將傷者置于更大的風險之中。

癲癇發作時該如何實施救護

首先，我們要了解癲癇發作的常見病因。一般情況下，頭顱外傷、顱內出血、腦炎、腦腫瘤、大腦發育異常等均可引起癲癇發作。

大腦有很多神經元，像電線一樣有序排列，當腦損傷、遺傳、感染等因素損傷神經元以后，神經元就像電線漏電一樣異常放電，造成癲癇發作。由于波及的范圍不同，癲癇發作的表現也是多種多樣，常分為部分性和全面性發作兩大類。

●部分性發作

部分性發作又可根據是否伴隨意識改變分為單純部分性發作、復雜部分性發作。

●全面性發作

強直—陣攣性發作：是最常見、癥狀最明顯的一種發作形式，既往稱之為大發作，以意識喪失、雙側肢體強直后緊接著有陣攣的系列活動為主要臨床特征。

失神發作：突然發生和突然中止的意識喪失是失神發作的特征。

肌陣攣發作：表現為不自主、快速、短暫觸電樣的肌肉抽動，可遍及全身，也可局限于某個肌群，常成簇發作。

陣攣性發作：表現為雙側肢體有節律的抽動，伴有或不伴有意識障礙。

強直性發作：全身骨骼肌強直性收縮，伴有明顯的自主神經癥狀，如面色蒼白等。

失張力發作：表現為頭部、軀干或肢體肌肉張力突然喪失或降低，輕者可僅有點頭動作，重者可導致站立時突然跌倒。

癲癇發作時可能會發生的傷害

癲癇發作時可能會發生以下幾種傷害：

●患者跌倒時如果頭部著地，可能會造成頭部外傷。

●如果在馬路上發作，可能會引起交通事故而受傷。

●如果在家里燒飯時發作，可能會被燙傷。

●有的人還會口吐白沫，容易被嗆到，引起窒息。

所以癲癇發作時，如果處理不及時或處理不正確，可能會發生多種意外傷害。

救護原則和方法

●救護原則：確保氣道通暢，預防損傷。

●救護方法

發現有癲癇發作患者，應立即扶住，讓他平躺在地上，以免摔傷。

對于已經倒地的患者，應將其安放在開闊平坦安全的地方（遠離水塘、火源、高樓、道路等），頭偏向一側，清除口腔異物，保持呼吸道通暢。

確保周邊環境安全，移除一切可能對患者造成傷害的物體；松開衣領、扣帶，并通風，可將薄的折疊毛巾或衣物墊在患者頭部下方以保護患者頭部。

一旦癲癇發作結束，立即檢查氣道和呼吸等生命體征。如果患者有自主呼吸，盡快將患者置于穩定側臥位；如患者呼吸停止，立即心肺復蘇。

若抽搐超過5 分鐘不緩解，或反復抽搐，應撥打急救電話120，將患者送往就近醫院診治。

檢查患者是否有外傷

保持鎮定，安慰患者，直到完全恢復。

注意事項

●不可強行按壓患者肢體，癲癇發作時肌肉強烈抽搐，強行按壓約束會造成骨骼或肌肉軟組織損傷。

●如患者有假牙，盡可能予以除去。

●切勿試圖撬開患者的嘴巴，患者抽搐緊咬牙關時若撬開嘴，如受力點在一兩顆牙齒上，容易造成牙齒和軟組織損傷，出血、牙齒脫落易引起氣道梗阻窒息。

●切勿因擔心患者咬傷舌頭而將手指或任何物體放入患者口中。塞東西防止舌咬傷，是國內公眾急救的一個大誤區。癲癇患者很少會咬到自己的舌頭，即使咬傷，也是舌尖或者嘴角少許傷口，不會危及生命，不需要特殊處理。而施救者放入手指則容易被咬傷，若放置物品容易誤吸入氣道。

●不要采取掐人中等方法救治。沒有證據表明掐人中能終止或縮短癲癇發作持續時間。掐人中時容易導致下頜壓低，造成氣道不通暢。

●發作間隙，讓患者保持安靜，不要刺激患者。

●不要對癲癇發作患者實施心肺復蘇：癲癇發作時的神志喪失、面部青紫、屏氣等征象很容易被誤解為心臟驟停，從而給予心肺復蘇。在癲癇抽搐停止后，應觀察患者反應和呼吸，如無反應且無呼吸，才給予心肺復蘇。因為有時在患者突發心臟驟停的初期，也會出現癲癇樣抽搐。

●除非患者完全清醒，否則不要給水、藥物或食物。癲癇發作后，患者有段時間往往處于無反應或迷糊的狀態，此時喂水喂藥容易造成誤吸甚至窒息。

●陪伴患者，直至完全恢復或醫務人員到場。

當出現下列情況請撥打急救電話

●首次發生癲癇抽搐。

●癲癇發作持續5 分鐘或更長時間。

●在前一次發作后，短時間再次發作抽搐。

●恢復后又出現癲癇且患者沒有恢復意識，或在兩次癲癇發作間歇沒有清醒。

●抽搐停止后仍有呼吸困難或難以喚醒。

●在水中突發癲癇。

●癲癇發作過程中受傷。

●患伴有糖尿病或者心臟病者，或為孕婦。

●患者本人要求醫療幫助。

當然，現場遇到突發癲癇，在任何不確定情況下，你都可以撥打急救電話120。

最后，對于癲癇患者的現場應急救護，提醒大家要正確施救、科學施救。用一句話來小結一下：“讓他安靜、安全地抽搐一會兒”。

安靜地抽：不要呼喊，不要搖晃，不要強行約束其肢體，不要掐人中或塞東西。

安全地抽：在其頭下墊一個軟墊，移開周邊尖銳可能帶來傷害的物品。

待其抽搐結束之后，再判斷反應和呼吸，如果呼吸正常，置于穩定側臥位待完全蘇醒。大部分癲癇發作會在3～5 分鐘結束，逐漸蘇醒。