令人苦惱的口腔潰瘍

□文/盧超 浙江省腫瘤醫院

口腔潰瘍是生活中常見的一種疾病，也稱為口瘡，發作時疼痛難忍，嚴重時影響喝水、飲食甚至講話。大多數人口腔潰瘍一般一周內自愈，但也有許多人口腔潰瘍常反復發作，甚至長久不愈。

生活中最常見的口腔潰瘍為偶然性口腔潰瘍，引起因素多種多樣，比如吃飯時不慎咬傷口腔黏膜，進而引起創傷性潰瘍，化學性灼傷或者過冷過熱刺激也會引起口腔黏膜損傷出現潰瘍，這種偶然性的潰瘍一般會很快自愈。但是有一部分口腔潰瘍為復發性口腔潰瘍，也稱為復發性阿弗他潰瘍、經常性口腔潰瘍，其最重要的特點是反復發作，發作有間隔期和自愈性。根據臨床表現，復發性口腔潰瘍又可分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍。惡性腫瘤患者在化療期間、放療后（尤其是頭頸癌患者）也極易發生反復的口腔潰瘍，與患者身體抵抗力下降、口腔黏膜破壞相關。此外，反復發作的口腔潰瘍還有可能屬于其他疾病伴發的并發癥，多為比較嚴重的疾病，如白塞病、口腔腫瘤等伴發的潰瘍。因此對于遷延不愈的口腔潰瘍，還需高度警惕口腔或消化道的惡性病變。

從中醫角度而言，口腔潰瘍屬于“上火”的一種表現，其病因與外感六淫、飲食不節、七情內傷、臟腑失調等均有關聯。外感六淫主要責之燥、火兩邪，秋冬季節，燥邪偏盛，燥性干澀，易傷津液，津傷火灼，易致口瘡。飲食不節、七情內傷與臟腑功能失調主要導致“內火”，可分“實火”和“虛火”，火性炎上，循經上攻，熏蒸口舌，易耗傷口腔黏膜津液而致口瘡。如過食辛辣肥厚之品或飲食偏嗜，可致脾胃積熱，火熱內生；臟腑情志過極，思慮過度，心煩不寐，五志可郁而化火；勞倦內傷，或久病傷脾，致脾虛不運，上漬口舌，而致口瘡，或郁久化熱，濕熱上蒸，亦可致口瘡；素體陰虧，或久病傷陰，虛火內生，灼傷口舌，口舌生瘡。小兒口瘡多為心脾積液。

對于口腔潰瘍，目前臨床治療方法較多，常用的藥物治療有以下方式：口腔潰瘍噴劑，如西瓜霜口腔潰瘍噴劑、口腔炎噴霧劑等；口腔含漱液，如康復新液、氯己定含漱液等；口腔含片，如西地碘片、西瓜霜含片；口腔潰瘍局部貼片，如甲硝唑口腔粘貼片，地塞米松粘貼片等；局部止痛藥物，如復方甘菊利多卡因凝膠。另外可口服補充維生素C、復合維生素B 等。

大多數口腔潰瘍經上述治療會較快痊愈，但若仍遷延不愈，不妨嘗試下中醫方法治療。中醫治療口腔潰瘍分內治法與外治法。內治法主要為口服中藥湯劑，中醫師根據患者身體病情辨證論治，開具中藥方案治療，一人一方案，具有個體針對性治療優勢，例如脾胃內熱型，宜清泄脾胃積熱，可用涼膈散或清胃散加減；心火上炎型，宜清心降火，可用導赤散或瀉心湯加減；肝膽火熱型，宜清肝瀉火，可用龍膽瀉肝湯加減；陰虛火旺型，宜滋陰清熱，可用六味地黃湯或杞菊地黃湯加減；脾虛濕困型，宜健脾化濕，可用平胃散等。對于經常容易發作口腔潰瘍的患者，也可嘗試下采用一些清熱解毒藥物泡水代茶飲，如可用金銀花、菊花、薄荷、冰糖泡茶飲，也能有效防治口腔炎。

若患者不愿口服中藥，不妨嘗試下中醫外治法治療，主要采用醋調吳茱萸粉等，在患者夜間睡覺時，貼敷于雙腳底的涌泉穴。此方法對大多數患者口腔潰瘍均有良好效果，對于遷延不愈的口腔潰瘍也有效，其主要原理是采用中醫“引火歸元”理論。涌泉穴為足少陰腎經井穴，為水之泉源，寒水之性，利用熱性藥物吳茱萸貼敷于此穴，可滋養腎水、滋陰降火、滋水涵木、引火下行，故而可以治療火性炎上導致的口腔潰瘍，且還可治療心腎不交、陰虛火旺等所致的失眠；肝陽上亢導致的高血壓、頭暈頭痛等病癥。

生活中如何預防反復發作的口腔潰瘍

●保證充足的睡眠，熬夜傷陰耗陽，最易致口腔潰瘍。

●調暢情志，調節生活壓力，避免過度疲勞。

●改善飲食結構，多食用富含維生素的蔬菜、水果等，少食用夜宵燒烤、過燙過辣食物，少飲用碳酸飲料等。

●戒煙酒、注意保持口腔衛生；多喝水，保持大便通暢等。

●口腔潰瘍反復發作不能不當回事，可能是身體某些嚴重疾病的外在反應，還需及時就醫。