中醫(yī)臟腑句與對應(yīng)西醫(yī)器官句的事件相關(guān)電位比較研究

宋秋夢 賴 敏 黃慧雯,2 李 湛 賈春華 劉丹彤 李鵬英

(1 北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，北京，100029；2 浙江中醫(yī)藥大學基礎(chǔ)醫(yī)學院，杭州，310053)

很多臟腑名詞是中西醫(yī)語言中共有的存在，西醫(yī)將其統(tǒng)稱為器官。雖有同樣的臟腑名稱，但中西醫(yī)對其功能的表達卻有不同。如中醫(yī)稱心為“君主之官”，西醫(yī)將心臟歸屬于“循環(huán)系統(tǒng)”，二者都不否認心臟在人體中的重要性。但“君主之官”將心臟隱喻為官職，強調(diào)心臟高于其他臟腑的地位，以及對于其他臟腑的統(tǒng)帥作用，“循環(huán)系統(tǒng)”則直接表達心臟的所屬與推動血液循環(huán)的功能。同樣類似的表達，如肝是“將軍之官”與“消化器官”，膀胱是“津液之府”與“儲尿器官”，等等。由此可見，中醫(yī)臟腑句與相應(yīng)的西醫(yī)器官句相比，習慣將臟腑隱喻為某種實體來表達其功用與地位，而同類型的西醫(yī)器官句則以解剖觀察與實驗證據(jù)構(gòu)建自己的理論，二者表達的差異猶如語言學中隱喻句與直陳句。目前國內(nèi)對于中西醫(yī)句子差異的研究，多停留在文獻考據(jù)及理論思辨階段。本文應(yīng)用事件相關(guān)電位(Event-related Potential，ERP)技術(shù)，探討中醫(yī)臟腑句與西醫(yī)器官句的認知加工差異，以期剖析中醫(yī)語言的隱喻特性，從實證的角度揭示中醫(yī)語言的加工過程，為中西醫(yī)語言的比較研究提供新的視角。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 研究對象 中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)學生在學習過程中，其被要求掌握中西醫(yī)2種理論知識，因此認為其儲備中西醫(yī)2套顯著差異的理論體系[1]，故本研究隨機選取北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學相關(guān)專業(yè)34名在校學生為研究對象。其中男生16名，女生18名，年齡19～29歲，要求身心健康且右利手，需要完成了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、《內(nèi)經(jīng)選讀》、解剖學、生理學等基礎(chǔ)課程的學習。參加ERP實驗的被試全部來自中醫(yī)學及相關(guān)專業(yè)，要求被試通過中西醫(yī)臟腑概念與知識檢測題，并且正確率達到80%以上，實驗前簽署知情同意書。實驗獲得北京中醫(yī)藥大學倫理委員會批準(倫理審批號:2019BZHYLL0402)。

1.1.2 實驗語料 本實驗所用語料的創(chuàng)建以《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《正常人體系統(tǒng)解剖學》《內(nèi)經(jīng)選讀》與《生理學》等教材的相關(guān)知識為基礎(chǔ)，選擇符合邏輯、不違背原義，并且常用通順的A是B句式(A是臟腑名詞，B是名詞性四字短語，A控制在2個漢字以內(nèi))。靶詞B詞性一致，字數(shù)一致，句法結(jié)構(gòu)一致，所用漢字都是常用字，容易理解。隱喻句的創(chuàng)建標準是主語和賓語來自不同的語義域[2]，賓語是對主語的間接描述，被試在理解句子意思時需要建立始源域與目標域之間的語義聯(lián)系。直義句的創(chuàng)建原則是準確易懂[3]，主語和賓語的語義關(guān)系滿足直義句的要求，即主語和賓語來自相同的語義域，后者是對前者的直接描述。

在創(chuàng)建完備選語料后，以調(diào)查問卷的形式完成對備選語料的篩選。為了保證問卷的準確性，剔除填寫時間過短和選項沒有區(qū)分的問卷。為了避免被試對中西醫(yī)語料的印象性選擇，將中西醫(yī)語料隨機排列進行問卷調(diào)查。正確句的熟悉度、典型性、約定性與詞頻的問卷調(diào)查均采用五點量表，可接受性調(diào)查問卷采用可接受與不可接受的定性方法。根據(jù)問卷結(jié)果，剔除平均熟悉度、約定性、典型性、詞頻低于3.5的中西醫(yī)語料，選擇平均隱喻性高于3.5的中醫(yī)語料與隱喻性低于1.5的西醫(yī)語料。錯誤中西醫(yī)語料的確定是通過替換臟腑名詞(“A是B”中的A)，形成錯誤中西醫(yī)語料，選擇可接受性低于30%的語料作為錯誤中西醫(yī)語料，可接受度高于70%的語料作為正確中西醫(yī)語料。根據(jù)問卷結(jié)果，得到47個正確中醫(yī)臟腑句，47個正確西醫(yī)器官句，47個錯誤中醫(yī)臟腑句，47個錯誤西醫(yī)器官句。

表1 實驗語料舉例

1.1.3 儀器 使用Compumedics公司生產(chǎn)的Neuroscan64導電極帽。使用E-prime2.0記錄行為學數(shù)據(jù)。使用Curry8離線處理腦電波數(shù)據(jù)。

1.2 方法

1.2.1 實驗程序與設(shè)計 本實驗采用尾詞范式(A是B的形式)與句義正確性判斷任務(wù)[4]，實驗的刺激語句以詞為單位依次呈現(xiàn)(A、是、B的順序)，四字尾詞B為需要被試做判斷的目標詞，要求被試判斷語料的對錯。語料的呈現(xiàn)次序是隨機的。本實驗含有實驗練習與正式實驗2種程序。正式實驗188個試次，分為4組，每組47個試次，實驗練習有12個試次。被試準備好后，首先閱讀指導語，待被試者明白實驗要求后，囑其兩目水平注視屏幕中央，將兩手示指分別放在F和J鍵上后，按空格鍵開始進行練習，練習完畢并確認理解實驗過程后，被試按空格鍵開始正式實驗，首先空屏500 ms后，屏幕中間呈現(xiàn)白色“+”符號的注視點，持續(xù)時間500 ms，然后空屏500 ms，作空白緩沖；然后呈現(xiàn)刺激語料(A呈現(xiàn)500 ms，空屏500 ms，“是”呈現(xiàn)500 ms，空屏500 ms，B呈現(xiàn)4 000 ms)；在尾詞B出現(xiàn)的期間，被試者對屏幕上語料的正誤進行判斷并完成相應(yīng)按鍵反應(yīng)(正確按J鍵，錯誤按F鍵)，按鍵后當前刺激句消失，若被試者在尾詞出現(xiàn)時的4 s內(nèi)未能做出相應(yīng)的反應(yīng)則該刺激句自動消失，然后出現(xiàn)一次隨機空屏500～1 000 ms。按照上述流程依次隨機呈現(xiàn)注視點及其余刺激，如此循環(huán)直至實驗結(jié)束。實驗大約持續(xù)20 min，每47個試次設(shè)置一次休息界面，休息時間不計算在內(nèi)，被試休息結(jié)束后，按空格鍵繼續(xù)實驗，以此類推。流程如圖1所示。

圖1 實驗流程

1.2.2 數(shù)據(jù)記錄與分析 數(shù)據(jù)離線處理流程為轉(zhuǎn)換參考、基線校正、濾波、去除偽跡、去除眼電和壞段、分段以及平均，具體操作方法與參數(shù)設(shè)置參考相關(guān)文獻[5]。其中，接地電極位于電極點FZ、FCZ連線的中點。兩眼外側(cè)放置電極以記錄水平眼電圖(Horizontal Electro-oculogram，HEOG)，左眼眶上方、下方放置電極以記錄垂直眼電圖(Vertical Electro-oculogram，VEOG)。參考電極點為左耳乳突，右耳乳突放置M2電極。每個電極處的頭皮電阻小于5 kΩ[6]。采樣頻率為1 000 Hz/導。

34名實驗對象中，其中4名被試因為反應(yīng)正確率過低以及偽跡過多而被剔除，最終對30名被試(女16，男14)進行數(shù)據(jù)分析。根據(jù)刺激類型，分類統(tǒng)計中西醫(yī)正確語料刺激下的反應(yīng)時和正確率。采用SPSS統(tǒng)計軟件對被試者在中西醫(yī)正確語料刺激類型下的反應(yīng)時和正確率分別進行配對樣本t檢驗。以雙耳乳突的平均電位為參考，離線濾波的低通為30 Hz。進行去除眼電與偽跡干擾之后，選取了靶詞(尾詞)出現(xiàn)前-200～1 000 ms的時程，以-200～0 ms為基線進行校正，生成事件相關(guān)電位波形[5]。根據(jù)總平均波形圖的特征，確定400 ms事件相關(guān)電位負波(Negative ERP Component Peak around 400 ms，N400)與600 ms事件相關(guān)電位正波(Positive ERP Component Peak around 600 ms，P600)的時間窗分別是300～500 ms與400～800 ms，運用SPSS統(tǒng)計軟件對不同半球的正確中西醫(yī)語料分別引發(fā)的N400與P600平均波幅值分別進行重復測量方差分析。采用Greenhouse-Geiss法對P值進行校正。

2 結(jié)果

2.1 行為學結(jié)果 平均反應(yīng)時與正確率的統(tǒng)計結(jié)果如表2所示，中醫(yī)語料的平均反應(yīng)時為1 421.03 ms，平均正確率為84.49%，西醫(yī)語料的平均反應(yīng)時為1 426.21 ms，平均正確率為85.20%。分別對反應(yīng)時與正確率進行正態(tài)性檢驗，均符合正態(tài)分布，因此選擇配對樣本t檢驗進行分析，結(jié)果顯示中西醫(yī)條件下的反應(yīng)時與正確率的差異無統(tǒng)計學意義(反應(yīng)時t=0.18，P=0.86>0.05；正確率t=-0.45，P=0.66>0.05)。

表2 行為學結(jié)果

2.2 ERP結(jié)果

表3 大腦左右半球與句子類型之間的N400波幅重復測量方差分析結(jié)果

圖2 F6、F8、FC6與FT8電極的中西醫(yī)語料ERP平均波形

表4 大腦左右半球與句子類型的P600波幅重復測量方差分析結(jié)果

圖3 CP3與P3電極的中西醫(yī)語料ERP平均波形

3 討論

中醫(yī)理論的隱喻性貫穿于中醫(yī)語言的各個方面。本實驗選取的中醫(yī)語料都有明顯的隱喻屬性，而西醫(yī)語料更符合直義的表達，在語料的篩選中更強調(diào)選取隱喻性高的中醫(yī)語料和隱喻性低的西醫(yī)語料，以保證中西醫(yī)語料的隱喻與直義的差異。隱喻的理解是通過建立目標域和始源域的部分概念結(jié)構(gòu)之間的映射通路來實現(xiàn)的，需要對記憶系統(tǒng)中額外提取信息進行再加工，對直義句和隱喻句的理解涉及不同概念成分間語義映射的建立和多維認知模型的建構(gòu)。早期隱喻理解的認知模型多認為隱喻句的加工需要額外的認知努力，對隱喻句相關(guān)背景知識的檢索被認為要難于對直義句背景知識的檢索，即加工隱喻句要消耗更多的認知資源。這種理論并沒有考慮顯性度對隱喻句加工的影響，意義顯性度假說認為認知加工差異的產(chǎn)生是由于顯性度不同導致的[7]。但本實驗是在控制顯性度的條件下進行的。

3.1 中醫(yī)臟腑句加工的優(yōu)先性 N400與P600均為隱喻語言加工的特異性成分，P600成分往往被認為與語義整合、再分析、反思及記憶提取有關(guān)[8-9]。也有研究認為P600反映了心理表征的構(gòu)建、修改和更新的整合過程[10]。結(jié)果顯示，在大腦中央?yún)^(qū)與頂區(qū)的P600成分，西醫(yī)器官句明顯大于中醫(yī)臟腑句。這表明中醫(yī)臟腑句相較于西醫(yī)器官句更有加工優(yōu)勢，整合與分析也更容易。N400波幅在右側(cè)額葉與右顳葉呈現(xiàn)較大的差異，并且西醫(yī)器官句引發(fā)的N400波幅要比中醫(yī)臟腑句更負。N400是語義加工的敏感指標，通常被認為反映語義的預期和提取難度[11-13]，這表明西醫(yī)器官句相較于中醫(yī)臟腑句的預期程度更低，提取難度更大。這與被試的學習背景有一定的關(guān)系，30名被試全部來自北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學相關(guān)專業(yè)，對于他們來說，中醫(yī)臟腑句是本科教學中要求熟練掌握的內(nèi)容，被試對中醫(yī)理論已經(jīng)經(jīng)過全面、系統(tǒng)、反復的練習，中醫(yī)臟腑句經(jīng)過大量反復的使用加工后，會被范疇化概念化，不需要復雜的知識推理和額外的認知資源去理解隱喻的含義，映射通路不會被大范圍激活，反而直接通達，其概念理解的成本更低，較一般直義句的加工更有優(yōu)勢[14]。并且中醫(yī)臟腑句在被試的日常學習中應(yīng)用更為廣泛，隨著中醫(yī)學相關(guān)學科理論的學習與臨床的感悟，被試將源域和目標域的語義屬性根植于記憶深處，在實驗過程中相關(guān)記憶被喚醒，繼而提取相關(guān)信息，做出相應(yīng)的選擇。對應(yīng)的西醫(yī)器官句的創(chuàng)造雖然簡單，但主語與賓語概念之間的語義距離相較更遠，相比之下被預知的可能性更小，需要涉及一個反復比較與推理的過程，相關(guān)語義信息檢索和提取難度則會更大，需要消耗更多的認知加工資源，去尋找主語與賓語的共通之處。

3.2 中醫(yī)隱喻在左右腦加工存在的差異 一般認為，大腦左半球負責邏輯與分析思維，而右半球擅長直觀與綜合思維[15]，右腦在處理復雜的語法與語義加工時有著特殊的作用。學者廣泛認為，右腦在漢語隱喻理解和幽默方面起著重要作用[16-17]，右半球受損的患者在抑制歧義、理解詞語的內(nèi)涵和理解隱喻方面存在困難[18]。大多數(shù)學者也認為大腦右半球?qū)τ陔[喻語言認知加工有優(yōu)先作用[19]。但本實驗認為雖然大腦右半球與材料的隱喻含義加工過程中的提取與整合密切相關(guān)，但左右腦對語言的加工并不是簡單的二分法，隱喻語言的加工同樣也需要大腦左半球的協(xié)同參與。從N400波幅的分析結(jié)果來看，中醫(yī)臟腑句與對應(yīng)的西醫(yī)器官句的加工差異存在明顯的右偏側(cè)化，大腦左半球主要呈正電位，右半球呈較多的負電位，N400更多存在于大腦右半球，并且在大腦右半球的波幅差異更大，中醫(yī)臟腑句的N400波幅明顯低于對應(yīng)的西醫(yī)器官句。但從P600波幅的分析結(jié)果來看，中西醫(yī)句子在大腦左半球呈現(xiàn)更大的差異，在大腦左半球中醫(yī)臟腑句的P600波幅明顯低于對應(yīng)的西醫(yī)器官句。N400與P600都作為隱喻加工的敏感指標，在大腦左右半球上存在明顯的傾向差異。這表明左右腦對于中醫(yī)隱喻句的加工確實存在不同，很可能隱喻前期的預期與提取主要在大腦右半球進行加工，隱喻后期的再分析、反思和整合則主要是大腦左半球的參與。

3.3 中西醫(yī)思維差異的本質(zhì) 在中醫(yī)學的發(fā)展過程中，隱喻架構(gòu)了中醫(yī)理論與自然世界的橋梁[20]，完成自然現(xiàn)象與人體感知的歸類，從而實現(xiàn)對于理論的創(chuàng)造與延伸。臟腑語言中的隱喻特征非常明顯，它運用隱喻性語言間接描繪出臟腑的功能、位置、形態(tài)與特點，在有限的字數(shù)內(nèi)表達了遠遠超出原有含義的內(nèi)涵。而這些隱喻思維承載了中醫(yī)學者的獨特思維方式，也是古人構(gòu)建中醫(yī)理論的靈感來源。在中醫(yī)理論中，以臟腑語言為代表的理論學說通過隱喻的方法來發(fā)展自己的知識體系；而西醫(yī)理論則以實驗為證據(jù)構(gòu)建自己的理論來源。語言是思維的載體，不同的語言系統(tǒng)決定了思維方式的不同。中西醫(yī)語言完全是不同方向的表達和認知模式[21]。中醫(yī)理論的構(gòu)建與哲學、文化、歷史、政治等相關(guān)，這間接影響了中醫(yī)理論的認知模式。而西醫(yī)理論的構(gòu)建與現(xiàn)代技術(shù)的檢測信息密切相關(guān)。

4 小結(jié)

本研究以中醫(yī)臟腑句為研究語料，以相同字數(shù)類似表達的西醫(yī)器官句為對照語料，采用行為學與事件相關(guān)電位技術(shù)探討中西醫(yī)句子的差異。根據(jù)行為學結(jié)果，可知中醫(yī)臟腑句與對應(yīng)的西醫(yī)器官句平均反應(yīng)時、正確率沒有顯著差異，可以認為本實驗對于語料顯性度的控制是在合理范圍內(nèi)的。ERP結(jié)果顯示2種句子波形相似，僅有波幅大小的差異，這說明中西醫(yī)句子的加工在時程上是沒有先后之分的，中醫(yī)臟腑句的加工較西醫(yī)器官句更有加工優(yōu)勢，并且大腦左右半球?qū)τ谥嗅t(yī)臟腑句的加工也是不對稱的，前期加工主要在大腦右半球，后期加工更多的是大腦左半球的參與。但本研究仍然存在一些不足之處，主要是因為材料有限，沒有對材料的熟悉度、典型性、約定性、詞頻等進行等級評定。有待今后研究的補正。