傳染病分類管理意義在科學防控

孫東東

國家衛(wèi)生健康委宣布將于2023年1月8日將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調整為“乙類乙管”，這是自2020年1月20日我國開始實施嚴格的傳染病甲類防控措施后，新冠疫情防控政策的又一次重大調整，是依法科學防疫的具體體現(xiàn)。

我國《傳染病防治法》第二條規(guī)定“國家對傳染病防治實彳齋防為主的方針，防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。”根據(jù)傳染病的傳播方式、傳播速度以及對人體健康和社會危害程度，我國法定傳染病分為甲類、乙類和丙類。分類管理的意義在于科學精準防控，最大限度地保護人體健康和生命安全，減少社會危害。依照《傳染病防治法》有關“疫情控制”的規(guī)定，對于嚴重危害人體健康和生命安全，可能造成重大經濟損失等社會危害的甲類傳染病，可以采取必要的強制隔離、強制檢疫等強制管理措施。

2020年1月武漢疫情暴發(fā)之初，基于當時人類對新冠病毒的認識，患者的病癥特征以及缺少有效的防控和治療措施等因素，符合甲類傳染病的“發(fā)病率高，治療延誤時引起病死率高，在人間傳播速度快，波及面廣”的特征。國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制將新型冠狀病毒肺炎歸類為乙類傳染病甲類管理的傳染病，無疑是正確的，對我國有效防控疫情起到決定性作用。

三年來，隨著全球醫(yī)學界新冠病毒感染疾病以及病原體流行規(guī)律研究與認識的不斷深入，臨床治療手段、疫苗和藥物的研發(fā)應用,2022年6月30日國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布第九版《新型冠狀病毒肺炎防控方案》，對病原學和流行病學特征進行了比較精準的總結，即“奧密克戎變異株已成為我國境外輸入和本土疫情的優(yōu)勢流行株，現(xiàn)有研究提示，奧密克戎變異株平均潛伏期縮短，多為2-4天，傳播能力更強，傳播速度更快，感染劑量更低，致病力減弱，具有更強的免疫逃逸能力，現(xiàn)有疫苗對預防該變異株所致的重癥和死亡仍有效。”結合臨床實際，簡而言之就是奧密克戎變異株的活動狀況已經達到季節(jié)桂流感水平，所致疾病的嚴重程度也與季節(jié)性流感相似，不符合上述甲類傳染病的特征。從嚴格的病毒學意義上講，奧密克戎變異株雖然是由原始病毒株變異而來，但其基因序列、致病性、臨床癥狀體征等特性已經發(fā)生質的變化，所致疾病將逐步演化為一種常見的呼吸道傳染病。依照《傳染病防治法》第四條的規(guī)定，借鑒2015年，國家對甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感以及人感染H7N9禽流感三種傳染病進行管理等級調整的做法，將新型冠狀病毒感染由“乙類傳染病按甲類管理”調降為“乙類傳染病乙類管理”勢在必行。

“乙類乙管”并不意味著政府對疫情防控撒手不管，而是將工作重心從防控感染轉到醫(yī)療救治上來。特別是關注老年人、有基礎性疾病人群等重癥高風險人群的疫苗接種、個人防護和感染后的及時救治，最大限度減少重癥和病亡如▲（作者是北京大學法學院衛(wèi)生法學教授）