別以為鼻塞都是過敏惹的禍

文/錢偉

小沈最近兩年經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等癥狀，說話時鼻音很重，晚上睡覺鼾聲如雷。一開始他以為是過敏性鼻炎，但吃了抗過敏藥效果也不好，后來到醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)是鼻內(nèi)的鼻息肉作祟。接受手術(shù)后，小沈的不適癥狀得到緩解。

過敏性鼻炎如今已成為不少人的困擾。其實，如果經(jīng)常鼻子不通氣、聞不到味道、打噴嚏、說話有鼻音，除了鼻炎外，還應警惕是鼻息肉。

鼻息肉為耳鼻喉科常見疾病，癥狀與感冒十分相似，可為單發(fā)性或多發(fā)性；可發(fā)于一側(cè)，亦可兩側(cè)均患，多數(shù)患者為多發(fā)性及雙側(cè)性。任何人都有可能患鼻息肉，男性的發(fā)病率常高于女性，鼻息肉常出現(xiàn)在上頜竇、篩竇、中鼻道等處。一般認為，遺傳因素、慢性感染、過敏性鼻炎、哮喘等都是誘發(fā)鼻息肉的主要原因。

反復感冒也可能誘發(fā)鼻息肉，因為感冒發(fā)病時，鼻黏膜血管收縮，造成局部缺血、分泌物減少；但隨后鼻黏膜血管擴張、分泌物增加，造成黏膜水腫，使鼻腔黏膜的纖毛運動功能發(fā)生障礙，這樣病原體就容易存留在鼻腔而出現(xiàn)炎癥反應，久而久之形成息肉樣變。可以說，鼻息肉是由高度水腫的鼻黏膜發(fā)展而來的。

鼻息肉形成的時間因人而異，有些人在受炎癥刺激或過敏反應后3 個月或更長的時間就會形成鼻息肉。鼻息肉若長期不治療，可能會出現(xiàn)下列癥狀。

鼻塞，隨著鼻息肉體積的增大，鼻塞會持續(xù)加重，嗅覺不靈敏，聞不到味道。

流鼻涕嚴重，伴有鼻癢、打噴嚏，并出現(xiàn)閉塞性的鼻音、睡眠打鼾和張口呼吸。

合并鼻竇炎，出現(xiàn)鼻部、耳部、面部的脹痛或頭痛。

由于鼻息肉癥狀與慢性鼻炎相似，許多患者將兩者混淆，病程可達數(shù)年。

鼻息肉

鼻息肉和結(jié)腸或膀胱息肉不同，鼻息肉極少癌變，但是反復多次手術(shù)后，鼻息肉有可能轉(zhuǎn)變?yōu)楸侨轭^狀瘤。有的鼻息肉很小，可能不會引起癥狀；還有些人覺得鼻息肉只是讓呼吸不暢快，損害沒多大，但是如果鼻息肉拖延時間過長而不治療，就可能會導致大腦缺氧、記憶力下降。此外，它還會形成惡性循環(huán)，加重鼻竇炎，當息肉體積增大或并發(fā)鼻竇炎時，通過對咽鼓管咽口的壓迫或炎性刺激，可導致咽鼓管功能障礙，引發(fā)分泌性中耳炎。

有些巨大的或多發(fā)性鼻息肉不僅會塞滿鼻腔，而且使鼻背飽滿、外鼻增寬、向外膨脹隆起，很像一只青蛙伏在面部中央，醫(yī)學上稱這種現(xiàn)象為“蛙鼻”。因此，當患者出現(xiàn)上述癥狀時，一定要及時去醫(yī)院耳鼻喉科就診，醫(yī)生會用鼻內(nèi)鏡做檢查。這種設備帶有放大鏡頭或攝像頭，通過它可清楚地觀察鼻腔和鼻竇。在治療上，如果鼻息肉體積較小，可用皮質(zhì)激素噴鼻劑。如果息肉較大、癥狀較重，可行鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù)。

有些患者鼻息肉術(shù)后可能會復發(fā)，這主要是因為：如果只切除息肉，不治療鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等相關疾病，息肉經(jīng)炎癥慢性反復刺激重新生長。另外，很多鼻腔疾病都不是單獨存在的，尤其是多年的老病號，鼻息肉往往伴隨著鼻炎、鼻甲肥大或鼻竇炎，手術(shù)若不能將其一網(wǎng)打盡，往往會相互助長、難以斷根。所以，術(shù)后一定要定期復查，根據(jù)醫(yī)囑定期清洗鼻腔，也可以適當應用預防復發(fā)的藥物。

如果患者對花粉、粉塵過敏，應在花期以及粉塵較多的地方戴上口罩，以減少鼻腔過敏物的殘留，防止鼻息肉的復發(fā)。若患者對海鮮等食物過敏，應遠離這些食物，以降低局部復發(fā)的概率。

預防鼻息肉的發(fā)生可從以下兩點入手：

1.加強自身體質(zhì)和抵抗能力，減少感冒，避免鼻腔黏膜反復水腫。感冒一定要及時治療，很多鼻息肉患者早期都是由于感冒病情的不斷惡化演變而成。長期摳鼻子會對鼻部黏膜造成損傷，擤鼻涕不要過于用力，以減少鼻腔血管處的擴張。

2.發(fā)現(xiàn)耳鼻咽喉疾病一定要盡早就診，進行徹底治療，因為耳、鼻、咽喉是相通的，一個器官出現(xiàn)疾病，就會造成炎癥感染和蔓延，引發(fā)鼻息肉。對于過敏性鼻炎患者，更要在醫(yī)生指導下及時、正規(guī)治療。