早期預警評分聯合創傷嚴重程度評分在多發性創傷患者院前急救護理中的應用效果

李璐琪， 嚴浩， 劉揚， 張進軍

(北京急救中心 西城急救中心站，北京，100031)

多發性創傷多由外力單一因素致傷，機體同時或相繼發生多部位、多臟器的嚴重損傷，患者病情緊急、傷勢重，常由墜落、交通事故、安全生產事故和銳器刺傷造成[1]。該疾病的傷害性極大，多發于中青年人群，致殘率和病死率均較高[2]。目前，全球多發性創傷患者中有20%以上因未能得到及時有效的院前急救而死亡，院前急救護理能夠明顯降低患者的病死率，減少并發癥的發生。早期預警評分與創傷嚴重程度評分用于多發性創傷患者的病情評估，能夠簡單快速地評估和辨別癥狀，初步判斷傷情，有利于危重癥患者的搶救，在急診科應用廣泛[3]。基于此，本研究選用早期預警評分與創傷嚴重程度評分聯合指導院前急救護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經北京急救中心醫學倫理委員會批準同意，回顧性分析2020年1月至2022年3月北京急救中心聯合各醫院急診共同救治的84例多發性創傷患者的臨床資料。納入標準：① 合并2種或2種以上創傷；② 年齡≥18歲；③ 多發性創傷后就診時間<24 h。排除標準：① 合并凝血功能異常；② 資料不全；③ 存在手術禁忌證；④ 合并嚴重肝腎功能障礙。以2020年 1月至2021年2月行常規院前急救護理的 42例患者為對照組，以2021年3月至2022年3月行早期預警評分聯合創傷嚴重程度評分指導的院前急救護理的42例患者為觀察組。對照組中，男24例、女18例；平均年齡為(42.67±4.34)歲；致傷原因為車禍17例、墜落18例、擠壓7例；合并多發性創傷部位為胸部15例、顱腦15例、腹部6例、泌尿系統6例。觀察組中，男23例、女19例；平均年齡為(42.58±4.36)歲；致傷原因為車禍16例、墜落16例、擠壓10例；合并多發性創傷部位為胸部14例、顱腦14例、腹部7例、泌尿系統7例。比較2組的上述基線資料，差異均無統計學意義(P均>0.05)。

1.2 方法

對照組患者接受常規院前急救護理。① 接診：接到急救電話后，快速了解患者的病情，并記錄其地址和聯系電話，隨即準備好急救設施和藥品等。若患者病情危重，則可電話指導現場人員進行急救處理，保證患者正常呼吸、盡量減少出血量，為搶救爭取時間。② 病情評估：救護車到達現場后，及時全面檢查患者的四肢、心臟、脊柱、顱腦、胸部、呼吸等狀況，初步查看受傷部位、損傷程度、出血量和出血范圍，觀察其面色、瞳孔、表情和意識，進行病情評估。……