右美托咪定聯(lián)合RIPC在老年肺癌單肺通氣胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

劉忠濤

佳木斯市中心醫(yī)院麻醉科 (黑龍江 佳木斯 154002)

肺癌是全球范圍內(nèi)患病率最高、病死人數(shù)最多的惡性腫瘤，目前常以胸腔鏡手術(shù)治療，但術(shù)中需采用單肺通氣(OLV)，可人為導(dǎo)致術(shù)側(cè)肺萎陷，造成通氣血流比例嚴(yán)重失調(diào)、肺血管收縮、炎癥因子釋放，損害多種器官組織功能，甚至可引發(fā)永久性器官功能損傷[1-2]。遠(yuǎn)隔缺血預(yù)處理(RIPC)指通過(guò)調(diào)動(dòng)內(nèi)源性抗損傷途徑，達(dá)到保護(hù)器官、組織的目的，具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)。多項(xiàng)試驗(yàn)顯示，RIPC可提高腦灌注量，調(diào)節(jié)腦組織微循環(huán)[3]。右美托咪定(DEX)是輔助鎮(zhèn)靜的麻藥之一，危重癥病人鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜中起到關(guān)鍵作用，能保護(hù)多種人體器官組織[4]。但目前二者聯(lián)合在老年肺癌OLV胸腔鏡術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值目前仍鮮有文獻(xiàn)報(bào)道。鑒于此，本研究選取我院74例老年肺癌患者，旨在進(jìn)一步分析DEX聯(lián)合RIPC的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2021年12月我院74例老年肺癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：胸部CT診斷證實(shí)為肺癌，符合《中國(guó)肺癌篩查與早診早治指南(2021，北京)》[5]中肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；擇期行胸腔鏡手術(shù)，具備手術(shù)指征；知情研究，簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)分泌疾病、免疫疾病史；術(shù)前放化療史；合并肺部慢性疾病史或近期氣道感染史。隨機(jī)信封法分組，各37例。對(duì)照組女14例，男23例，年齡63～78歲，平均(70.69±3.45)歲，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)19～25 kg/m2，平均(22.34±1.23)kg/m2；觀察組女11例，男26例，年齡62～80歲，平均(71.36±4.12)歲，BMI 18～25 kg/m2，平均(21.83±1.48)kg/m2；兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法麻醉方法：禁飲、禁食8h，入室監(jiān)測(cè)心率、血壓、心電圖、腦電雙頻指數(shù)等，局麻，穿刺右側(cè)頸內(nèi)靜脈、橈動(dòng)脈并置管，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、動(dòng)脈壓。麻……