經(jīng)腰部夾脊穴針刀椎管內(nèi)松解術(shù)治療經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎間盤摘除術(shù)后殘余疼痛的臨床觀察

王付濤,張振燕,李占標(biāo)

(1.山東省聊城市第三人民醫(yī)院,山東 聊城 252000;2.山東省聊城市人民醫(yī)院,山東 聊城 252000)

經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎間盤摘除術(shù)(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)是目前臨床上治療腰椎間盤突出癥(lumber disc herniation,LDH)的重要手段之一[1]。大部分患者行PELD治療后臨床癥狀能快速得到明顯改善,但少部分患者在術(shù)后腰部或下肢仍存在疼痛等殘余癥狀或出現(xiàn)新的患側(cè)疼痛[2],嚴(yán)重影響其康復(fù)時(shí)間。本研究采用經(jīng)腰部夾脊穴行針刀椎管內(nèi)松解術(shù)治療PELD術(shù)后的殘余疼痛癥狀,療效較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年7月確診為LDH,保守治療3個(gè)月后無效,在聊城市人民醫(yī)院相關(guān)科室成功行PELD后腰部或下肢存在疼痛等殘余癥狀的患者60例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組30例。對(duì)照組女性14例,男性16例,平均病程(15.70±4.59)d,平均年齡(50.83±5.12)歲;椎間盤病變節(jié)段:L4/517例,L5/S113例。觀察組女性12例,男性18例,平均病程(17.17±5.03)d,平均年齡(49.37±4.46)歲;椎間盤病變節(jié)段:L4/519例,L5/S111例。兩組患者性別、病程、年齡、椎間盤病變節(jié)段比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(審批號(hào):2019032)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《腰椎間盤突出癥》[3]及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中的腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定:多發(fā)于中青年,有腰部外傷、勞損及感受風(fēng)寒濕史;腰痛伴下肢放射痛,打噴嚏、咳嗽等導(dǎo)致腹壓增加時(shí)疼痛加劇;腰椎生理前凸消失,或側(cè)凸,病變節(jié)段椎旁壓痛,并向下肢放射;直腿抬高試驗(yàn)陽性,下肢受累神經(jīng)支配區(qū)皮膚感覺遲鈍,或肌肉萎縮,背伸力減弱,膝、跟腱反射減弱甚至消失;CT、MRI顯示病變節(jié)段和程度。……