經腰部夾脊穴針刀椎管內松解術治療經皮內鏡下腰椎間盤摘除術后殘余疼痛的臨床觀察

王付濤,張振燕,李占標

(1.山東省聊城市第三人民醫院,山東 聊城 252000;2.山東省聊城市人民醫院,山東 聊城 252000)

經皮內鏡下腰椎間盤摘除術(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)是目前臨床上治療腰椎間盤突出癥(lumber disc herniation,LDH)的重要手段之一[1]。大部分患者行PELD治療后臨床癥狀能快速得到明顯改善,但少部分患者在術后腰部或下肢仍存在疼痛等殘余癥狀或出現新的患側疼痛[2],嚴重影響其康復時間。本研究采用經腰部夾脊穴行針刀椎管內松解術治療PELD術后的殘余疼痛癥狀,療效較好,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年7月確診為LDH,保守治療3個月后無效,在聊城市人民醫院相關科室成功行PELD后腰部或下肢存在疼痛等殘余癥狀的患者60例,采用隨機數字表法分為兩組,每組30例。對照組女性14例,男性16例,平均病程(15.70±4.59)d,平均年齡(50.83±5.12)歲;椎間盤病變節段:L4/517例,L5/S113例。觀察組女性12例,男性18例,平均病程(17.17±5.03)d,平均年齡(49.37±4.46)歲;椎間盤病變節段:L4/519例,L5/S111例。兩組患者性別、病程、年齡、椎間盤病變節段比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過(審批號:2019032)。

1.2 診斷標準 參考《腰椎間盤突出癥》[3]及《中醫病證診斷療效標準》[4]中的腰椎間盤突出癥的診斷標準制定:多發于中青年,有腰部外傷、勞損及感受風寒濕史;腰痛伴下肢放射痛,打噴嚏、咳嗽等導致腹壓增加時疼痛加劇;腰椎生理前凸消失,或側凸,病變節段椎旁壓痛,并向下肢放射;直腿抬高試驗陽性,下肢受累神經支配區皮膚感覺遲鈍,或肌肉萎縮,背伸力減弱,膝、跟腱反射減弱甚至消失;CT、MRI顯示病變節段和程度。……