支原體肺炎，臨床檢驗(yàn)需注意

王笑

在臨床中，支原體肺炎屬于常見且多發(fā)的病癥，近年來其發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢，不僅給患者的生活質(zhì)量帶來影響，同時(shí)也為其增添了沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀后，患者需要立即到醫(yī)院就診并進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，及時(shí)接受治療，從而使疾病的風(fēng)險(xiǎn)得以降低。

肺炎支原體是人類支原體肺炎的病原體，其是介于病毒和細(xì)菌之間的可獨(dú)立生存的微小生物，有厭氧表現(xiàn)，通常經(jīng)呼吸道進(jìn)行傳播，若健康人群將患者打噴嚏、咳嗽時(shí)的飛沫吸入，就會出現(xiàn)感染的情況。肺炎支原體的易感染人群為青少年和兒童，被感染后，支原體可在體內(nèi)潛伏，潛伏時(shí)間最短為2～3天，最長可達(dá)數(shù)周。支原體肺炎臨床癥狀較輕，甚至根本無癥狀，若有也只是頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等一般的呼吸道癥狀，但也有個別死亡報(bào)道。本病一年四季均可發(fā)生，但多在秋冬時(shí)節(jié)。

要確診是否感染肺炎支原體，需要做的檢驗(yàn)項(xiàng)目有血象檢查、血清學(xué)檢查、核酸雜交試驗(yàn)等。

血象檢查：白細(xì)胞總數(shù)常在正常范圍內(nèi)，但偶爾亦可升高。25%患者白細(xì)胞超過1 0 . 0×10⁹/ L，少數(shù)可達(dá)（25.0～56.0）×10⁹/L。支原體肺炎患者體內(nèi)的血小板計(jì)數(shù)呈降低顯示，嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞呈增加顯示。

血清學(xué)檢查：（1）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，是診斷肺炎支原體感染廣泛使用的血清學(xué)診斷方法。（2）間接血凝試驗(yàn)，主要檢測IgM抗體。（3）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，用于檢測IgM和IgG抗體，該方法敏感、特異性高、快速、經(jīng)濟(jì)，是診斷肺炎支原體感染實(shí)用可靠的手段。（4）冷凝集試驗(yàn)，是一種診斷肺炎支原體感染的非特異性試驗(yàn)。

核酸雜交試驗(yàn)：用放射性同位素（32P、125I等）標(biāo)記的核酸探針技術(shù)進(jìn)行肺炎支原體檢測。此法雖靈敏度高且特異性較強(qiáng)，但要求條件也較高，需要使用同位素，故難以在臨床推廣。

此外，還有一種培養(yǎng)法，但因肺炎支原體營養(yǎng)要求高，生長緩慢，需觀察10～30天或更長時(shí)間，對臨床診斷幫助不大，臨床用的較少。

進(jìn)行上述檢驗(yàn)時(shí)，也有一些注意事項(xiàng)。比如，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)是一種新型的檢驗(yàn)方式，該方式較為特殊，具有操作簡單、精確度、特異性高的特點(diǎn)，但是在對支原體性肺炎進(jìn)行診斷時(shí)，很容易與其他類型的病原體感染性肺炎混淆，會增加誤診、漏診的發(fā)生概率，因此需要在實(shí)驗(yàn)室檢查（尿常規(guī)、痰培養(yǎng)、血常規(guī)）的輔助下進(jìn)行，從而使檢查的準(zhǔn)確率得以提升。

近年來，冷凝集試驗(yàn)在支原體肺炎診斷中的應(yīng)用效果逐漸凸顯，患者在感染肺炎支原體后，其體內(nèi)的冷凝集素水平會以升高顯示，在0～4℃環(huán)境中，冷凝集素會與體內(nèi)的紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集反應(yīng)，在37℃環(huán)境中，已經(jīng)凝聚的紅細(xì)胞會出現(xiàn)擴(kuò)散，并且這種擴(kuò)散現(xiàn)象通常是不可逆的，可為臨床中肺炎的診斷提供有效依據(jù)。需要注意的是，血液標(biāo)本采集完成后若不能及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，則需要立刻做離心處理，分離血液的上層血清，從而有效避免冷凝集素與紅細(xì)胞出現(xiàn)吸附反應(yīng)，引起假陰性的情況。

支原體肺炎具有自限性，所以多數(shù)患者在發(fā)病后可自愈。但是為了縮短病程、改善病癥，臨床中通常采用適當(dāng)?shù)目咕幬镉枰灾委煛Ｆ渲校⑵婷顾亍⒓t霉素為首選藥物，也可選用加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。若是在治療過程中，患者出現(xiàn)細(xì)菌感染或者劇烈嗆咳，則應(yīng)予以相應(yīng)的藥物輔助治療。

患者需知道的是，在對疾病有所了解的同時(shí)，也要提高對疾病的重視程度，一旦發(fā)現(xiàn)有關(guān)病癥，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。