治療小兒哮喘，緩解期也不能疏忽

楊小春

對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，機(jī)體發(fā)育不完善，抵抗力低下，容易誘發(fā)很多疾病，特別是呼吸道疾病，小兒哮喘便是一種常見(jiàn)的小兒疾病，高發(fā)于6周歲以內(nèi)小兒。

小兒哮喘以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等為主要臨床表現(xiàn)，急性發(fā)作時(shí)常有呼吸困難，嚴(yán)重者可能危及生命，需要立即救治，如可以選擇霧化吸入治療。普米克（通用名布地奈德，屬糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物）和博利康尼（通用名特布他林，屬β2受體激動(dòng)劑）是一般醫(yī)院常用的兩種霧化藥物，一個(gè)用于治療支氣管炎癥，一個(gè)用于支氣管的擴(kuò)張。如果是因過(guò)敏引起的，還可同時(shí)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物（如氯雷他定）。若癥狀未能緩解，醫(yī)生會(huì)視患者情況給予吸氧等治療。

但很多家長(zhǎng)在患兒病情得到控制，進(jìn)入緩解期后，就掉以輕心，不對(duì)患兒疾病緩解期的治療給予重視，不遵醫(yī)囑用藥；或是覺(jué)得長(zhǎng)期治療會(huì)消耗大量費(fèi)用，經(jīng)濟(jì)壓力大，所以擅自停藥。事實(shí)上，經(jīng)過(guò)治療哮喘得到了有效的控制，但是不代表以后不發(fā)作。盲目停藥對(duì)預(yù)后有很大的負(fù)面影響，如容易引發(fā)肺源性心臟病和阻塞性肺部疾病，對(duì)患兒往后的生活和工作均會(huì)造成極大的影響。所以，哮喘臨床緩解期的治療也是非常關(guān)鍵的。常采取吸入糖皮質(zhì)激素或者口服白三烯受體調(diào)節(jié)劑等方法控制氣道的慢性炎癥和高反應(yīng)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

另外還有脫敏治療，主要用于對(duì)外源性（過(guò)敏性）哮喘的治療。通常情況，對(duì)小兒哮喘患者進(jìn)行脫敏治療需要3年左右時(shí)間。此種治療方法用時(shí)較長(zhǎng)，但是脫敏治療對(duì)于單純的過(guò)敏引起的哮喘具有良好的治療效果。

哮喘難以治愈，但可通過(guò)科學(xué)規(guī)范的治療達(dá)到長(zhǎng)期控制，可還是有那么一部分人認(rèn)為孩子長(zhǎng)大了，哮喘就會(huì)好，所以不用治療。

誠(chéng)然，小兒哮喘疾病發(fā)病率高與小兒身體發(fā)育尚未成熟，抵抗力低下有關(guān)，確實(shí)也有很多患兒隨著年齡增長(zhǎng)，抵抗力增加，減少了發(fā)病次數(shù)，癥狀緩解。但這不代表“兒童哮喘不治而愈”的說(shuō)法就是正確的，也有患兒成年后仍有哮喘癥狀或是成年后又出現(xiàn)哮喘的復(fù)發(fā)，延誤治療會(huì)影響患兒的身心發(fā)展，所以還是要積極配合治療。

因此，即便是緩解期，也要做好小兒哮喘的預(yù)防，具體措施如下：

1.家中備好哮喘緩解藥物，以快速緩解患者支氣管痙攣的癥狀。常見(jiàn)的緩解藥物有吸入β2受體激動(dòng)劑、吸入抗膽堿能藥物等。

2.家長(zhǎng)應(yīng)掌握正確的用藥方法、用量和操作方式。哮喘的治療一般有吸入治療、口服治療以及腸道外治療3種，其中，吸入給藥為最重要的療法，治療后別忘了指導(dǎo)患兒正確漱口。

3.忌與冷空氣接觸。在寒冷的冬季，做好患兒的保暖措施，減少患兒和冷空氣的接觸。

4.忌吸二手煙。吸二手煙可對(duì)氣管構(gòu)成慢性損害，從而形成高反應(yīng)狀態(tài)而誘發(fā)小兒哮喘。

5.如患兒是過(guò)敏性哮喘，生活中應(yīng)注意隔絕過(guò)敏原，減少發(fā)病幾率。對(duì)于明確的過(guò)敏原，如塵螨過(guò)敏，應(yīng)經(jīng)常打掃室內(nèi)衛(wèi)生，外出時(shí)盡量佩戴口罩。對(duì)于一些常見(jiàn)的過(guò)敏原，如海鮮、花粉等應(yīng)盡量避免接觸。