“地包天”怎么矯正

石思瓊

兜齒是一種常見的牙齒畸形，也稱反頜畸形，俗稱“地包天”。在正常咬合的情況下，都是上前牙在下前牙前面，而“地包天”則正好相反。

“地包天”表現(xiàn)為牙源型反頜、功能性反頜和骨源型反頜。其形成的原因有遺傳因素和后天因素，其中遺傳性因素常常引起比較嚴(yán)重的骨源型反頜；后天因素又包括全身性疾病、呼吸道疾病、乳牙及替牙期局部障礙、口腔不良習(xí)慣等。這種牙畸形不僅會(huì)影響患者外貌，還會(huì)影響患者的口腔功能，甚至可能影響發(fā)音，需要積極矯正。

矯正應(yīng)從乳牙期開始

發(fā)現(xiàn)孩子有“地包天”，矯正從4～5歲就應(yīng)該介入，通常使用牙牙合墊舌簧矯治器等。如果乳牙就是“地包天”，它會(huì)導(dǎo)致孩子下頜骨的發(fā)育過剩，上頜骨發(fā)育不足。如果不能早期介入，面型會(huì)很不好看。4～5歲把乳牙的反頜矯正過來，可以很好地限制下頜骨的發(fā)育，刺激上頜骨的發(fā)育。

這一階段過后，當(dāng)孩子長(zhǎng)到12～13歲，所有的乳牙脫落，恒牙萌出完成以后再進(jìn)行第二次矯正，可能只是把牙齒排列整齊，就可以達(dá)到理想的效果。因?yàn)榛颊叩念M骨發(fā)育正常，只是把牙齒排列整齊就比較簡(jiǎn)單，這個(gè)時(shí)候通常采用面具牽引效果比較好。

但是，有些孩子由于介入不好、效果不好，或者是由于家族遺傳的原因，下頜骨發(fā)育仍然過剩，可能等到孩子成年以后，也就是18歲以后還要進(jìn)行第三期治療。這個(gè)時(shí)候的治療就是要請(qǐng)正頜外科的醫(yī)生幫助患者把過剩發(fā)育的下頜骨切除一部分，使上下頜骨協(xié)調(diào)，然后再進(jìn)行牙齒的排列，最后完成最終治療。……