介入治療, 為癌癥患者打造毫米級“生命通道”

程海輝

癌癥是目前致死率排名第二的重大疾病。數據顯示，當前，我國平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘確診人數7.5人；死亡人數每年保持2.5%的增幅。

對于癌癥早期患者，可通過外科切除、放療、化療等方法實現對病情的控制甚至治愈，但是對于癌癥晚期患者，卻缺少有效的控制手段。近年來，基于影像技術和微創技術的日趨成熟，腫瘤介入治療發展迅速，與內、外科呈三足鼎立之勢，越來越多地應用于癌癥晚期患者，為他們帶去生的希望。

介入治療屬于一種微創技術，其主要是在CT、B超、DSA等影像設備引導下對患病部位進行精準定位，然后通過穿刺在患者身上建立通道，通過此通道進行藥物和特殊器材傳輸，對人體內各個臟器或者組織，進行體內診斷和治療的技術。

腫瘤介入治療包括血管性介入和非血管性介入。血管性介入主要是通過經皮穿刺外周血管的方式，比如說股動脈或橈動脈進入到人體血管內部，再通過一些特殊的導管導絲等器械逐漸找到腫瘤的供血血管，向腫瘤供血的血管內輸入化療藥物，或者用一些栓塞材料把它堵住，從而阻斷腫瘤組織的供血，達到“餓死”腫瘤細胞的目的。非血管性介入包括微波消融、氬氦刀冷凍、射頻消融、粒子植入、支架植入等，是通過人體的表面穿刺到人體內出現腫瘤的區域，通過注入化學物質或物理的加溫或者降溫方式，把腫瘤細胞殺死，從而達到腫瘤局部控制的效果，過程中對正常臟器的損害也非常小，達到精準治療的目的。

通過上述介紹可知，腫瘤介入治療首先具有創口小的特點，可對患者使用局部麻醉。傳統的手術治療需要較大的創口才可使得患病部位暴露于視野，而創口大就意味著對患者的身體損傷較大，所需的愈合時間比較長，在此期間也比較容易發生感染等并發癥。而介入治療往往僅通過經皮穿刺或血管穿刺，插管即可完成，無創傷或創傷很小（毫米級），術中幾乎不出血，因此患者疼痛感小，只需采取局部麻醉，患者在清醒的狀態下即可接受介入手術治療，同時不容易發生創口感染，一般情況下手術后6～8小時就可下床，術后2小時可飲水，4小時可進食，術后1～3天出院，一周后基本恢復，費用相對降低。

其次，腫瘤介入治療具有療效顯著、見效快的特點。介入治療的方法之一就是通過動脈直接將抗腫瘤藥物輸送至腫瘤部位，這就決定了腫瘤部位接受的藥物劑量以及藥物濃度均比傳統給藥方式較大，其治療效果自然更為顯著。另一種方法即血管栓塞治療，則可對腫瘤的生長直接形成抑制，將腫瘤的級別下調，使得部分晚期患者再次獲得手術治療的機會。

此外，腫瘤介入治療是在影像設備導引下進行，可精準到靶病灶，大大減少對臟器的損傷和對臟器功能的干擾，降低了手術的風險，使術后恢復時間縮短。同時，腫瘤介入治療還具有可重復性強的特點，在一次治療不徹底或者病灶復發時，可經同樣的途徑和操作多次進行治療加強療效。

還需強調的是，腫瘤微創介入治療并不是其他治療手段無效后的無奈之選。如今，以微創化、個體化、人性化為特色的建設性腫瘤微創治療，在腫瘤診斷和綜合治療中正發揮日益重要的作用，已經廣泛應用于血液性腫瘤（比如白血病）之外的幾乎所有各期實體腫瘤的治療，比如肺癌、肝癌、胰腺癌、子宮肌瘤、骨與軟組織腫瘤等的治療；并可聯合化療或靶向免疫治療使用；還可用于手術后復發、殘留，或放、化療復發或不敏感的實體腫瘤患者，使更多腫瘤患者受益。