拇外翻該怎么矯正

張洪彬

很多愛美的女性喜歡穿尖頭高跟鞋，但穿的時間過久會發現自己的腳變形了，變成了大腳骨，不僅影響美觀，還會腫痛，進而影響走路，帶來諸多煩惱。

大腳骨在醫學上稱為拇外翻，是指拇趾在第一跖趾關節處向外偏斜超過正常生理范圍的一種前足畸形。拇外翻患者的第一趾基底部因高出正常皮膚表面容易與鞋形成摩擦，從而引發紅腫熱痛等滑囊炎表現，嚴重者或導致整個前足畸形。拇外翻發病率約為2%～4%，常見于中老年婦女，女性發病率是男性的15倍左右。

拇外翻的發病原因有：遺傳因素，50%左右患者具有家族史，此類患者多在青少年時期就出現拇外翻；穿鞋習慣，平時喜歡穿尖頭鞋、高跟鞋，此類鞋會將足前部壓在狹窄的空間里，使足前部被迫出現拇外翻；先天性因素，有些患者先天足部畸形，如扁平足等，因足部畸形，肌肉力量失衡，進而導致跖趾關節不穩定，出現拇外翻畸形；其他如類風濕性關節炎、足部創傷、韌帶松弛等也是引發拇外翻的常見因素。

臨床將拇外翻分為4期：外翻可逆階段，大拇趾外翻10°左右，影響美觀，沒有疼痛感，腳掌有輕微腳繭，不會直接影響行走，穿高跟鞋會引起疼痛；外翻攣縮階段，大拇趾外翻10～20°，關節及韌帶有炎癥，第一、第二腳趾明顯擠壓，腳掌明顯變寬，足底腳繭明顯，長時間行走易引起大拇趾關節疼痛及腳掌疼痛；外翻嚴重階段，大拇趾外翻20～40°，腳趾重疊，橫弓塌陷，出現雞眼、腳墊、扁平足，后跟疼痛，雙腳受力難平衡，嚴重影響站立和行走；大趾畸形階段，大拇趾外翻40°以上，腳趾使命結束，拇趾嚴重重疊，腳趾不受力，足弓塌陷，難以行走，足底有老繭，雙足嚴重錯誤負力，導致人體負重力線改變，引起膝關節炎癥、腰酸背疼等。

要想預防拇外翻，平時要避免長時間穿尖頭鞋、高跟鞋，盡量穿舒適、合腳、有足弓支撐的平底鞋；適當進行足部肌肉鍛煉，但不要做長時間、高強度的足部運動；經常用熱水泡足，以緩解軟組織痙攣。

如果已經出現輕度拇外翻，可在第一二腳趾之間夾棉墊等，或是穿正規的矯形足具來矯正；同時也要加強足部肌肉鍛煉，加以適當的手法治療，例如將拇趾向內側掰動，使失衡的軟組織重新達到平衡。

對生活已經造成影響的中重度拇外翻可采取手術治療，目前文獻記載的手術方式有100多種，但沒有一種手術方法適合所有的拇外翻患者。比如，跖骨遠端截骨、遠端軟組織手術和（或）跖骨近端截骨、跖骨干截骨術較適合輕度患者；遠端軟組織手術聯合跖骨近端截骨、跖骨干截骨、跖骨遠端截骨術較適合中度患者；遠端軟組織手術聯合跖骨近端截骨、遠端軟組織手術聯合第一跖楔關節融合、第一跖趾關節融合術較適合重度患者。

接受拇外翻手術治療后，患者還應該注重術后的康復鍛煉及保持良好的生活習慣，這樣才能更好地恢復和避免再次復發。