老年鼻息肉, 盡快手術

李剛

老李是位退休教師，常年鍛煉。可是近半年，他說話鼻音越來越重，什么味道都聞不到，痰還常倒流到咽喉。他以為只是普通感冒，吃了很多消炎藥，可癥狀不但沒好反而嚴重了，睡覺還要張口呼吸。在進行鼻咽鏡檢查后，發現他得了鼻息肉。

鼻息肉是因鼻腔和鼻竇黏膜極度肥厚、水腫引起的。它可分為水腫型、血管型、纖維型、囊腫型等。該病剛開始為局部黏膜水腫、半透明隆起、無蒂，后來水腫組織因重力作用，逐漸下垂而形成有蒂的息肉。鼻息肉多發于20-30歲的年輕人，但近年來，隨著平均壽命的延長，老人鼻息肉患者也越來越多。如不及時治療，患者就會出現長期鼻塞、睡眠打鼾等呼吸道阻塞癥狀，導致缺氧、血壓及心臟負擔增加，不但加速血管硬化，甚至會引起心梗、中風。

鼻息肉的產生原因尚不清楚。但過敏反應（哮喘、食物過敏）和感染（鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染）是兩個重要因素。臨床上可通過前、后鼻鏡檢查，鼻內窺鏡檢查及鼻竇CT，明確病變部位和范圍。

鼻息肉的治療方法主要為手術切除，并給予病因治療，如抗過敏性、預防感冒等。對反復發作者可考慮行篩竇開放或根治術。現在的鼻息肉手術都是鼻內鏡下微創手術，一般出血不多，術后恢復快。為確保手術成功，術前2周及術后都需要持續吃藥和清洗鼻腔。手術后1周內避免劇烈運動、煙酒，以防繼發性出血，定期到醫院復查、換藥。對于一些患有糖尿病、高血壓、心臟病等身體狀況不佳的老人，也可以采取保守治療，主要是鼻腔沖洗、鼻腔噴藥和口服藥物;對于長期服用抗凝藥物者，應停藥至少10天才能手術。