不明流鼻血就是白血病嗎

王佳

白血病是血液系統的一種惡性疾病，又被稱為血癌。不少人以為，經常不明原因流鼻血就是白血病，事實究竟如何？

要回答這個問題，需要先了解白血病的病因。目前，白血病的病因尚不完全清楚，研究表明可能與以下因素有關：

1.化學因素

有些人因為工作性質需要長時間接觸一些苯或者是含有苯的有機溶劑，時間一長就可能導致白血病。此外，一些抗腫瘤的藥物（如烷化劑）也同樣會導致白血病的產生。

2.病毒感染

人體在感染病毒之后，體內的免疫細胞會受到影響，嚴重的甚至會導致細胞原有的功能不能正常發揮，比如人類T淋巴細胞病毒I型可導致成人T細胞白血病。

3.免疫功能異常

某些自身免疫性疾病患者罹患白血病風險較高。

4.遺傳因素

如果家族當中有白血病案例，那么后輩患白血病的風險就會增加，家族性白血病占白血病患者總數的0.7%。而且對于那些有先天性再生障礙性貧血、唐氏綜合征或者是毛細血管擴張癥等遺傳病的患者，其后輩罹患白血病的發病率都會比較高一些。因此做好婚前檢查是非常重要的。

此外，不良的生活習慣如吸煙、酗酒、不規律作息等也容易誘發白血病。

白血病主要是大量的克隆性的白血病細胞在骨髓內增殖累積，骨髓正常的造血功能受到抑制，患者經常會出現貧血、出血、感染、發熱的表現。其中，出血可發生在全身各個部位，以鼻出血、牙齦出血、女性月經過多常見。所以，白血病患者可能有鼻出血表現，但鼻出血不一定都是白血病。有的患者以發熱為早期表現，可以是低熱，也可高達39℃或以上，高熱常提示有繼發感染。急性白血病可能是突然出現高熱，類似感冒癥狀，也可以是嚴重出血。慢性白血病進展較慢，患者可有乏力、低熱、消瘦表現。

這些白血病細胞還可以浸潤髓外的組織和器官，患者臨床上可以出現肝、脾、淋巴結的腫大以及全身的骨骼疼痛。有的時候這些白血病細胞還可以浸潤到中樞神經系統，可能會出現中樞神經系統的癥狀。如果是男性，還有可能會浸潤到睪丸，出現一側睪丸無痛性的腫大。

目前，白血病的治療方法主要是根據疾病的分型、分類和臨床特點進行選擇。

急性白血病可以選擇緊急處理高白細胞血癥，進行單采和清除過高的白細胞，同時給予化療藥物和水化、堿化治療。對于有嚴重貧血的患者，可以選擇輸注單采血小板懸液治療。對于有凝血功能障礙的患者，可以靜脈點滴纖維蛋白原、凝血酶原復合物等。注意適當的休息與活動相結合，以及必要的均衡營養的支持，保證能量的供給。對于慢性白血病患者，可以給予靶向藥物治療，比如酪氨酸激酶抑制劑，還可以聯合使用免疫治療，如利妥昔單抗。白血病患者還可以根據病情，使用化療治療以及放療治療，在患者病情許可的情況下，還可以選擇造血干細胞移植，可能達到治愈。

通過合理的、綜合性的治療之后，白血病的預后，目前已經得到了極大的改善，甚至有相當多的患者可以獲得治愈或者是長期生存。無論是化療、放療、骨髓移植或是無癥狀期，患者都應遵醫囑定期到醫院復診，以便醫生掌握病情。生活中有任何不適，都應及時就診。因白血病患者免疫力偏低，所以平時一定要注意防治感染。