保衛“生命線”，血透患者要護好動靜脈內瘺

李芹

接受血液透析治療的患者，每天都要注意很多細節，從飲食到生活習慣，再到各類日常養護，每一件事情都不能掉以輕心，尤其是對動靜脈內瘺的護理，直接關系到透析的充分性。

動靜脈內瘺是透析患者的“生命線”

血液透析過程中的血液循環需要達到每分鐘300毫升及以上，而患者自身的靜脈并不能滿足這樣的血液流量需求，動脈穿刺不僅比較困難，且容易出現血腫和感染等情況。為解決上述問題，在血液透析之前，外科醫生會將患者的動脈和靜脈連接起來，也就是建立動靜脈內瘺，這樣不僅可有效滿足血液透析過程中的血流量需求，同時也讓操作更加安全。

簡單來講，動靜脈內瘺就是通過手術的方式將患者的一根動脈和一支靜脈進行吻合，常用的是橈動脈和頭靜脈的端-側吻合。在動脈的高流量、高壓力、高流速的血流沖擊下，使淺表靜脈充盈、擴張。經過一段時間的成長，靜脈血管壁增厚、血管腔增寬，稱為靜脈“動脈化”。血液透析所必需的體外血液循環就是靠“動脈化”的靜脈穿刺建立的，因此，動靜脈內瘺被譽為是血液透析患者的“生命線”。

自我護理需要注意諸多細節

當慢性腎衰患者腎小球濾過率<25ml/min或者血肌酐>352μmol/L時，通常是建立動靜脈內瘺的最佳時機。在建立之前，醫生會為患者先進行相關的評估，包括血管評估、安全性評估，從而確立手術方案。手術之后，患者要學會對動靜脈內瘺的自我護理。

1.手術后早期，應保障術側手臂適當抬高，以此促進靜脈回流，減輕內瘺一側的腫脹情況?！?br>