鈣泊三醇倍他米松軟膏在銀屑病治療中的作用影響

朱志國

[摘要]目的觀察鈣泊三醇倍他米松軟膏在銀屑病治療中的作用。方法48例銀屑病患者，按.照隨機分組法分為對照組和實驗組，每組24例。對照組采用卡泊三醇軟膏治療，實驗組采用鈣泊三醇倍他米松軟膏治療。比較兩組治療效果、情緒變化[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]評分、滿意度以及并發癥（泛發性膿皰、關節型牛皮癬）發生情況。結果實驗組治療總有效率95.83%明顯高于對照組的75.00%，差異具統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組SAS、SDS評分均低于治療前，且實驗組SAS、SDS評分均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組滿意度91.67%高于對照組的66.67%，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論鈣泊三醇倍他米松軟膏在銀屑病治療中，療效明顯，能夠提升患者治療滿意度以及治療效果，減少患者不良情緒，值得臨床推廣。

[關鍵詞]鈣泊三醇倍他米松軟膏;銀屑病;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.002

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長，有易復發傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發病以青壯年為主，對患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現以紅斑，鱗屑為主，全身均可發病，以頭皮，四肢伸側較為常見，多在冬季加重。作為一種最為常見的慢性皮膚病，銀屑病的發病率高，疾病易復發，其發病周期以及病程時間長，患者多伴有皮膚瘙癢等癥狀。典型表現為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈，稍有浸潤增厚，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，鱗屑易于刮脫，刮凈后淡紅發亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點（Auspitz征）。皮損好發于頭部、骶部和四肢伸側面。部分患者自覺不同程度的瘙癢。該疾病發病于多年齡段，不同年齡段和性別都有受到疾病感染的可能1。此外，該疾病易反復發作，對人體的健康有著較大威脅，臨床對該疾病的治療常采用外用激素藥治療，如糖皮質激素以及免疫抑制劑藥物，藥物種類較多，用藥方式較多。現選取本院2018年2月～2019年1月收治的48例銀屑病患者進行研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2018年2月～2019年1月收治的48例銀屑病患者，按照隨機分組法分為對照組和實驗組，每組24例。對照組男13例，年齡19～46歲，平均年齡（36.20+5.74）歲;病程5～24個月，平均病程（8.30±5.26）個月;體重62～78kg，平均體重（69.20+4.50）kg。女11例，年齡17～66歲，平均年齡（32.10+5.45）歲;病程1～23個月，平均病程（6.98±5.35）個月;體重47-68kg，平均體重（45.70+7.43）kg。實驗組男10例，年齡21～59歲，平均年齡（35.40±7.87）歲;病程5～24個月，平均病程（8.30+5.31）個月;體重62～78kg，平均體重（69.20+4.41）kg。女14例，年齡18～56歲，平均年齡（32.30+8.01）歲;病程1～25個月，平均病程（6.78+6.08）個月;體重43～63kg，平均體重（52.20±3.70）kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用卡泊三醇軟膏（重慶華邦制藥有限公司，國藥準字H20113541）治療，1次/d，每天睡前涂抹患處，持續治療12周。

1.2.2實驗組采用鈣泊三醇倍他米松軟膏（LEO?Laboratories?Limited，注冊證號H20130439）治療，1次/d，每天睡前涂抹患處，持續治療12周[2]。

1.3觀察指標及判定標準比較兩組治療效果、情緒變化（SAS、SDS）評分、患者滿意度以及并發癥（泛發性膿皰、關節型牛皮癬）發生情況。①療效判定標準：患者皮損現象消失，沒有瘙癢的癥狀為顯效;患者存在部分皮損問題，比治療前好，患者存在輕微瘙癢，疼痛度降低為有效;患者瘙癢、皮損問題沒有得到改善，甚至發生惡化為無效。總有效率=顯效率+有效率。②SAS、SDS評分越低，說明焦慮、抑郁情緒改善越好。③根據本院自制調查問卷分析患者治療滿意度。分為十分滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數x100%。

1.4統計學方法采用SPSS2.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較實驗組治療總有效率95.83%明顯，高于對照組的75.00%，差異具統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后SAS、SDS評分比較治療前，兩組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組SAS、SDS評分均低于治療前，且實驗組SAS、SDS評分均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組治療滿意度比較實驗組滿意度91.67%高于對照.組的66.67%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4兩組并發癥發生情況比較兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3討論

銀屑病是一種常見的皮膚病，目前醫學對其定義為中度的皮膚疾病[3]。本病目前尚無特效療法，但并非不治之癥。適當的對癥治療可以控制癥狀。由于本病是一種慢性復發性疾病，不少患者需要長期醫治，而各種療法都有一定的不良反應。主要有聯合療法、交替療法、序貫和間歇療法等。通過持續性的外用藥，能夠緩解疾病的嚴重程度[4]。結合臨床病理研究分析，銀屑病的疾病復發性大，且疾病病程長，臨床就診時需要考慮療效與自己長期疾病治療的結果[5-8]。對于常規化的斑塊銀屑病，最常用的藥物是外用皮質激素，這種治療方式療效好，且應用環境較為常用，不良反應較少，鈣泊三醇信他米松軟膏能夠有效治療該類疾病，其是糖皮質激素以及維生素D的復合制劑，通過和細胞受體結合，形成一種特殊的介導作用[9]。該藥物治療能夠有效緩解炎癥以及皮質形成而導致的細胞過度增生以及不完全分化問題，特別是在整個治療初期，藥物的見效快，治療療效好[10]。為了提升整個治療的質量，減少不良反應，對應的研究報道結合二者的序貫療法，能夠最大化的體現整個糖皮質激素的藥物療效，結合對應的持續性階段治療，可以有效改善并治療患者的皮損問題。經過長期的治療分析，這種治療方式能夠保證患者的皮膚癥狀質量，結合多項研究分析表明，鈣泊三醇信他米松軟膏治療斑塊銀屑病療效最佳，具有顯著的治療效果[11-13]。值得注意的是，卡泊三醇、他卡西醇等，用于斑塊型銀屑病療效較好。卡泊三醇乳膏、軟膏和（用于頭部的）洗劑，外涂2次/d其通常在8周內顯效，長期使用不會產生依賴性。此藥與糖皮質激素或UVB聯合使用可提高療效。對有骨質疾病、鈣代謝障礙和腎功能不全的患者應慎用，以免引起高血鈣。

為了進一步分析銀屑病的治療方式，結合鈣泊三醇信他米松軟膏的使用，本院進行了對應的治療對比試驗，結果顯示，實驗組治療總有效率明顯高于對照組，差異具統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組SAS、SDS評分均低于治療前，且實驗組SAS、SDS評分均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。實驗組滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。表示鈣泊三醇倍他米松軟膏治療效果優于卡泊三

醇軟膏，且并發癥和藥物無關聯性。

綜上所述，鈣泊三醇倍他米松軟膏在銀屑病治療中，療效明顯，能夠提升患者治療滿意度以及治療效果，減少患者不良情緒，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]郭志永.分析鈣泊三醇倍他米松軟膏外用治療尋常型銀屑病的臨床效果.國際感染病學（電子版），2018，7（4）：12-13.

[2]肖德秀.復方甘草酸苷聯合鈣泊三醇倍他米松軟膏對尋常型銀屑病患者PASI評分及復發率的影響.醫藥論壇雜志，2019，40（7）：35-37.

[3]張鳳歧.鈣泊三醇倍他米松軟膏用于銀屑病維持治療中的效果分析.臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（86）：108.

[4]陳日新.鈣泊三醇倍他米松與NB-UVB治療尋常型銀屑病療效觀察.實用中西醫結合臨床，2018，18（10）：55-56.

[5]王俊玲，蔡華.鈣泊三醇倍他米松軟膏外用治療尋常性銀屑病臨床對照研究.黑龍江醫藥，2018，31（6）：1297-1299.

[6]楊顏龍，張素敏，易松柏，等.潤燥止癢膠囊聯合6%煤焦油乳劑、卡泊三醇倍他米松軟膏治療尋常性銀屑病139例.實用醫藥雜志，2018，35（11）：991-993.

[7]秦凌花，肖艷.308nm準分子光聯合卡泊三醇倍他米松軟膏治療斑塊狀銀屑病療效分析.長治醫學院學報，2018，32（6）：452-454.

[8]王桂冬.鈣泊三醇倍他米松軟膏在銀屑病維持治療中的療效及安全性評價.中國農村衛生，2019，11（6）：1.

[9]袁斌，王煉.鈣泊三醇倍他米松乳膏與卡泊三醇軟膏序貫治療斑塊型銀屑病的臨床效果觀察.臨床合理用藥雜志，2019，12（11）：107-108.

[10]田紅芳.鈣泊三醇倍他米松軟膏治療神經性皮炎的效果分析.

當代醫藥論叢，2019，17（5）：146-147.

[11]邢艷玲.維生素D3衍生物治療白癜風的研究現狀綜述.黑龍江醫學，2019，43（6）：695-696，699.

[12]李小鵬，席建元，謝汶芳，等.烏紫解毒顆粒聯合卡泊三醇倍他米松軟膏治療結節性癢疹的臨床療效及對TNF-a表達的影響.湖南中醫藥大學學報，2019，39（6）：750-753.

[13]巫全勝.鈣泊三醇倍他米松軟膏治療結節性癢疹的臨床觀察.中國保健營養，2016，26（30）：291-292.

[收稿日期：2019-09-19]