自體部分腓骨長肌肌腱橋接修補術治療Myerson Ⅲ型陳舊性跟腱斷裂遠期效果觀察

宋子懌，胡文浩，賞后來，郝躍東

跟腱是人體最大最強的肌腱，也是最常發生完全斷裂的肌腱。跟腱起于小腿三頭肌，止于跟骨結節后面中點。它在足部和腳踝運動能量傳遞、儲存和釋放中起著關鍵作用。運動時跟腱可以承受高達自身體質量12倍的負荷[1]。有研究表明，自20世紀80年代至今，跟腱斷裂的發病率逐年增長，其中30～39歲男性發病率增長速度最快[2]。跟腱斷裂男性平均發病年齡為45歲，女性平均發病年齡為44歲，男女發病比例為3︰1，常見于羽毛球、籃球及體操等運動員[3]。雖然跟腱斷裂在臨床上相對常見，但是部分患者斷裂創傷較小，可以利用鄰近的趾屈肌和腓骨肌代償踝關節運動，未能引起患者足夠重視。臨床通常認為跟腱斷裂時間超過3周為陳舊性跟腱斷裂[4]。晚期受斷端處新生瘢痕組織影響，部分患者Thompson試驗陰性，易導致誤漏診，漏診率高達25%[5]。因此誤診患者延誤治療是發生陳舊性跟腱斷裂的主要原因。如不能及時治療會導致功能障礙，甚至可以致殘[6]。自2011年4月—2019年12月，本科室采用自體部分腓骨長肌肌腱橋接修補術治療Myerson Ⅲ型陳舊性跟腱斷裂21例，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組21例，其中男18例，女3例；年齡28～55歲，平均40.1歲；受傷時間4～260周，平均19.2周；跟腱斷裂長度5.2～9.0 cm，平均6.3 cm；致傷原因：運動傷16例，墜落傷2例，鈍器砸傷1例，不明原因2例；均為單側跟腱完全性斷裂，左側11例，右側10例；止點處斷裂2例，止點撕脫骨折2例，止點上5 cm內斷裂17例。行Thompson試驗檢查21例，其中陽性14例，可疑陽性5例，陰性2例?！?br>