急性心肌梗死合并左心衰竭患者PCI治療短期預(yù)后及影響因素

卞文明，羅 毅，孫怡然，張 晏

急性心肌梗死與冠狀動(dòng)脈閉塞者常出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛、體溫升高等癥狀，同時(shí)伴心律失常、心源性休克、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)死亡[1]。其中左心衰竭是急性心肌梗死常見(jiàn)并發(fā)癥之一，當(dāng)左心衰竭發(fā)生時(shí)患者出現(xiàn)進(jìn)行性泵衰竭，病死率較高，且預(yù)后較差[2]。目前，治療急性心肌梗死的方法主要有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療、靜脈溶栓，其中PCI具有創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快的特點(diǎn)，同時(shí)其還可快速恢復(fù)患者血流灌注，改善心功能。但臨床認(rèn)為由于急性心肌梗死合并左心衰竭的特殊性及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等原因?qū)е聦?duì)此類患者行PCI治療存在諸多顧慮[3]。故本研究對(duì)急性心肌梗死合并左心衰竭患者PCI治療短期預(yù)后及影響因素進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2018年2月—2020年1月彭州市人民醫(yī)院收治的急性心肌梗死合并左心衰竭162例的臨床資料。①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《心臟病學(xué)》中關(guān)于急性心肌梗死及歐洲心臟病學(xué)會(huì)心力衰竭指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；臨床資料完整；患者及家屬同意參與本研究。②排除標(biāo)準(zhǔn)：PCI治療禁忌患者；交流障礙者；存在心、肝、腎等嚴(yán)重病變者；病歷及隨訪資料不完整者。根據(jù)治療方案差異將納入患者分為研究組87例及對(duì)照組75例，2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2治療方法 2組均給予基礎(chǔ)治療，根據(jù)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟學(xué)會(huì)冠心病治療指南進(jìn)行藥物治療，急性心肌梗死治療藥物包括低分子肝素、雙重抗血小板藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。在……