誤診為原發(fā)性肝癌的肝臟局灶性病變釓塞酸二鈉增強MRI表現(xiàn)及誤診原因分析

張 蕓，郁義星，趙衛(wèi)峰

作者單位：215026 江蘇 蘇州，蘇州大學附屬第一醫(yī)院感染科(張蕓、趙衛(wèi)峰)，影像科(郁義星)

肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，居我國惡性腫瘤發(fā)病率的第4位[1]。及時準確診斷肝癌對患者的生存及預后有很高的價值。多個指南推薦影像學檢查可臨床診斷肝癌，在一定程度上對腫瘤進行分期并決定后續(xù)治療方案[1-3]。目前，肝膽特異性造影劑——釓塞酸二鈉在臨床診斷肝臟疾病方面使用廣泛，對包括肝癌在內(nèi)的多種肝臟結(jié)節(jié)有很高的診斷價值，肝臟多種局灶性病變在釓塞酸二鈉增強MRI檢查中有相似的影像學表現(xiàn)，易造成誤診。本文回顧性分析2016年1月—2021年10月蘇州大學附屬第一醫(yī)院收治曾誤診為原發(fā)性肝癌的肝臟局灶性病變27例的臨床資料，以提高對肝臟相關(guān)疾病的認識，準確對疾病進行診斷，從而改善患者預后。

1 臨床資料

1.1一般資料 本組27例中男15例，女12例；年齡29～69(52.52±12.72)歲；病程1周～1年。9例乙型肝炎合并肝硬化，5例有乙型肝炎病史，3例有丙型肝炎病史，1例丙型肝炎合并肝硬化；余患者無肝炎肝硬化背景。

1.2臨床表現(xiàn) 本組因上腹部疼痛就診6例，因惡心和嘔吐就診1例；余20例無明顯不適，因體檢發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變就診。27例術(shù)前及穿刺病理檢查前均完善肝炎全套、肝功能、甲胎蛋白等實驗室檢查，其中10例總膽紅素升高(17.2～39.1 μmol/L)，5例天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高(35.3～65.9 U/L)，4例丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高(65.0～195.6 U/L)；9例乙型肝炎病毒表面抗原陽性，3例丙型肝炎病毒抗體IgG陽性，2例甲胎蛋白升高(17.16～17.18 μg/L)。27例術(shù)前MRI檢查提示肝硬化10例。……