新形勢下公立醫院固定資產管理思考

譚鵬飛

新寧縣人民醫院 湖南 邵陽

我國一直推進完善國有資產管理體制以及深化醫藥衛生體制改革，重視公立醫院固定資產管理是貫徹和落實管理體制的重要舉措。從2015年財政部印發《關于進一步規范和加強行政事業單位國有資產管理的指導意見》，到2019年新政府會計制度的實施，我國在行政事業單位國有資產管理上明確了總體目標和要求。公立醫院固定資產是國有資產的重要組成部分，是醫院從事醫療服務和科研活動的基本保障。因此，強化公立醫院固定資產管理，能夠推動固定資產的高效使用，降低醫院運行成本，提升公立醫院的整體管理水平。

一、新形勢下公立醫院固定資產管理意義

我國近年來一直致力于推動行政事業單位國有資產管理工作，相繼發布了指導資產管理的實施政策。2015年財政部頒布了《關于進一步規范和加強行政事業單位國有資產管理的指導意見》；2016年開展了針對行政事業單位的國有資產清查工作；2019年和2020年連續頒布了有關行政事業單位資產管理的政策。與此同時，《政府會計制度》全面實施。上述政策的發布和醫療體系改革的深化，推動了公立醫院資產管理發展。重視和強化公立醫院固定資產管理，對于醫院的運營和發展有著重要意義。公立醫院要以創新的管理理念和方式為基礎，建立高效的管理體系，降低醫院成本、提升醫院效益，并為患者提供更加優質的醫療服務，從而保證醫院的長遠發展。

1.提升管理水平

公立醫院固定資產是醫院運營的重要物質基礎，只有保證固定資產管理的高效性，才能為醫院的各項發展提供堅實的保障。除了管理部門和會計部門之外，公立醫院其他部門都會涉及固定資產的管理工作，當部門之間形成協同合作的關系，固定資產管理的質量就會有所保障，固定資產管理水平隨之不斷提升，公立醫院的整體管理水平也會得到提高。

2.提高服務水平

重視固定資產管理工作，能直接幫助公立醫院提高醫療服務水平。對于公立醫院而言，固定資產一般指醫療設備，成本價值高，從幾百萬到幾千萬，對固定資產進行高效管理，不僅能夠延長其使用年限，還可以為醫療患者提供更加精準的服務，讓人民群眾對公立醫院服務的滿意程度不斷提高，從而提升醫院在群眾中的信任度。與此同時，公立醫院在此過程中還可以不斷優化管理能力，促使醫院提供更高質量的醫療服務。

3.優化配置效率

公立醫院固定資產管理的高效執行，不僅使公立醫院管理水平提升，還能優化資產配置。隨著公立醫院的不斷發展，規模也會越來越大，醫院必須購置更多的固定資產以保證其持續良好的運營。固定資產越多，對公立醫院的管理水平要求也就越高。因此，為了提高固定資產的使用效率，公立醫院應將閑置的固定資產利用最大化，減少重復采購，優化固定資產結構，提高資產配置效率。

二、新政府會計制度對醫院固定資產管理的影響

1.會計核算范圍

新政府會計制度進一步擴大了資產會計核算的范圍，不僅以權責發生制為制度基礎進行核算，還將資產涵蓋了基礎設施和文化資產等方面，無形資產的成本也囊括在內。公立醫院資產會計核算擴大了范圍，可以將資產進行精準歸類，提供更加行之有效的決策信息。

2.資產使用核算

新政府會計制度下，公立醫院固定資產核算分錄變化，一是公立醫院當月的固定資產有所增加，增加的部分當月計提折舊，若情況相反，固定資產有所減少，則當月減少部分當月不再計提折舊；二是公立醫院如果有財政撥款，在實施計提折舊時就可以將資金的支出按性質、項目進行記錄。在新政府會計制度下，公立醫院固定資產核算引入了權責發生制，保證核算作用得到了正確發揮。

3.會計核算報表

新政府會計制度將會計核算報表內容重新進行了明確，相比以前的會計報表內容，公立醫院能從中獲取更加全面的數據信息，以實現對會計核算更準確地處理。會計核算報表的呈現形式一般為下列兩種，一是公立醫院財務會計核算生成數據；二是決算會計核算生成數據。如果公立醫院采取財務會計核算方式，就需要按照權責發生制來執行。如果是以預算會計核算生成的數據，就需要遵照收付實現制來執行。會計核算報表調整之后，公立醫院財務信息披露就更真實和全面了，醫院未來的發展決策也就有了更有力的數據支撐。

三、公立醫院固定資產管理現狀分析

1.部門責任尚未明確

公立醫院整體固定資產管理意識不強，尚沒有形成良好的管理氛圍。醫院管理層缺乏對固定資產管理重要性的認識，導致公立醫院自上而下的工作重點都集中在固定資產的使用而非管理工作上。不少公立醫院對于固定資產管理沒有設定專門部門和崗位，使得管理固定資產部門責任不明，管理人員也達不到崗位要求，原本制定的管理目標在實際執行中難以得到實現，固定資產管理效率低下。此外，公立醫院大多數部門較為重視固定資產的配置，而對資產管理效率等方面有所忽略，使得固定資產使用效率和經濟效益不高。總體來說，公立醫院各個部門對于自身在固定資產管理工作中應當履行的職責不夠明確。

2.制度建設亟待健全

對于固定資產管理工作，公立醫院需要建立相關制度進行保障，包括配置決策制度、評價考核制度和監督制度等，但大多數醫院并沒有健全相關制度為固定資產管理工作提供指導，導致醫院財務和設備等職能部門的責任沒有厘清，固定資產管理的多個環節如使用和處置等方面經常出現漏洞。公立醫院以某項經費采購的固定資產，一般采取的管理方式是“部門使用則部門管理”。以科研經費采購的固定資產為例，該部門資產就由科研項目負責人來判定使用方式，如果項目負責人在課題結束后仍舊沒有明確使用途徑，那么固定資產極有可能被調出單位的人員予以使用，資產去向難以明確，公立醫院固定資產的資金就會出現賬目和實際不符的情況。

3.管理機制有待結合

公立醫院年度固定資產配置計劃主要是針對臨床和醫療技術部門的需求而制定的，往往與公立醫院的年度發展目標和計劃有些出入，預算管理部門和審計部門并沒有全面參與固定資產管理工作中，這是公立醫院內部管理機制出現的主要問題之一。另外一方面是由于醫院資產管理不夠細致，固定資產的配置計劃和預算工作并沒有足夠的數據給予支撐，從而導致固定資產重復購置的情況時有發生。最后，公立醫院對于預算安排的固定資產采購計劃不能準確實施，說明固定資產的購置計劃與預算安排不相符，預算安排對于固定資產管理的協調、監控等作用不能發揮出來，因此公立醫院要注重固定資產管理與預算管理工作的有機結合。

4.監督工作相對不足

固定資產管理包含了配置論證、使用、處置等多個環節，所以固定資產管理工作是醫院內部控制的重要組成部分。固定資產管理的每一個環節都具有很強的專業性，需要醫院內部多個部門的配合才能保證管理質量和效率。就當前公立醫院固定資產監督工作看，還存在不少問題需要解決。例如，在固定資產配置環節，對于可行性分析沒有收集充分信息，導致數據分析結果不夠準確，公立醫院也不能據此做出有效的決策；在固定資產使用環節，不少公立醫院由于缺乏運營及效益分析，資產未能得到高效利用，資產閑置的問題經常發生。因此，從公立醫院固定資產業務流程來分析，缺乏完善的過程監督，管理效率不高。

四、新形勢下公立醫院固定資產管理建議

1.強化管理意識，明確部門職能

提升公立醫院固定資產管理質量的首要工作，就是提升公立醫院整體的管理意識，促使每個部門都能參與固定資產管理中，提升管理效率。一方面，公立醫院通過健全管理制度，明確每個崗位的義務和責任，保證賬目和實際使用情況相符合，強化部門人員的固定資產管理責任意識。另一方面，將固定資產管理納入日常質量控制工作，同時保證管理流程規范化，讓各個部門人員在履行職責時操作更加規范，并能主動進行協同合作，在管理過程中針對出現的問題及時給出解決方案，處理好賬務工作，做到賬實相符。

2.完善管理制度，健全管理體系

公立醫院需要根據固定資產管理要求，建立相關制度，從資產配置到使用再到監督，凡是涉及固定資產管理環節，都要有完善的制度予以指導。由于公立醫院固定資產管理需要財務、設備、信息、科室等多個部門的協調配合，是一項系統性較強的工作，所以資產管理作為首要部門，應該建立起相對完善的運行機制，保證固定資產的配置、清算以及盤點等所有流程都能在各部門的協調配合下高效執行，形成公立醫院內部良好的運行機制。

3.結合管理機制，實現科學配置

公立醫院在尋求固定資產管理效率提升的方法時，除了從固定資產本身工作入手，還需要加強預算管理工作，保證兩者的管理機制有效結合，從而實現固定資產的高效使用。第一，公立醫院立足自身的戰略發展規劃，將教學、科研、醫療等工作進行類別劃分，分別制定固定資產配置的標準，根據每個業務不同的特征，有針對性配備固定資產。第二，強化固定資產的預算管理執行工作。當擬采購的固定資產需要變更，要根據變更的內容采取不同的審批制度，無論是固定資產的用途、規格還是金額，都要按照相應的制度來處理，減少因個人因素而產生的變動。同時，將預算管理績效考核應用到固定資產使用上，對使用現狀進行跟蹤管理，輔以適當的方式做好固定資產的效益分析。例如，公立醫院可以將固定資產采購計劃績效與實際收益進行對比，從而將最終結果與公立醫院各部門績效進行掛鉤，促使各部門積極開展固定資產的管理工作。

4.重視內部控制，實現過程監督

公立醫院要建立內部控制機制，做到固定資產管理的全程監督。首先，公立醫院需要對固定資產的使用部門加強管理，當各部門因為發展需要增加固定資產的投入，各部門必須向歸口管理部門提交申請，歸口管理部門進行嚴格審查之后，再確定配置標準。其次，固定資產還需要確定規范的處置流程，通過申請資產報廢，由歸口管理部門根據處置標準組織專業人員進行判定，厘清固定資產造成損壞的因素，之后嚴格按照規定來劃分責任，如果固定資產損壞是人為造成，就要對相關責任人進行處理。再次，公立醫院要規范資產驗收流程，不僅要有專門的驗收小組根據配置清單嚴格執行，針對價值高的固定資產，更要有第三方公司進行共同驗收。最后，公立醫院要實現固定資產高效調配和共享，從而實現固定資產的充分利用。

5.利用信息技術，提高管理水平

醫院固定資產涉及較多種類和數量，尤其是對專業技術設備的管理提出很高的要求，因此醫院在進行固定資產管理時可能會在設備使用管理上出現一定的問題。如果醫院依靠人工來處理設備問題，則很難收集準確及時的數據，此時信息技術就要與固定資產管理工作高效結合了。醫院應該不斷完善固定資產管理信息系統，落實固定資產管理責任，為管理工作提供堅實的支撐。同時，醫院還要依靠信息技術建立起科學的固定資產管理流程，從而將固定資產管理工作嵌入信息系統之中，保證固定資產的購建、驗收、使用和處置過程等多個工作環節得到規范管理。針對醫院固定資產管理能力不足的問題，需要在信息技術的支持下，做到對固定資產使用生命周期的全過程監督管理，在收集批量數據的情況下，實現固定資產設備運行的全面監督，進而為醫院購置固定資產的決定提供數據分析支持，切實解決醫院固定資產管理中的重點問題，幫助醫院提升固定資產管理水平。

綜上所述，新形勢下公立醫院要及時轉變固定資產管理理念，從整體上提升管理效率，管理工作責任到人。針對固定資產的配置、使用到監督等整個管理流程，公立醫院需要建立配套管理制度，與預算管理機制相融合，并實現對固定資產管理的有效監督，切實確保各個部門都能履行固定資產管理的相關責任，不斷增強醫院綜合管理能力。