“健康評估”的說課設計

張豪英 張彩坤 邢冬杰 宋凱麗 呂升揚

（山東中醫藥高等專科學校醫學系，山東 煙臺 264199）

說課是授課教師在備課基礎上向同行或專家系統而概括地闡述對具體課程的理解、教學設計及理論依據，達到相互交流、共同提高的一種教學研究和師資培訓形式。在護理學專業課程中，“健康評估”是一門重要課程，實踐性很強，同時，健康評估作為護理程序的第一步，也有重要的實用意義。高職護理學生進行健康評估學習時，內容涉及到解剖、生理、病理、病理生理等許多基礎知識，學生學習存在一定難度。根據學生的實際情況，本文對高職護理專業“健康評估”課程從課程設置、教學內容、教學方法與手段、教師隊伍、實踐條件、教學效果和課程特色7個方面進行了說課設計。

一、課程設置

1.課程定位

健康評估是研究診斷個體對現存的和（或）潛在的健康問題或生命過程中出現的事件在身體、心理、社會方面反應的基礎理論、基本知識、基本技能和臨床思維方法的一門醫學課程。它是醫學生在學習了人體功能學、人體解剖學、免疫學與病原微生物學、病理學、藥理學等課程后，過渡到學習內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學等各科臨床護理而設立的一門必修課，是醫學核心課程，是打開護理學大門的一把鑰匙，是連接基礎醫學與臨床護理學的橋梁，為后續內、外、婦、兒等專科護理課程學習提供了支撐。“健康評估”是護理學的核心課程之一，也是連接醫學基礎課程和專業課程如“內科護理學”的橋梁課程。在護理程序的五個環節中，健康評估處于首要環節，并貫穿于護理工作始終[1-2]。健康評估有助于護生形成護理理念，引導學生從護理的角度思考健康問題。

2.課程設計

2.1 課程設計的理念

課程設計緊扣高職高專教育的培養目標，精心設計，有的放矢；體現高職高專教育“理論以必需、夠用為度，強調針對性和適用性，注重培養學生分析和解決實際問題的能力”的特點，以崗位職業能力需求及實際工作過程為依據，以應用能力為本位，以啟發式教學為主要方法，培養學生創新思維；以實踐教學情境化為模式，規范操作，標準化考核，培養學生正確的護理診斷思維方法和獨立分析問題、解決問題的能力，為專業化人才培養打好基礎。

2.2 課程設計的思路

為實現崗位需求，達到專業培養目標，我們首先經過了廣泛的行業、企業調研，對其職業能力及崗位需求進行了細致地分析，明確了護理人員應具備的綜合職業能力即專業能力：系統的問診方法、規范、有序地體格檢查手法、心電圖機的操作程序和結果判定、常規項目實驗室檢查的操作與結果判定等。拓展能力：培養臨床實踐能力和臨床思維方式，將交談、身體評估和實驗室器械檢查資料進行系統的整理，進行綜合分析并作出初步診斷。社會能力：具有良好的職業道德；具有嚴謹的工作作風；具有高度的敬業精神；具有公平的競爭意識和健康的身心素質。

為了使學生獲得這三方面的核心技能，經過社會調研，校企共同商討工作流程和工作標準，確定了一系列真實的工作任務，即行動領域。然后對真實的工作任務進行歸納、序化、整合，并注入方法論和教學論，獲得學習性工作任務，即學習領域，實現了知識的重構。確定了護理專業的9個核心專業學習模塊，通過這9個模塊的學習，使學生獲得專業核心技能，培養學生的方法能力、創新能力、社會能力和就業能力。

二、教學內容

1.內容選取

經過行業企業調研，我們和企業專家一起，進行了崗位分析、內容重構和理論實施。以臨床護理過程中的真實工作任務及其工作過程為依據，整合、序化教學內容，針對護理人員崗位能力的需求，將課程內容選定為9個學習模塊，30個學習項目，內容由淺入深，工作任務由簡到繁，循序漸進，將護理知識、技能串接起來，融為一體。所選的教學內容，能夠通過學習，轉化為職業能力，為后續課程的學習和學生的可持續發展奠定了堅實的基礎。

2.內容組織

采取校內模擬實訓與校外頂崗實訓共同完成我們的學習任務。

2.1 校內學習

首先，教師循序漸進地布置真實的工作任務。學生4～5人一組構建學習團隊，每個團隊針對接到的任務，進行協作學習，以尋求完成任務的方法而引發學習動機，查閱學習相關資料，共同討論、研究解決問題的辦法、制定完成任務的方案，在討論、交流的過程中，加深每個學生對當前問題的理解。在老師的指導下，師生共同對方案進行評估，以改進設計的方案，老師對新方案審批后，再返回到學習情境中去完成工作任務。

2.2 校外學習

利用第二課堂、周六到見習醫院完成真實的工作任務或在老師帶領下參加社區義診，在工作過程中尋求解決問題的辦法，同時完成醫院、教師布置的工作，培育職業素養，為后續課程的學習奠定基礎。

三、教學方法

1.教學設計

基于工作過程，采用“校院交融、任務驅動、工學交替、頂崗實習”的教學模式。第一，在情境設置上，采取“校院交融”的模式：即學校“設置情境”與醫院護理中心“真實情境”同時介入，以充分滿足學生熟練掌握護理技能和團結協作等崗位能力培養的目的。第二，在情境教學上，合理設計 “任務驅動、工學交替、頂崗實習”環環相扣的模式。第一環節，采用“理實一體”的模式：師生雙方共同在實訓場地通過邊教、邊學、邊做來完成某項教學任務，將理論學習與技能訓練緊密結合起來。教學過程中，培養了學生的認知能力、方法能力、操作能力和專業情感。第二環節，采用“任務驅動”的模式，以任務引發學習動機，培養學生的方法能力、職業能力和職業素養。第三環節，采取“工學交替”的模式。此模式在課程學習期間的第二課堂、周末或節假日中運用，學生到見習醫院等校外實訓實習基地見習或參加社會義診、社會調查等，以此提高學生的拓展能力、方法能力、職業能力和職業素養。是職業能力培養的重要補充形式。三個環節環環相扣，歷練工作過程，完善崗位體驗。

2.教學方法

項目教學法：教師下發任務后，啟發引導、答疑，學生自主學習，分組討論，拿出具體方案，在完成工作任務的過程中，獲得必需的基礎理論知識。

問題討論法：將課程內容，以問題為基礎，采取設疑—自學—討論—解疑等步驟，以培養學生獨立學習能力。鍛煉學生的語言表達、人際溝通、團結協作、分析問題、解決問題的能力，培養學生的自主學習能力和職業素質。

角色扮演法：利用學校仿真醫院這一教學平臺，營造醫院的工作環境，學生分別扮演病人、家屬和醫生，進行實境教學，以拓展知識與技能，拓展能力發揮的空間。

上述方法相互協調，有機統一，整個教學過程是以學生為中心、圍繞學生開展的，充分調動了學生的主觀能動性，學生學習的積極性空前高漲。

3.教學方法

運用多媒體教學網絡系統，教師可以通過微機與學生之間進行交流、學習、討論，布置學習任務、下發文件等。利用自動錄播系統，可以進行授課過程錄制、回放，以提高教與學的效果。

開通課程網站，校內校外可快速訪問，實現了資源的開放與共享。本課程網站教、學資源豐富，學生可以通過網絡進行自主學習，自測學習水平，同時師生可通過網絡進行討論和交流。

實訓室全面對學生開放。有經驗豐富的教師作指導，同學利用第二課堂，可以自主開展技能訓練活動。學生在開放實訓室這個創新活動的空間內，充分發揮他們的想象力與創造力，拓展知識，更有利于提高學生自主學習的興趣。

學校建有萬兆骨干校園網，有電視演播室、廣播及配套齊全的攝、錄、編、播和制作設備，有閉路電視控制系統，建設了精品課程服務平臺、數字圖書館、視頻點播、校園辦公平臺等教學和管理網絡資源。

四、教師隊伍

本課程教師現有14人，分別來自山東醫科大學、天津醫科大學、第二軍醫大學、中國醫科大學等12所院校8個專業，雙師結構100%，專兼比例7∶7，學緣結構、年齡結構、職稱結構等合理。教師隊伍有豐富的實訓教學經驗，為本課程的教學奠定了堅實的基礎。近5年來主編、副主編、參編并出版教材、專著19部，承擔校級以上教學研究項目6項，承擔廳局級課題11項，發表各種教學研究論文和學術研究論文近20篇；課程組團體和個人獲得各種教育教學獎勵多項。

五、實踐條件

1.校內實踐條件

學校有現代化的附屬醫院，占地1200m2、投資300多萬元建設的臨床技能實訓中心包括體格檢查實訓室、心電圖實訓室、穿刺實訓室、觀片室、多媒體示教室、電子標準化病人診斷室等。學校建有模擬病房，ICU模擬病房，急救網絡系統等，學校的實驗實訓設備共享，為本課程的教學提供了便利的教學條件。

2.校外實習基地的建設與利用

我們在多家醫院建立了實訓、實習基地，并與其建立了長期合作關系。實訓基地主要在學校周邊地區，實習基地遍布全國，布局合理。校院攜手，不斷對基地進行改造和建設。安排每屆學生到醫院做義工進行文化熏陶和專業學習，醫院指定專門人員作為兼職教師與學校共同對學生加以培養。

六、教學效果

1.教學評價

課程組師資力量強，教學經驗豐富。力行校院合作，突出職業技能的培養和道德素質的提高。教育理念和方法先進；教學方法體現了以學生為中心、以能力為本位的思想，體現教學做一體化，教學效果顯著。課程負責人師德高尚、治學嚴謹，被學生評為最受歡迎的教師。課程組注重提高教師的雙師素質。督導組和學生對課程組老師的評價，三年均為優秀。

2.社會認可度

近五年來，護理及相關專業學生在歷次技能考核中，合格率100%，優秀率達95%以上。近三年的執業護理資格考試，本校畢業生通過率均達到98%以上。近三年學生就業率、企業滿意率均在95%以上。

七、課程特色

為使學生適應護理專業（專科）未來崗位群的工作任務，使學生畢業后能夠勝任本職工作，我們在課程內容上側重學生能力培養。側重未來崗位需求內容：側重了面向基層醫療機構（農村、社區）崗位需求的內容。與現實接軌，及時補充新內容：針對臨床技術的快速發展與教材相對落后之間的矛盾，根據醫學進展及時組織課程組編寫校本教義，補充新內容，使學生總能了解到醫學發展的最新動態。

課程教學“三環節”：第一環節，任務驅動四培養：學生作為主體，此模式運用在本課程68個學時教與學的整個過程中，是最主要的教學模式。以任務引發學習動機，培養學生的認識能力、方法能力、職業能力和職業素養。第二環節，工學交替四提升：學生做義工，此模式是在課程學習期間的第二課堂、周末或節假日中運用，是職業能力培養重要的補充形式。學生掌握了較熟練的知識與技能后，到醫院等校外實訓實習基地，將所學知識拓展延伸、遷移、轉換、綜合運用到社會真實工作情境中，完成實際的工作。以此提升學生的拓展能力、職業能力、職業素養和社會能力。第三環節，頂崗實習四獲得：學生做實習員工，此模式是在學生完成了在校所有課程學習后，所采用的模式，是培養學生綜合職業能力和就業能力的重要環節。通過頂崗實訓，獲得崗位體驗，創新能力體驗，社會能力體驗、就業能力體驗。

醫德教育和醫學專業課教育二者的目標是共同的、一致的，從1996年開始，我們就對此進行了探索，嘗試將醫德教育和醫學專業教育相結合，在理論講授、實驗實訓、臨床見習三個階段注重醫德教育的滲透，取得了良好效果。在理論講授階段，我們教育學生要對同情、關心、體貼病人，對病人一視同仁；根據病情和診斷需要合理的選擇檢查項目；書寫病歷要嚴謹求是等。

“說課”是進一步提高教育教學質量、培養學生綜合素質的有效方法。實踐證明，說課不僅是迎評促建工作中的一項重要內容，同時也是一種工具和載體，有助于指導高職教育教學改革。進行《健康評估》說課，可以將高職教學特點與教師的課程研究、課程改革實踐緊密結合，有效地調動教師教學研究的積極性，增加教學研究的針對性，從而全面提高教育教學效果。