《金匱要略》研究文獻熱點與趨勢*

焦陽，張曼，凌天，張卓文，李露芳，翁曉蘭

浙江中醫藥大學，浙江 杭州 310053

《金匱要略》是我國現存最早的診治雜病的中醫專著，古今醫家以各種方式和角度對其進行整理和研究，延續至今[1]。筆者檢索中國知網、萬方和維普三大數據庫發現，第一篇以《金匱要略》為主題的論文始于1955年，至今已過去65年。為了進一步了解《金匱要略》研究脈絡，特別是近20多年的研究現狀、前沿和熱點。筆者從文獻計量角度，輔助科學知識圖譜對此進行探討，以期為該領域的研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 數據收集本研究主要從中國知網、萬方數據庫、維普數據庫中獲取中文文獻，獲取方式是通過高級檢索模塊，以主題詞搜索“金匱要略”并設定時間范圍為2000年至2021年，在中國知網上檢索到文獻2 989篇，萬方數據庫中檢索到文獻8 038篇，維普數據庫中檢索到3 905篇，通過Excel軟件對上述文獻進行去重操作，并刪除題名中含有“目錄”“目次”“投稿啟示”“索引”、作者為空、科普類等不相關文獻。另外，還對相關字段進行處理，如把同一機構的二級機構名稱，統一以一級機構名稱進行合并，對變更過的刊名以變更后刊名為準進行合并，相同關鍵詞的合并，引用論文篩選等，最后使用Python語言對不同格式的數據進行批量處理，轉成CNKI的Relworks格式數據，最后將得到的有效數據6 714條，通過Citespace的“CNKI Format Conversion”進行數據格式轉換，然后再次導入CiteSpace軟件對數據進行可視化分析。

1.2 數據分析本研究運用文獻計量學方法，主要使用陳超美教授開發的CiteSpace(5.8.R3)軟件，通過軟件運行[2]，對22年來《金匱要略》研究領域的相關文獻進行分析，生成“科學知識圖譜”，旨在探索國內對中醫經典《金匱要略》相關研究開展可視化分析。

2 結果

2.1 《金匱要略》相關研究發文現狀

2.1.1 《金匱要略》相關研究發文量該領域發文量逐年遞增，2009年以前，年平均發文150篇，2010年以后一直保持高發文量，年均發文量達到435篇，見圖1。

圖1 2000年至2021年中文發文量時間分布折線圖

2.1.2 《金匱要略》相關研究發文質量本研究涉及486種刊物，載文量位于前3名的是《河南中醫》《中國中醫藥現代遠程教育》《光明中醫》，以上刊物2021年的影響因子均偏低，北大核心期刊發文占比只有6%，見表1。

表1 各期刊發表《金匱要略》文獻數量及影響因子

2.2 《金匱要略》相關研究核心作者核心作者是對本學科研究發展具有較大貢獻的科研人員，以發文量為尺度，可有效識別不同學科的研究現狀[3]。根據篩選，得出國內該領域10位核心作者，即成都中醫藥大學的張琦(39篇)，黑龍江中醫藥大學的姜德友(34篇)，廣州中醫藥大學的林昌松(32篇)、黃仰模(31篇)，天津中醫藥大學的馬曉峰(30篇)，上海中醫藥大學的張再良(27篇)，湖北中醫藥大學的李云海(27篇)，北京中醫藥大學的王慶國(26篇)，湖北中醫藥大學的戴天木(25篇)、陳國權(25篇)，陜西中醫藥大學的趙天才(20篇)，這些核心作者為《金匱要略》相關研究做出了突出的理論貢獻。根據得到的作者合作網絡圖譜，可以看出節點數902個，607個連線，合作網絡密度為0.001 5，顯示合作關系比較分散。比較有代表性的合作團體有廣州中醫藥大學黃仰模、林昌松、劉麗娟、劉清平研究團隊，湖北中醫藥大學李云海、林連美、張志峰、桑紅靈團隊，北京中醫藥大學的王慶國、王雪茜、程發峰、李成衛團隊，見圖2。

從作者突現角度來看，通過對該作者某一時期的集中發文，可反映出該作者在某一時間段對某一研究領域的關注度。根據上圖作者合作網絡圖譜，運行軟件，產生15個作者的突現圖。可以看出湖北中醫藥大學的陳國權和南京中醫藥大學的蔣明開展《金匱要略》研究較早。他們為該領域的發展做出了突出貢獻，如張再良致力于《金匱要略》研究，出版了《金匱指要》[4]等著作10余部。在2000年至2007年還有浙江中醫藥大學的何任、連建偉，湖北中醫藥大學的戴天木，天津中醫藥大學馬曉峰等，較早在此領域開展研究。值得一提的是，2004年至2012年突現的作者只有廣州中醫藥大學的黃仰模，發文研究方向為《金匱要略》在風濕、痛風相關病證的診治方面[5]。從2011年開始幾乎每年都有新的突現作者，但關注時間都不長，1～2年的有李宇銘、李寧、劉統治，然后轉向。超過4年的有李成衛、呂翠霞，其中山東中醫藥大學的呂翠霞、北京中醫藥大學的王慶國、鐘相根、王雪茜團隊分別在2016年和2019年開始轉入該領域研究，從文獻來看，主要從事經典理論、教學創新、經方證治等研究，見圖3。

圖2 《金匱要略》相關研究核心作者合作網絡圖

2.3 《金匱要略》相關研究文獻影響力文獻影響力主要體現在論文的被引用率，是科研文獻被他人

認可的程度標志之一[6]。由于Citespace對于CNKI格式的文獻無法進行引用分析，因此運用Python和數據庫工具對論文數據進行合并處理，統計出近22年來《金匱要略》研究高被引論文10篇。其中《“血不利則為水”的機制及臨床意義》被引用次數較多，受到了廣泛關注，探討了“血不利則為水”的理論淵源及發生機制，并揭示“中醫之水”理論及其臨床意義[7]。在《詮釋“中醫之水”——水、濕、痰、飲的內涵及治療理論》一文中，也是關于“水”的研究[8]。除此之外，文章中有5篇都是關于“痹癥”病因病機研究。說明關于“痹癥”相關病證研究為“金匱要略”的熱門研究領域。余下還有關于經方的臨床辨證論治、治未病等內容，表明這些也是《金匱要略》研究的重點領域，見表2。

圖3 《金匱要略》相關研究作者的突現分析圖

2.4 《金匱要略》相關研究機構根據機構合作網絡圖譜，可以看出節點數201個，即機構數量，連線153個，合作網絡密度為0.007 6。對這些機構進行分析發現，北京中醫藥大學的節點中心性(centrality)最大，其次是中國中醫科學院，表明共現網絡中的大多數機構都與之有合作關系。從機構論文產出量來看，高產機構比較集中，主要集中在中醫藥高等院校，如北京中醫藥大學(764篇)、山東中醫藥大學(561篇)、天津中醫藥大學(560篇)、南京中醫藥大學(500篇)、成都中醫藥大學(454篇)、廣州中醫藥大學(443篇)、浙江中醫藥大學(435篇)、中國中醫科學院(430篇)、河南中醫藥大學(382篇)。前10名的研究機構，發文量占到總發文量的50%，由此可見，該主題的研究格局相對緊湊，頭部聚集效應明顯，見圖4。

圖4 《金匱要略》相關研究機構合作網絡圖

從機構突現看，通過機構在某一時段集中發文量分布可以了解機構對某領域的集中關注情況。運行Citespace，根據產生的機構共現圖譜，選擇“Burstness”按鈕，在“Mininum Duration”填寫“1”，“burst items found”填寫“15”，可見南京中醫藥大學團隊開展《金匱要略》研究突現時間相對較長，時間較早。對比作者的突現圖可以發現，同期該校蔣明研究團隊從事《金匱要略》研究，顯示其對該機構的此方面研究具有重要貢獻。類似的還有湖北中醫藥大學，在陳國權帶領下，展現出一定的影響力。2010年以后，山西中醫藥大學、南陽理工學院、首都醫科大學相繼進入此研究領域，但持續時間短，轉向快。2019年開始，有三家機構在此領域關注度提升，有望持續突現。值得一提的是，北京中醫藥大學歷年以來一直保持穩定的發文量，研究實力較強，但發文作者團隊突現性有待進一步提高，見圖5。

圖5 《金匱要略》相關研究機構的突現分析圖

2.5 《金匱要略》相關研究關鍵詞共現分析關鍵詞共現指兩個關鍵詞同時出現在同一篇文獻關鍵詞中，這種關聯稱為共現頻次，高頻關鍵詞表明了研究的主要方向和熱點領域。

2.5.1 研究熱點分析運行Citespace軟件，“Node Types”選擇“Keywords”，得到關鍵詞共現圖譜，結果顯示有911個節點，即納入統計關鍵詞數911個，有2 485條連線，Density=0.009 8，顯示關聯并不緊密，進一步對關鍵詞進行聚類分析，可從不同角度展示研究領域，了解研究熱點情況。CiteSpace提供了三種聚類方法，用于在施引文獻的不同位置提取聚類標簽。聚類的編號從0開始，數字越小，包含的關鍵詞越多[9]。最后得出10個聚類簇，選取排在第1位的關鍵詞作為類名，即為研究熱點。上述10個聚類的研究熱點主題大致可分5個方向：一是《金匱要略》基礎理論研究，主要包括高等中醫院校中醫經典課程教育、教學改革；結合《傷寒論》《黃帝內經》等中醫經典的闡發研究等，如#0“金匱要略”類、#5“傷寒論”類、#8“張仲景”類等。二是臨床研究，主要研究歷代醫家關于《金匱要略》的臨證應用，名醫治療驗案等，如#6“臨床應用”類、#7“臨床經驗”類。三是關于方劑學的研究，主要對相關經方的配伍方法與特點的研究，如#1“經方”、#4“配伍”類。四是關于經方治療某種現代疾病的研究，研究《金匱要略》中病證的病因病機、辨證治法等，如#2“胸痹”類、#9“痰飲”類等。五是探討《金匱要略》中原文注釋、闡發的研究，如#8“治未病”類，見表3。

表3 《金匱要略》相關研究關鍵詞聚類分析

2.5.2 研究主題演進路徑與前沿陳超美教授認為，突現主題術語能探測學科發展的新興趨勢和研究主題演進。利用Citespace軟件的突現詞功能，通過研究突現主題詞的時間分布，可以描述學科領域研究演進。2000年至2020年，《金匱要略》研究領域出現了15個突現詞，這些關鍵詞都是在2000年開始出現，分別為“治法”“理論探討”“治療”“《內經》”“加味治療”“應用”“中醫療法”“教學”“黃帝內經”“失眠”“痰飲病”“異病同治”“痛經”“用藥規律”。梳理突現關鍵詞，可以看出《金匱要略》研究演進路徑可分為4個階段：第一階段從2000年至2003年，主要是對《金匱要略》經典原文的理論探討和臨床癥狀的研究。第二階段從2005年至2010年，突現關鍵詞主要集中在《金匱要略》的臨床治療研究、歷代醫家對《金匱要略》研究。第三階段從2010至2016年，主要集中在教學研究方面，其他如對經方治療情志類病的辨證治療思路分析等，研究轉向較快，沒有形成持續熱點。第四階段是2016年至今，研究方向集中在運用現代科技手段，如數據挖掘等方法，對《金匱要略》所載“經方”原文進行梳理及總結，探索“異病同治”的方法，或者婦科病的用藥規律。另外，這一階段還對“痰飲”概念進行了闡發，分析其用藥規律，指導臨床。這些研究領域有望成為近幾年的研究熱點，見圖6。

圖6 《金匱要略》相關研究關鍵詞的突現分析圖

3 討論

《金匱要略》相關研究發文量從2009年開始大幅躍升，研究從理論或者文獻角度開始轉向臨床應用、數據挖掘等，為《金匱要略》研究提供了更廣闊方向。另外，早期核心作者及團隊多聚集在“雙一流”中醫藥院校，對于機構影響力的提升效果顯著，近年來，核心作者有向普通院校和研究機構擴散的趨勢。

從關鍵詞突現可以看出，科技手段介入《金匱要略》臨床應用已逐漸成為當下研究新熱點。不足之處體現在研究者可能僅從各自的中醫理論視角開展研究，跨領域的交叉研究偏少，比如數據挖掘方向研究，學科間缺乏交流融合，使研究結果缺乏整體性與深入性[10]。

從關鍵詞聚類表和高被引文獻的分析可以看出，經典原文、經方、醫案等理論研究的關鍵詞占多數，顯示《金匱要略》領域理論研究仍是主流，從研究熱點看，分布比較廣。如研究者對于痹癥領域的闡發，特別是胸痹的辨證論治，是當前《金匱要略》研究的核心熱點之一，也是其重要價值體現。如對“血不利則為水”這條經典原文的集釋，集中體現了《金匱要略》中“活血利水”法則。還有《金匱要略》中張仲景對《黃帝內經》所載“治未病”思想發展，形成更具體的“未病先防”和“既病防變”觀點，并在臨床實踐中予以發揮完善。另外，還有其在婦科領域的應用價值，也是經久不衰的熱點主題。不足之處是《金匱要略》列舉病癥六十余種，但從10篇高被引論文可以看出，重點研究的病癥不過幾種，如胸痹、甲亢、風濕性關節炎等，對于其他病種的理論研究和臨證應用預計將是未來的新熱點。