健康教育在重癥肌無力患者中的臨床應用

笪崇倩

【摘要】目的：評價健康教育在重癥肌無力患者中的應用效果。方法：自2020年1月—2020年12月在本院選取30例MG患者為常規組，采取常規護理，自2021年1月—2021年12月選取30例MG患者為觀察組，采取健康教育，比較兩組患者自我效能及生存質量情況。結果：護理后，兩組患者自我效能評分均高于護理前，且觀察組自我效能評分明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，兩組患者生存質量各方面評分均低于護理前，且觀察組生存質量評分明顯低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對重癥肌無力患者采取健康教育干預能有效提高患者自我效能感，改善患者的生存質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】健康教育；重癥肌無力；自我效能；生存質量

Clinical application of health education in patients with myasthenia gravis

DA Chongqian

Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University（Nanjing First Hospital）， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of health education in patients with myasthenia gravis.Methods：From January 2020 to December 2020，30 patients with MG were selected as the routine group and received routine nursing.From January 2021 to December 2021，30 patients with MG were selected as the observation group and received health education.The self-efficacy and quality of life of the two groups were compared.Results：After nursing，the self-efficacy scores of the two groups were higher than those before nursing，and the selfefficacy scores of the observation group were higher than those of the routine group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After nursing，the scores of all aspects of the quality of life of the two groups were lower than those before nursing，and the scores of quality of life of the observation group were lower than those of the routine group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Health education intervention for patients with myasthenia gravis can effectively improve their self-efficacy and quality of life，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Health education； Myasthenia gravis； Self efficacy； Quality of life

重癥肌無力（MG）是神經-肌肉傳遞障礙引起的自身免疫性疾病，臨床表現為部分或全身骨骼肌無力與病態疲勞等[1]。MG具有病程長，病情反復等特點，隨著病情進展，因患者合并感染、心理障礙、飲食、用藥時間及用藥量不正確等多種原因，易影響臨床療效及患者生存質量[2]，嚴重時可能誘發肌無力危象，危及患者的生命。因此，對患者采取有效的干預措施至關重要。健康教育是通過衛生知識的傳播及行為干預來改變患者不健康的行為，提高健康水平，從而達到提高患者自我管理目的的干預模式，有利于患者健康狀況的改善，提升臨床療效和患者生存質量[3]。為此本文選取本院收治的共60例MG患者納入研究，評價健康教育應用于MG患者中對患者自我效能、生存質量的影響，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2020年1月—2020年12月、2021年1月—2021年12月期間分別選取30例本院收治的MG患者，共60例，分別作為常規組和觀察組，所有患者及其家屬均知情同意。常規組，男19例，女11例，年齡35～60歲，平均年齡（51.24±5.77）歲，病程1～10年，平均病程（5.41±0.68）年，分型：Ⅰ型11例，ⅡA型14例，ⅡB型5例；觀察組，男20例，女10例，年齡35～60歲，平均年齡（51.37±5.62）歲，病程1～10年，平均病程（5.27±0.54）年，分型：Ⅰ型10例，ⅡA型15例，ⅡB型5例。兩組資料相比無差異（P>0.05），具有可比性。

入組標準：①均符合《中國重癥肌無力診斷和治療指南》[4]中MG診斷標準；②病情穩定；③長期有家屬陪伴與照護。排除標準：①伴多器官功能衰竭；②既往有精神病史。

1.2 方法

常規組采取常規護理，遵醫囑給予相應的飲食指導、心理干預、用藥指導等。觀察組對患者進行健康教育，健康教育采取一對一方式，根據患者文化程度、接受能力等，結合患者實際情況進行全面健康教育。具體方式如下：（1）入院時，由責任護士帶領其入住病房，以良好的溝通方式與患者建立良好的護患關系，向患者介紹醫院環境、作息時間及責任醫護人員，協助患者進行相關檢查，評估患者病情，了解患者飲食、睡眠、文化、既往史、用藥情況及肌力等，為護理診斷提供依據。詳細介紹疾病的相關知識，使患者及家屬能了解本病的相關知識。（2）住院期間，通過通俗的語言向患者講述疾病治療時應注意的事項，藥物用法、副作用及預防等，強調遵醫囑合理、定時、有效服藥的重要性，切記不能減量或突然停藥，增強患者對藥物的認知度及對醫囑的依從性；指導患者的營養飲食計劃，保證患者用餐安全及合理用餐，告知患者以低鈉、高蛋白并富含鉀、鈣食物為主，飲食以軟食、半流質或流質為宜，因MG患者咀嚼肌無力進食時容易出現嗆咳，告知家屬避免讓患者單獨進餐，返嗆明顯或不能緩解時給予鼻飼，避免發生誤吸或窒息。由于病程長、病情重和常反復，患者思想顧慮多，精神負擔重，患者容易產生焦慮、抑郁情緒。護士要對患者及家屬進行有效的心理疏導，使其保持良好心態積極配合治療；教導患者放松的技巧，消除其緊張心理。（3）出院前，向患者講解遵醫服藥、維持治療、疾病預后之間的關系和定期復查的必要性，并幫助其制定飲食及運動計劃。（4）出院后，定期通過電話、微信等方式進行隨訪，隨時掌握其病情恢復情況，為患者提供定期的疾病知識講座，指導患者日常生活飲食，增強患者對疾病預防與護理的重視，并為患者答疑解惑。

1.3 觀察指標

于護理前和護理2個月后隨訪，對兩組患者自我效能及生存質量進行評價。（1）自我效能[5]：采用自我效能量表評估每組患者自我效能情況，包括：癥狀管理、情緒控制、角色功能、溝通能力四項，每項滿分10分，分數越高自我效能感越強；（2）生存質量：采用生存質量量表（MGQOL-15）[6]評估每組患者生存質量情況，分別從疾病治療、社會關系、心理狀態以及生理功能方面實施評估，最終得分越高則表示患者生存質量越差。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者自我效能的對比

護理前兩組的自我效能評分相比無差異（P>0.05），護理后兩組患者自我效能評分均高于護理前，組間對比觀察組評分明顯高出常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生存質量評分比較

護理前兩組的生存質量評分相比無差異（P>0.05），護理后兩組患者在疾病治療、社會關系、心理狀態以及生理功能方面得分均低于護理前，組間對比觀察組評分明顯低于常規組，組間存在差異（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，在神經內科較為多見。因病情反復發作的緣故，治療過程漫長，可能使患者喪失治療信心，從而消極治療。病情反復的發作及進展與患者日常未加強重視且不懂調護有密切的關系[7]。因此，加強對MG患者進行全面性的健康教育給予干擾尤為重要，對促進患者健康觀念和行為的形成，改善患者的不良心理以良好的心態積極配合治療，改善預后意義重大[8]。

隨著醫療理念的不斷進步，人們對護理服務質量有了更高的要求，患者不再滿足于促進病情恢復的基礎護理，健康教育是以現代護理理念逐步發展及完善起來的護理模式，是利用系統的思維及知識體系以患者為中心的多方溝通互動，從生理、心理、社會等多維度予以患者全面的健康宣教，從而提高患者對病情治療知識、自我護理知識、用藥知識等的正確認知，改善患者的不良心理狀態，使其積極配合治療，進而有效提高治療效果，改善預后[9]。本研究對MG患者進行健康宣教，結果顯示，觀察組自我效能評分（癥狀管理、情緒控制、角色功能、溝通能力）均明顯高于常規組（P<0.05），觀察組生存質量量表各方面（疾病治療、社會關系、心理狀態、生理功能）評分均低于常規組（P<0.05），說明對患者采用健康教育能有效改善患者的不良心理、情緒狀態，促進健康觀念和行為的形成，提高患者自我效能感及生存質量。分析認為，健康教育予以患者全面的健康宣教，可以幫助患者更好地了解此類疾病知識，提高患者的健康意識，使患者樹立起戰勝疾病的信心；可以改善患者的不良心理及情緒的狀態，減輕自我感受負擔，使其以良好的心態積極配合治療。同時通過健康宣教改變了患者健康觀念及行為的形成，提高患者對病情治療、自我護理、用藥知識等的正確認知，能有效提高治療效果，改善預后。另外，患者出院后我們繼續定期通過電話、微信等方式進行隨訪，健康教育可以得到延續，使患者治療、護理依從性提高，從而保證療效。

綜上所述，健康教育能有效改善MG患者的不良心理、情緒狀態，促進健康觀念和行為的形成，提高患者自我效能感及生存質量，值得推廣。

參考文獻

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