承古納新新話中醫 談“針”論“灸”守護健康

12月3日～4日，由山西省科協主辦，山西省針灸學會、山西科技新聞出版傳媒集團、山西省專家學者協會協辦，以“承古納新新話中醫 談‘針’論‘灸’護健康”為主題的專家媒體面對面活動在線上成功舉辦。會上，五位專家就多種形式針灸的作用與特點展開講解并回答了提問。

?冀來喜：山西中醫藥大學原副校長，中國針灸學會常務理事，山西針灸學會會長

膝部疼痛是中老年人常見的多發病之一，隨著年齡的增長，會嚴重影響患者的生活質量。在臨床中發現，部分膝痛患者僅有局部的癥狀，如出現膝關節腫脹或有明顯痛點。還有部分患者局部癥狀表現不突出、無腫脹、痛點不明顯。西醫多診斷為關節炎、滑膜炎、髕骨軟化等疾病。因其認識主要局限于膝周局部病變，故多從局部論治，治療時好時壞。

《靈樞·終始》云：“病在上者下取之，病在下者高取之。”中醫學的基本特點之一就是整體觀念。整體不僅是生理狀態下的，更是病理上的相互關聯。因而在認識本病的過程中，不能僅著眼于膝周局部的病變，更要將腰、膝、腿聯系起來，將局部和整體辯證統一。

從腰臀股膝肌群解剖、發病機制分析，膝關節、下肢疾病多由腰方肌、豎脊肌、臀中肌、臀小肌、梨狀肌變性痙攣損傷所致。因此，治療時應先準確定位，故提出“從腰治膝”的觀點，并根據不同情況確定治療方案：局部壓痛明顯，以局部治療為主；局部壓痛不明顯（或者局部無壓痛，腰臀部有明顯壓痛點），從腰治膝，腰膝同治。

《靈樞·刺節真邪》曰：“一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加于大經，令之不通。”經筋中的足三陽經筋繞行膝關節，聯系膝、髖、腰，如果腰部經筋損傷，造成局部或遠端經脈循行處形成我們常見的條索、肌肉結節，出現高張力、壓痛點，稱為“橫絡”“筋節病灶點”，即經脈的上實下虛，經脈不通導致氣血不能濡養關節，導致膝痛。

所以“從腰治膝”即注重經絡查體，真正做到“揣”“摸”，觀察腰部經筋的病變狀態。當腰部的經筋病灶點處理后，下肢的經脈氣血運行暢通，膝關節的生理狀態才能恢復正常。

郝重耀：山西省針灸醫院副院長，山西中醫藥大學附屬針灸推拿學院副院長，山西省針灸學會副會長兼秘書長，中國針灸學會常務理事

新型冠狀病毒肺炎簡稱“新冠肺炎”，屬于中醫“疫毒”范疇，是具有強烈致病性和傳染性的外感疾病。奧密克戎變異毒株在2021年11月初被首次檢測發現，被世界衛生組織稱為第五種“關切變異株”，成為2019年新型冠狀病毒爆發以來變異性最強的菌株。

我國至少有3500年以上的疫病歷史，平均四年就有一次，多部醫學著作都介紹了針灸對防治疫病有重要作用。張伯禮院士也曾說：“通過針刺能夠調節患者機體免疫功能、促進抗炎-促炎因子的平衡、防止免疫過度化產生炎性風暴。”針刺治療能夠激活膽堿能通路、下丘腦-垂體-腎上腺軸通路，從而激發自身免疫系統，發揮抗炎作用。

2022年10月～11月，我們將在運城方艙醫院的65例奧密克戎變異株新冠肺炎患者分為針刺組和對照組進行比較，臨床研究結果顯示：對輕癥、無癥狀新冠肺炎患者進行針灸干預，可以縮短其核酸轉陰天數及住院時間，且介入時間與轉陰時間成正相關，及時介入針刺輔助治療，可縮短核酸轉陰時間。

在針灸治療新型冠狀病毒肺炎的實踐中，創傷性操作可能導致醫患、患者之間交叉感染，應注意防護的至關重要性。艾灸對疫病有很好的預防治療作用，但它的煙霧所造成的環境問題非常突出。隨著智能時代的到來，智能艾灸、智能針刺儀等設備的出現將快速解決這些問題。

在新冠肺炎大流行的背景下，疫病防治將是中醫藥發展的大課題，針灸療法將在未來的疫病防治中發揮其獨特的優勢。

李志貴：主治醫師，山西中醫藥大學附屬醫院推拿一科主任?

脊柱側彎是極其復雜的脊柱三維畸形，主要表現為冠狀面側彎、矢狀面胸椎后凸減少及水平面椎體旋轉的三維畸形，尚有胸廓后部凸面曲線上升凹面曲線下降畸形。脊柱側凸可分為先天性、神經-肌源性、特發性三類。特發性脊柱側彎可根據年齡進一步分三型：嬰幼兒型（0～2歲），少年型（3～9歲），青少年型（10歲以上）。隨著當今社會的高速發展及現代教育的普及，青少年所承受的學業壓力也越來越大，生活節奏的增快及長期姿勢的不端正使得脊柱側彎的發病率也隨之升高。若不及早發現及早治療，可發展為嚴重的畸形，影響心肺功能甚至出現癱瘓，給青少年帶來不可估量的身心傷害。

國內研究脊柱側彎的病因大概分為神經肌肉理論、激素理論、基因理論等。還有學者認為椎體兩側應力不平衡是導致側凸發生進展的原因之一。保守治療的方式有支具治療、運動療法、電刺激療法、手法按摩、牽引法、石膏療法等。

通督正脊六步手法對治療脊柱側彎有明顯效果，手法為：推法，揉法，撥法，拉法，捏法，搖法。通督正脊六部功法是患者自治的鍛煉方法，分為俯臥牽拉旋凹腿、側臥墊枕旋凹腿、弓步直腰掌外推、推胸舉手正胸椎、凸側抬腿跳步走、雙手托天通督脈。患者還可進行呼吸鍛煉與居家養護，其中，居家養護要注意坐臥立行的方式，可使用高低鞋墊進行治療。

程艷婷：中國針灸學會會員、中國針灸學會埋線委員會常務委員，中國中醫藥信息學會風濕病分會理事

灸療法是中國最古老的療法之一。灸法起源與人類對火的運用密切相關，可以追溯到原始社會的石器時代。灸法的文獻記載可以追述到春秋戰國時期，其中長沙馬王堆漢墓出土的《陰陽十一脈灸經》《足臂十一脈灸經》是記載灸法的最早的醫學典籍。《黃帝內經》也有許多篇章詳細記載了灸法的臨床應用。

灸法同樣被歷代醫家所推崇。艾柱灸分為直接灸和間接灸。直接灸是將大小適宜的艾炷，直接放在皮膚上施灸。根據灸后是否留有瘢痕又分為瘢痕灸和無瘢痕灸。其中，瘢痕灸是用黃豆大小的艾炷直接放置在腧穴進行施灸，局部組織燒傷后產生無菌性化膿現象的灸法。瘢痕灸應用于慢性頑固性疾病，如哮喘、瘰疬、肺結核等，非瘢痕灸應用于一般陽虛、寒癥。艾灸可治療生殖疾患，以不孕為例，關元、三陰交，可針灸助孕。外科疾病方面，可通過艾柱直接灸的方式促進骨折愈合，促進皮膚創口愈合，促進腹腔引流。艾灸在治療痛風方面，具有很好的止痛作用。

張天生：副主任醫師，山西省針灸醫院灸療科主任

山西中醫藥大學附屬醫（山西省針灸醫院）院秉承融匯、創新、進取熱愛灸療事業的價值觀，以建設灸療健康工程為使命，以灸療技術標準化、智能化和國際化為目標。培養灸療技術人才，研發灸療技術產品，推廣灸療技術，打造層次高、質量優、影響廣泛的中醫藥灸療技術產學研交流平臺。

我院擁有專業的醫療隊伍，現有教授2人，副主任醫師2人，醫師3人，專業治療師10人。其中博士2人、碩士生導師3人，以及一大批經驗豐富的治療師。經過科室人員不斷的實踐探索，形成了多種特色治療項目。開展通督灸、熱敏灸、麥粒灸、臍藥灸、火龍藥灸、中藥泥灸、熏蒸、雷火灸等治療項目；設有灸療室、火龍灸室、熏蒸室、中藥泥灸室、雷火灸等相關配套的治療室。同時開展冬病夏治三伏貼、冬病冬治三九貼等中醫特色療法。通督灸是將經絡、腧穴、藥物、艾灸、生姜、發泡的綜合作用融為一體，通過激發協調諸經，平衡陰陽、溫通氣血，調整虛實；充分發揮益腎通督、溫腎壯陽、穿骨透肌、拔毒散結、行氣破瘀、通痹止痛的功效。對于陳舊性、難治性疾病同樣療效顯著，如強直性脊柱炎、慢性阻塞性肺病、抵抗力低下、產后風濕病等。

近年來，我科室在國家及省級期刊上發表論文16篇，主編參編《藥物貼敷》《全國基層名老中醫經驗集叢書》等著作4部，主持完成國家及省級科研課題4項，發明了治療慢性疲勞綜合征穴位貼、升降排煙設備等國家發明專利5項。