學前智力障礙兒童康教結合課程實踐與研究

◎ 廣東省佛山市南海區星輝學校 鄧 娜

《中華人民共和國殘疾人教育條例》中明確提出，“積極開展學前教育，殘疾幼兒的教育應當與保育、康復結合實施”。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》和《第二期特殊教育提升計劃（2017—2020年）》中也提到：“各地要注重殘疾兒童學前教育，并將殘疾兒童學前教育納入當地學前教育發展規劃，支持特殊教育學校和有條件的兒童福利機構增設附屬幼兒園（學前教育部），積極探索早期救治、康復與教育緊密結合的殘疾兒童學前教育模式?！笨梢?，“康教結合”的教育模式是有效的，越早干預，康復效果越顯著，這也是特殊兒童及其家長的迫切需求。

對此，為了滿足學前智力障礙兒童教育與康復的需求，南海區星輝學校在區人民政府及教育局的大力支持下，于2017年9月正式成立學前班。同時與南海區福利院合作啟動“康教結合”項目，由社會福利院派出專業康復治療團隊進駐學校，對學前班有康復需求的學生開展康復教學。根據智力障礙兒童身心發展規律和實際需求，采用教育、醫學、心理等多學科合作的方式，對學生實施有針對性的教育、康復與保健服務?？偟膩碚f，“康教結合”就是在教育的過程中將康復滲透進去，在康復訓練的過程中與教育融合，讓兩者成為有機整體，推動特殊兒童的全面發展。

一、啟動康教結合項目，搭建“一站式”平臺

我校一直秉承“早發現、早干預、早治療”的理念，注重智力障礙兒童的早期康復和教育，著力解決我區特殊教育中學生需求多、分布廣，康復資源少、服務難，教育資源和康復資源分屬不同部門、難以協調等問題。2017年9月，由區殘聯和教育部門推動簽訂“康教結合、協同發展”合作協議，由南海區社會福利院派出專業康復醫生入駐學校，為學前智力障礙兒童提供綜合康復服務，“康教結合”項目正式啟動。一方面，特殊教育學校提供康復對象、實驗基地、實驗器材、康復時間以及教師參與等涵蓋各項條件的資源支持；另一方面，南海區社會福利院提供康復醫生、康復理念及康復技能，在對中、重度各類型障礙學生進行康復矯正的同時傳授教師相關生理、心理知識以及康復技能。打破以往“康教結合僅僅是依靠特?？祻徒處熀徒虒W教師”的合作模式，實現了專業康復機構和學校之間、專業康復人員與教師之間的有機合作，做到特殊兒童發現、診斷、評估、康復、教育全方位和無縫隙的有機銜接，并通過集體康復、個別訓練及家庭輔導等多形式、個性化、一站式地滿足特殊兒童教育和康復需要。

二、發現康教結合問題，全面提高教育質量

醫生和教師突破時間和空間障礙，齊聚一堂、深入交流、相互配合，避免了家長和孩子的奔波，取得了一定教育和康復效果。但隨著項目的不斷推進，也出現了課程缺少、評價缺失、定位不清、康教分離等問題，具體表現如下：

1.課程缺少、評價缺失?？到探Y合模式仍處于探索階段，康復醫生和教師還未達成合作共識，尚未能針對學生的特殊需求進行課程設計，出現“四無”問題：無計劃、無教材、無教法、無評價。難以確保項目順利、有序、有效地開展。

2.定位不清、康教分離。在教學上“康”和“教”處于分離狀態。在項目開展的初期，無論是教師還是康復醫生都缺乏系統規劃課程能力，尚未形成合作共識，每堂康復課由康復醫生擔任主教，教師提供輔助。雖處一個空間，但未真正實施“協同教學”，而且教學與康復內容不同步，康教結合流于形式。

三、設計康教結合課程，探索“康教三結合”模式

針對學生缺乏主動性及互動模仿等基礎學習能力的現狀，康教結合團隊根據國家課程標準、學校培養目標與已有資源和條件，整體設計滿足學生需求的“1+X”課程?！?”是針對學生的實際需要提供促進學生潛能發展的發展性課程，包括語言、健康、社會、科學、藝術五大領域?！癤”是使學生的障礙得到康復的補償性課程，包括溝通與交往訓練、情緒行為訓練、精細動作訓練、粗大動作訓練、感知覺訓練五大領域。兩類課程相互協作，有效優化教學效應，以學年為單位制訂課程計劃，對課程進行動態管理。

針對康教結合項目研究內容不確定，設計思路不清晰，醫生和老師缺少交流平臺，課程缺少、評價缺失導致教學模式不定，學生參與度低，教學效果甚微等問題，我校通過文獻分析康教結合歷史發展不同階段，探索了“康教三結合”模式：堅持以任務為導向，突出以功能康復為核心，形成了“雙師結合、評估結合、課程結合”主題教學模式。

1.雙師結合。通過搭建“康教結合實驗班”，選取特教專業的教師和康復治療師共同擔任班主任管理學生，開展“康教結合”研討會，進行“雙主體”教學。這樣在實驗班的平臺上，教師、醫生以協同教學的方式為學生提供服務。有了共同的目標和方向，既加強了雙方的交流，又可讓教師參與到康復工作中去，真正做到康復治療師與教師之間的結合。

2.評估結合?？祻歪t生和學科教師共同對實驗班的學生進行教育診斷與康復全面評估，了解學生的整體情況及最近發展區，共同制定單元主題，進行學習效果評量分析，了解彼此的教育內容及學生的掌握情況，相互協作，共同作用于學生，真正達到康復與教育相結合。

3.課程結合。教師和康復醫生以評估為基礎，共同推進個別化教育計劃。根據單元主題開展教學活動，將學生的實際生活和學科知識技能相互結合，有效地整合知識與技能學習。大膽進行課程改革，從整個學科到單元乃至每節課的教學內容，都具有階段性、邏輯性和系統性，由易到難、由淺到深、循序漸進，做到個性化、生活化，探索同一主題下集體+小組+個訓、教師與康復治療師“協同教學”模式。在進行實踐的過程中，針對孩子們的不同需求進行康復訓練，注重將語言康復、認知訓練的方法和數學、社會、健康等領域進行融合滲透，打造康復聯合教學特色課堂，提高學生對知識的遷移和泛化。

四、豐富康教結合資源，優化課程實施路徑

依托廣東省基礎教育課程體系改革研究項目“特殊教育康教結合實驗”，通過解讀細化國家培智課標，制定個別化教育計劃、編寫校本教材、錄制精品微課、開發課程教學內容等，形成系列化、多元化的課程資源。

第一，課程內容資源。依據學校課程方案、培養目標及學生需求，研發了200多個學前康教結合課程資源。第二，教學微課資源。跟隨信息化發展步伐，學校至今共積累180余節康教結合精品微課。其中，108節精品微課資源收錄在中國特殊教育、掌握現代特教等官媒中，與全國特教同行分享資源成果，獲得一致好評。第三，課程評估資源。學校匯集了各種評估工具，如依靠專業評估師進行施測的標準化評估工具等。

為了保障教學的科學性、靈活性和有效性，做到個別化與集體化教學相結合。通過“六個一”將學生個別化教育計劃與學校、班級的課程結合起來，探索出多樣化的課程實施路徑。

1.多維度評估，形成“一生一評估”。針對目前我校中、重度智力障礙學生殘疾程度重、個體差異大的現狀，為了實現真正的個別化，評估是基礎。在實踐中采取多維度評估。每個學生入校前都要進行基礎評估，有醫學評估，如智力測驗、社會適應性評估等；也有教育評估，如教師自制的個別化教育教學評估等。除了基礎性評估外，還會采用不同的評估工具進行專項評估。如采用觀察、訪談、調查、測驗等方法，將正式評量與非正式評量相結合，明確學生課程學習的起點，為制定個別化教育計劃提供依據，使評估直接對接康教結合課程。并通過全程評估，不斷調整教學。

2.個性化設置，形成“一生一課表”。每學期初，在基礎評估與教育評估的基礎上，教師與康復醫生通過研判學生學習需要，制定發展性班級課程表，補償性課程表，集體、小組、個訓安排表等，最終形成符合學生需求且有針對性的個人課程表。

3.按需求調整，形成“一生一目標”。每個學生的需求有所不同，教師可根據學生個人課程表中的科目設置，以學期為單位制定個別化教育康復目標，并根據學生的最近發展區適當調整目標的數量和難度。

4.多元化評價，形成“一生一評價”。以學生的個別化目標作為教學評價的標準，對目標的達成度進行評價，評價貫徹教學全程。過程性評價注重及時與多元，幫助教師和醫生找準問題及干預的方式方法，及時評價干預的應用效能，發現學生的進步，并把評價的結果及時反饋給家長，幫助學生和家長樹立信心，促進學生發展。階段性評價注重信度與效度，通過開展周測、月測、期末檢測核驗學生個別化教育目標達成度，全面反映學生個別化教育應用效果。同時，依據測驗結果及時調整、簡化、充實教學目標。

5.個別化教育，形成“一生一計劃”。每一個學生的學習起點、學生風格、學習環境都不同，為了滿足每一個學生的學習需求，教師、醫生與家長齊聚一堂，通過訪談、教育診斷與評估、擬定目標、召開家長會等一系列活動，為每一個學生制定和實施個別化教育計劃。

6.歸檔和整理，形成“一生一檔案”。注重過程性材料的收集與整理，將學生的評估報告、個別化教育計劃、課堂實況、作業練習、家庭康復記錄等通過視頻、照片、文字、表格等多種形式保存下來，最終形成完整的學生個人成長檔案。

五、創造康教結合條件，實現師生全面發展

經過5年的實踐與探索，學生破繭成蝶，家長滿意度高，教師實現專業化成長。具體體現在以下幾個方面：

1.創設良好環境，硬件配備齊全?？到探Y合實驗班共配備5間康復訓練功能室。包括：語訓室3間、感統室1間、精細動作室1間。配制泰億格言語治療儀6臺及羊角球、平衡木、T背架、大龍球等康復訓練器具。

2.學生進步明顯，家長參與度高。學生無論在認知理解、語言表達還是在動作發展、生活自理等各方面都有了明顯的進步。家長積極參加訪談、問卷調查、家長會、專題講座等校內活動，與教師、康復師形成雙向聯動，按照學生的個別化教育計劃開展學?？祻汀⒓彝タ祻偷碾p向康復，實現家校共育，形成23份個別化教育計劃及學生成長檔案。

3.教師不斷成長，科研成果豐碩。積極開展基于實踐教育的“教學研討”“同課異構”“成果交流”等，參加了特殊教育學校課程建設優秀成果評選、個別化教育研究優秀成果征集、特殊教育案例征集、教育教學信息化展示等活動，獲得專家和同行的一致認可。以項目為平臺，共榮獲5項省級成果獎，撰寫了20多篇相關論文，其中1篇論文發表，21篇論文榮獲省市區獎勵。1個省級項目結項，5個區級課題結題；1個市級課題立項，2個區級課題立項。10余個課件及微課獲省市區獎勵。

六、反思康教結合不足，積蓄能量繼續前行

雖然我校醫教結合項目在項目、課題的引領下取得了一定的成果，但在未來的教育教學及教育科研工作中，仍需要砥礪前行。

1.多方著手，增加受益。增強多方合作，拓展更多領域，增加學生的受益面及康復課時量，滿足不同學段學生的康復、教育需求。

2.以研促教，提升專業。組織團隊成員參與課題研究、論文研討等多種形式的教科研活動，提升專業能力。鼓勵教師積極參與康復培訓，學習專業康復知識，把考取“教師資格+康復師資格”的“雙證書”作為醫教結合項目成員的標配，提升專業素養。

3.整合資源，建設團隊。統整醫教結合評估、教材、教學設計、課件、微課等相關資源，逐步建立數字資源庫,實現資源共享，推廣項目成果。采用“雙引”方式，將職業素質、教育、醫療水平高且富有愛心和奉獻精神的師資引進學校，組成跨學科、跨領域、跨專業技術團隊。同時，邀請思想修養好、康復醫療和教學水平高的國內外知名專家、學者深入校園指導，為康教結合項目進行頂層設計，指導課程實踐。

4.創新課程，健全體制。根據本地的社會文化、背景、社區生活環境及學生特殊需求，不斷調整、修改和完善相關課程，以適應特殊學生的需要和發展。

設置具體的管理機構負責康教結合課程的研究和開發，明確課程目標，滿足學生需求，同時提供人力、物力、財力支持項目運作。此外，建立獎勵機制，鼓勵教師參與，充分調動各方積極性，使學校資源利用率達到最優。

康教結合是當代特殊教育發展的必經之路，也是促進特殊學生成長與進步的有效方式，而如何結合取決于各區和學校條件，且符合學生實際需求。我校開展康教結合項目的模式運作和課程應用在目前來說是有效的、值得推廣的。尤其是經過5年的探索，經歷了從物理空間形式的結合到實驗班的搭建，通過設計與應用康教結合課程、制定個別化教育計劃、創新“康教三結合”模式，開發了面向學生學習的豐富課程資源，形成了靈活有效的課程實施路徑，實現了師生的全面發展。