2018 年～2020 年某醫院手臂外傷患者臨床特征分析

王海彥

（會寧縣人民醫院 甘肅白銀 730799）

手外傷屬于常見的意外損傷之一。有文獻研究表明，手外傷占比為15%～28.6%，而職業性手臂外傷為最常見的職業傷害，就診人數占職業傷害的30%～37%[1-2]。患者的性別與年齡有明顯的流行病學特征。職業性手臂外傷是指在工作過程中由于存在的危險因素和相關致傷因子，導致人體的組織結構出現損傷，并且會使受傷人員由于傷情中斷了工作[3]。本文旨在分析工礦企業手臂外傷患者的臨床特征。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月～2020 年12 月在甘肅省會寧縣人民醫院收治的手臂外傷患者387 例作為觀察對象。男310 例，女77 例，男女比為4.03∶1；年齡18歲～65 歲，平均（39.00±7.82）歲；手臂外傷類型：切割傷73 例，擠壓傷78 例，穿刺傷42 例，離斷傷52例，挫傷40 例，脫臼52 例，骨折50 例；損傷部位包括：手部136 例，腕部105 例，前臂軟組織損傷146例。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。

納入標準：（1）手臂外傷和患者自身生產活動相關者；（2）傷害類型為穿刺傷、離斷傷、擠壓傷、切割傷、挫傷等者；（3）手部、腕部和前臂軟組織損傷者。

排除標準：（1）手臂外傷，與自身生產活動無關者。（2）手臂外傷之外還存在嚴重疾病者。

1.2 方法

制訂職業性手臂外傷患者登記表和電話隨訪記錄表，通過查閱病歷和電話隨訪的方式，記錄患者基本信息、手臂損傷類型、損傷原因、就診科室、治療方法和疾病轉歸等情況。疾病診斷按照（ICD-10）進行編碼和分類，根據手臂外傷患者治療預后效果分為優、良、差、劣，根據患者預后效果進行明確劃分。質量控制，登記表和記錄表完成后錄入數據庫系統并對相關信息進行核查，課題組人員對收集到的調查資料進行完整性和合理性的評判。患者心理狀態評估采取評估應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），兩個評估量表均有20 個條目，每個量表的總分為80 分，分數越高患者的焦慮和抑郁情況越嚴重。

1.3 統計學方法

采用EpiData 3.0 系統，通過雙人雙錄入進行信息錄入，進行一致性比對；數據均用SPSS 21.0 統計學軟件予以處理；計數資料以[n(%)]表示。

2 結果

2.1 基本情況

患者性別、年齡分布情況：年齡20 多歲的比例最高（25.32%）；性別和年齡交叉分布顯示，男性和女性在20 歲～49 歲較為集中占67.96%。見表1。

表1 患者性別、年齡分布情況[n(%)]

2.2 分析手臂外傷病因

職業性手外傷傷害類型分析：387 例職業性手臂外傷患者疾病診斷類型性質中，開放性外傷294例占75.97%，閉合性外傷93 例占24.03%。傷害類型順位為擠壓傷（27.21%）、切割傷（22.06%）、骨折（15.44%）、脫臼（11.76%）、指甲損傷（9.56%）、皮膚損傷（7.35%）、肌腱斷裂（3.68%）和神經損傷（2.94%）。見表2。

表2 手臂外傷患者疾病診斷類型情況[n(%)]

2.3 分析手臂外傷患者致傷原因

職業性手外傷傷害原因以刀具切割為主，占30.23%；其次為重物砸傷占24.29%；其他原因包括尖物刺傷、高處墜落、摔傷/跌倒、化學腐蝕和火藥炸傷等。見表3。

表3 手臂外傷患者致傷原因情況[n(%)]

2.4 分析職業性手臂外傷患者治療心理狀況

心理狀況良好者占54.14%，心理狀況一般者占26.32%，心理狀況較差者占17.05%。見表4。

表4 職業性手臂外傷患者治療心理狀況[n(%)]

2.5 分析職業性手臂外傷患者治療預后情況

經治療出院后隨訪或復查評價其治療效果，其中恢復正常96 例占24.81%，輕度功能受損267 例占68.99%，嚴重功能受損17 例占4.39%，功能喪失7例占1.81%。見表5。

表5 職業性手臂外傷患者治療預后情況[n(%)]

3 討論

隨著工業化進程加快，手臂外傷發生有增多趨勢，強化安全意識，抓好安全工作，是減少工傷事故、預防手臂外傷發生的關鍵因素[4]。為此，必須識別手臂主要的職業損傷并進行主動預防，降低手臂外傷的發生率。職業性手臂外傷是勞動者因各種物理、化學等原因導致的手臂創傷，是現階段最為常見的職業損傷[5]。職業性手臂外傷受到地區因素影響出現了不同，針對性探究發現，由于地區差異性，職業不同出現的手臂外傷也不同，造成的損傷包括重物砸傷、刀具切割、尖物刺傷、高處墜落、摔傷/跌倒、化學腐蝕、火藥炸傷，對職業性手臂外傷患者年齡、性別等方面進行總結，可以找出一定的規律[6]。本研究結果表明，職業性手臂外傷患者中男女比例為4.03∶1，主要的職業性手臂外傷患者年齡范圍是20 歲～49 歲，手臂外傷患者主要是以男性、中青年人群為主。分析造成性別年齡差異的原因，主要是和現階段不同年齡和性別承擔不同社會責任有很大的關系，男性工作量大且存在大量危險系數較高的工種，與本地區進入工廠、建筑、采礦等易受傷行業者較多有關[7]。本研究結果提示，多數患者在手臂外傷發生后疾病診斷以開放性外傷為主。本研究表明，職業性手外傷類型中，擠壓傷、切割傷、骨折和脫臼是導致職業性手外傷的主要原因，且傷害原因以刀具切割、重物砸傷、尖物刺傷和墜落摔傷等為主，與相關研究一致[8]。

綜上所述，職業性手臂外傷傷害有明顯規律，其中以擠壓傷和切割傷最多，而引起職業性手外傷的最常見因素為刀具切割損傷，需及時治療，早日康復。