綜合護理干預在恢復期精神分裂癥護理中的應用研究

趙建平

（徐州市東方人民醫院 江蘇徐州 221004）

精神分裂癥作為較為嚴重的一種精神類疾病，患者相關表現有所不同，一些患者的認知功能存在障礙，進而影響患者正常的生活水平[1]。臨床主要采用藥物對患者進行治療，雖能獲得一定效果，但治療效果有一定的局限性。因此，患者進行治療過程中加入相應的護理干預，促使患者獲得滿意的預后效果。有學者研究指出，恢復期精神分裂癥患者接受綜合護理干預，有利于改善患者的生活水平，降低其不良反應發生概率[2]。本文選取60 例恢復期精神分裂癥患者展開研究，探究對其采用不同方法進行干預的效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入的60 例源于我院2020 年8 月～2021年12 月接收的恢復期精神分裂癥患者。采用隨機數表法將其實施分組，對照組和研究組各30 例。

對照組男性17 例，女性13 例；年齡23 歲～60歲，平均（42.79±4.57）歲。

研究組男性18 例，女性12 例；年齡22 歲～61歲，平均（43.064.60）歲。

對比發現，兩組年齡等基礎資料并無統計學差異，存在可比性（P＞0.05）。

納入標準：所有患者及家屬均自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。

排除標準：不配合治療者；資料不完整者；哺乳及妊娠期女性。

1.2 方法

對照組給予常規護理。主要有下列內容：密切觀察患者的相關癥狀及行為，做好巡視工作；定期為患者進行健康教育，提高患者對疾病相關知識的了解，使其積極配合相關治療及護理工作；對患者進行藥物指導，叮囑其遵循醫囑服藥等。

研究組行綜合護理干預。具體內容如下：（1）心理干預。由于患者需要住院的時間較長，容易出現焦慮等不良情緒。此時，護理人員要注意觀察患者的表現及肢體行為，對于出現負面情緒的患者，采用交流、轉移注意力等方法對患者進行疏導。患者只要有一點進步，就要進行相應的鼓勵，提升患者治療信心及其對醫護人員的信任度。（2）健康宣教。利用宣傳欄、宣傳手冊等方法向患者及其家屬講解精神分裂癥發病原因、如何治療等知識，提升患者對疾病知識的了解，使其樹立正確的治療觀念。（3）生活關懷。護理人員要指導患者做一些生活瑣事，教會其打掃衛生、洗衣服等，提升患者自我管理能力。日常注意關心患者，提醒其及時增減衣物，使其感受到來自醫護人員的關懷及尊重。此外，重視保護患者的隱私，有利于其病情好轉。（4）運動干預。醫護人員可定期或不定期舉辦一些文娛活動，例如：唱歌、下棋等。護理人員根據運動類型組織參與人數，集體運動每一組人數控制在10 人～12 人，護理人員做好整個運動的監管工作，包含運動預備期、運動期、放松期，確保患者保持身體健康。護理人員應提前向患者講解運動內容、注意事項等知識，叮囑患者放松心情，做好相應的準備工作。運動后，注意監測患者心率、呼吸、脈搏等指標情況，觀察患者是否出現不適，如果發生異常，進行對癥處理。每次運動時間控制為0.5 小時，運動量按照從小到大的原則，依據不同患者身體狀況及病情安排相關的運動項目，鼓勵患者積極參與其中，鍛煉患者的運動能力及社會能力。對取得名次的患者進行適當獎勵，有利于提升患者參與積極性。（5）社交技能訓練。對患者語言、人際交往能力等進行訓練，通過設置合理的場景，使患者扮演其中角色，護理人員給予相應的幫助，使患者完成相應的角色。此外，幫助患者確定需要努力的方向，恰當示范人際關系處理的技巧。

1.3 臨床觀察指標

通過焦慮、抑郁自評量表對患者的焦慮、抑郁情況進行評估，總分100 分，得分越高，說明患者的焦慮及抑郁情況越嚴重。采用生活質量評價量表評估患者的生活質量，包含軀體、心理等指標，每個維度評分0 分-100 分，得分越高，代表患者的生活狀態越好。治療依從性：患者嚴格按照醫囑用藥，積極配合臨床治療及護理工作，視為完全依從；患者基本能遵醫囑用藥，偶爾出現不配合臨床治療及護理的情況，視為部分依從；患者不能遵循醫囑用藥，不配合甚至抵觸臨床治療及護理工作，視為不依從[3]。治療依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0 軟件對相關數據展開研究，計量資料以（）代表，用t 檢驗，采用%表示計數資料，用χ2檢驗，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組焦慮及抑郁指標

兩組患者抑郁評分存在顯著差異，且研究組焦慮水平比對照組低，組間數據對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組的負面情緒（，分）

表1 比較兩組的負面情緒（，分）

分組 n 焦慮 抑郁研究組 30 18.52±2.14 17.72±2.08對照組 30 27.44±2.26 26.56±2.23 t 15.697 15.878 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組的治療依從率

研究組與對照組治療依從率分別為80.0%、53.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組的治療依從率（n，%）

2.3 比較兩組的生活質量

兩組患者軀體、社會、心理功能評分存在顯著差異，且研究組角色功能水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組的生活質量（，分）

表3 比較兩組的生活質量（，分）

組別 n 軀體功能 心理功能 角色功能 社會功能研究組 30 53.41±12.18 57.39±14.23 54.42±13.31 58.30±14.62對照組 30 44.23±11.07 46.73±12.86 45.31±11.85 46.17±12.37 t 3.055 3.044 2.800 3.469 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

精神分裂癥主要表現為精神渙散、淡漠等，病情嚴重者會出現自殺的傾向。如果可以遵循醫囑用藥，有利于改善患者的生活質量，促進患者恢復。精神分裂癥患者長期使用常規藥物治療及常規護理干預，會在一定程度上控制或減輕患者病情，但對患者依賴、退縮等癥狀改善不明顯。有研究表明，單純使用抗精神病藥物對情感淡漠、退縮、行為懶散等癥狀精神分裂癥病例展開治療，其效果并不理想[4]。因此，對患者使用藥物治療過程中加入適當的護理干預，能提升患者的治療依從性，促使患者社會功能得到改善。隨著醫學模式向著生物——心理——社會醫學模式的轉變，通過涉及心理、社會等功能的綜合指標評價患者生活質量、治療效果成為精神醫學發展的必然趨勢。對恢復期精神分裂癥患者治療不僅要減輕其癥狀，也要重視提升患者的生活能力及生活質量，促進其社會功能的恢復。綜合護理干預作為一種全面、整體的護理方案，與常規護理干預比較，其具有一定的系統性，確保患者得到理想的護理效果[5]。綜合護理干預包含心理干預、健康宣教等內容，對處于恢復期的精神分裂癥患者進行干預，有利于提升患者對疾病相關知識的認知水平，促使其積極配合臨床治療工作。恢復期精神分裂癥患者接受運動干預，不僅可以鍛煉患者的機體功能，也能分散其過剩精力，對于培養患者社會參與度、集體榮譽感發揮著重要的作用。對恢復期精神分裂癥患者進行心理干預，有利于建立良好的護患關系，對于緩解患者的負面情緒、提升患者治療依從性具有重要的意義。趙淑娟研究指出，精神分裂癥患者行早期綜合護理干預，有利于降低意外事件發生率，也能提高患者治療依從性，這與本次研究結果一致[6]。本研究證實，研究組與對照組治療依從性依次為80.0%、53.3%，且研究組患者焦慮、抑郁評分均低于對照組，組間數據對比差異顯著（P＜0.05）。提示恢復期精神分裂癥患者給予綜合護理干預，有利于降低患者焦慮、抑郁水平，促使患者治療依從性得到明顯提高。

精神分裂癥患者由于受到病情的影響，對日常生活中的活動不愿積極完成，通過護理人員的督促及指導，其日常生活能力得到明顯的提升。綜合護理干預注重根據患者具體情況、心理狀態進行護理干預，引導患者對自身及社會有正確認識，促使患者病情得到明顯改善[7]。對處于恢復期的精神分裂癥患者實施綜合護理干預，有利于改善患者相關癥狀，也可以提高患者的生活質量，使患者早日回歸社會。邱國亮、謝仲英等學者研究指出，對長期住院的精神分裂癥病例行綜合護理干預，有利于改善患者的病情，使得患者的社會功能隨之提高[8]。本次研究結果，兩組軀體、角色功能有明顯的差異，且研究組患者心理及社會功能指標水平比對照組高，組間數據對比差異顯著（P＜0.05）。由此表明，借助綜合護理對恢復期精神分裂癥病例進行干預，能有效改善患者的社會功能及角色功能，對于提高患者軀體及心理功能評分、促進患者康復具有重要的意義。

總之，恢復期精神分裂癥者使用綜合護理干預，能有效提高患者的治療依從性及生活質量，促使患者的不良情緒得到明顯改善。