神經肌肉電刺激+早期康復訓練對前交叉韌帶重建術后 繩肌功能的影響分析

陸飛 蘇清倫通訊作者

（南京醫科大學康達學院附屬連云港市第一人民醫院 江蘇連云港 222000）

膝關節前交叉韌帶（ACL）斷裂是骨科常見病之一，其表現為常伴有關節腫脹、疼痛等，嚴重影響患者的正常生活[1]。故此，對前交叉韌帶重建術后患者實施有效的治療與術后康復訓練很重要[2]。基于此，本研究選取我院收治的前交叉韌帶斷裂重建術后患者60 例作為研究對象，探討實施神經肌肉電刺激+早期康復訓練對前交叉韌帶重建術后患者 繩肌功能的影響，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年1 月～2022 年6 月到我院診治的前交叉韌帶斷裂重建術后患者（60 例）按照隨機數字分組法平均分兩個組別。

一組常規組（30 例），男性20 例，女性10 例；年齡17 歲～61 歲，平均（36.21±1.64）歲；病程時間2年～3 年，平均（2.50±0.11）年；交通意外傷10 例，運動損傷10 例，其他10 例。

另一組研究組（30 例），男性18 例，女性12 例；年齡16 歲～60 歲，平均（35.89±2.11）歲；病程時間2 年～3 年；平均（2.50±0.11）年；交通意外傷8 例，運動損傷11 例，其他11 例。

對比兩組患者的基本資料，數據間差距不明顯（P＞0.05），有可比性。

納入標準：影像學檢查確診前交叉韌帶撕裂者；接受前交叉韌帶斷裂重建術治療者；能正常交流者；同意并簽署同意書者。

排除標準：合并后交叉韌帶和（或）側副交叉韌帶損傷者；認知障礙者；正在參與其他研究者。

1.2 方法

常規組（早期康復訓練干預）：首先，對患者實施踝泵訓練，指導患者進行踝關節屈伸運動。在運動時，動作要用力，速度要緩慢，每天練習6 組，每組進行25 次該運動。其次，待術后2 周可加大訓練力度，其被動屈曲角度在100°左右，然后指導其進行伸直患肢以及強化肌力的相關康復訓練。術后的3 周～4周，可加大訓練力度，其被動屈曲角度在110°左右，并在患者運動期間幫助其調整步姿。值得注意的是，每次在患者進行訓練之后要對其患肢予以冰敷，冰敷時間為15 分鐘。

研究組（神經肌肉電刺激+早期康復訓練）：在常規組基礎上加用神經肌肉電刺激。術后第3 天開始進行，取患者的仰臥且頭部中立位，將準備好的電極貼在患者的肢體上。然后將電刺激的強度、頻率、間歇時間、自動刺激以及脈寬等相關數據進行設置，上述數據設置依次為20 毫安～30 毫安、30 赫茲、10秒～15 秒、30 分鐘／次以及30us，該組每天要實施1次神經肌肉電刺激，兩組均接受6 周的治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者膝關節功能評分調查對比。關節功能評價采用膝關節功能評分量表（IKDC 評分表），總分為100 分。評分越高，關節功能改善效果越好[3]。

1.3.2 兩組患者生活質量調查對比。醫務人員要詳細記錄兩組患者在干預后的生活質量情況，評價分數越高則越好[4]。

1.3.3 兩組患者心理情緒評分調查對比。以SAS評分表與SDS 評分表，分析所有患者經不同方式護理之后的精神狀態情況，兩個量表的評分20 分-80 分，分數越高，焦慮和抑郁情況越嚴重[5]。

1.3.4 兩組患者滿意度調查對比。利用我院自制的滿意度評估表，將其發放到患者手中，由患者親自填寫評估表，以此來評估不同干預模式下患者的滿意度評分情況。評估分數越高，表示患者對治療的滿意度就越好。

1.3.5 兩組患者的雙側 繩肌等長肌力調查對比。采用TMG 肌肉狀態測試分析儀，采集受試者雙側 繩肌等長肌力。

1.4 統計學分析方法

通過SPSS 22.0 版本的數據軟件進行本次研究所得數據處理，t 和χ2檢驗組間數據，標準差%表示計量資料、計數資料，針對數據的研究主要依賴于P值，臨界值為0.05，小于0.05 則為研究具有意義存在。

2 結果

2.1 兩組患者膝關節評分對比調查

研究組的IKDC 評分高于常規組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者膝關節評分對比（）

表1 兩組患者膝關節評分對比（）

組別 例數 干預前 干預后研究組 30 37.23±5.12 78.01±4.11常規組 30 38.47±5.22 68.72±6.23 t 值 - 0.92 6.81 P 值 - 0.35 0

2.2 兩組患者生活質量評分對比調查

研究組生活質量評分高于常規組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量調查對比（）

組別 例數 心理功能 軀體功能 社會功能 物質生活研究組30 24.24±1.54 17.13±1.05 17.51±1.24 12.24±1.59常規組 30 22.23±0.13 15.24±1.04 15.24±1.53 11.25±1.75 t 值 - 7.12 7.00 6.28 2.29 P 值 - 0 0 0 0.02

2.3 兩組患者心理情緒評分對比調查

研究組SAS、SDS 評分低于常規組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者心理情緒評分對比（）

表3 兩組患者心理情緒評分對比（）

SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 44.47±3.70 32.21±3.20 45.54±3.18 31.47±0.70對照組 30 44.20±2.14 40.10±2.74 44.45±3.20 36.61±2.14 t 值 - 0.34 10.25 1.32 12.5 P 值 - 0.73 0 0.19 0組別 例數

2.4 兩組患者滿意度評分對比調查

研究組滿意度高于常規組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者滿意度對比（%）

2.5 組間患者雙側 繩肌等長肌力分析

研究組患側 繩肌等長肌力優于常規組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者雙側 繩肌等長肌力對比（）

表5 兩組患者雙側 繩肌等長肌力對比（）

繩肌等長肌力護理前 護理后觀察組 30 31.31±4.21 24.43±1.34對照組 30 31.20±3.17 20.21±2.31 t 值 - 0.11 8.65 P 值 - 0.90 0.00組別 例數

3 討論

關節韌帶損傷在臨床上是常見的疾病之一，其受損的方式大概有以下幾種：（1）奔跑中突然減速；（2）突然改變運動方向；（3）高處跳下且膝關節著地；（4）接觸性損傷，例如踢足球扭傷等。患者關節韌帶損傷后，其伸屈活動受到限制，導致其不能劇烈運動[6]，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。當前，臨床上對患者常采用關節鏡進行前交叉韌帶重建術的治療，關節鏡的特點是操作精細、創傷小等。對前交叉韌帶重建術后患者采取有效康復訓練，能使患者的關節功能快速恢復。但還要為患者進行康復訓練，例如踝泵練習、股四頭肌等長練習、直腿抬高練習以及側抬腿和后抬腿練習等等。但是要避免過度勞累及超負荷運動，減少康復訓練中的關節損傷，適度加強膝關節穩定性訓練，并加強雙下肢肌肉的平時力量訓練，保持機體各關節的靈敏與穩定[7]。神經肌肉電刺激的作用有以下幾種：（1）刺激失神經支配肌肉，保持肌肉的性能與質量，從而利于運動功能的恢復。（2）刺激其平滑肌，從而提升平滑肌的張力。（3）刺激運動神經可激活較多的肌纖維，從而肌肉發生收縮，增強其肌力[8]。在對患者實施康復訓練時，也要對患者實施神經肌肉電刺激。神經肌肉電刺激是臨床上經常使用的療法，低頻電流可以刺激患者的神經元，神經肌肉電刺激不僅可以促進受損神經修復與再生，還能使患者傳導功能得以恢復，從而達到想要的效果[9-10]。

此次研究結果表明：研究組患者的生活質量、滿意度及膝關節功能評分及患側 繩肌等長肌力均明顯高于常規組（P＜0.05），研究組患者的SAS、SDS情緒評分均低于常規組(P＜0.05)。

綜上所述，將神經肌肉電刺激+早期康復訓練運用在前交叉韌帶重建患者的臨床治療中，不僅可以改善患者的膝關節功能情況，還能提高患者生活質量及滿意度，改善患側 繩肌等長肌力，降低其焦慮、抑郁的情緒，值得臨床上應用和推廣。