認知糖尿病預防從你我他做起

■陳夢媛

11 月14 日是“聯合國糖尿病日”，其宗旨是引起全球對糖尿病的警覺和醒悟。

“聯合國糖尿病日”的前身是“世界糖尿病日”，由世界衛生組織和國際糖尿病聯盟于1991 年共同發起。2006 年年底聯合國通過決議，從2007 年起，將“世界糖尿病日”正式更名為“聯合國糖尿病日”，將專家、學術行為上升為各國的政府行為，促使各國政府和社會各界加強對糖尿病的控制，減少糖尿病的危害。

糖尿病定義

糖尿病是由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。糖尿病的典型癥狀是“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕），出現糖尿病典型癥狀并符合以下任何一個條件的人，可以診斷為糖尿病：

一天中任一時間血糖≥11.1 毫摩爾/升（200 毫克/分升）；空腹血糖水平≥7.0 毫摩爾/升（200 毫克/分升）；口服葡萄糖耐量試驗2 小時血糖水平≥11.1 毫摩爾/升（200 毫克/分升）。

北京協和醫院內分泌科主任醫師肖新華在接受媒體采訪時表示，糖尿病的發病機制涉及很多方面，最主要的可以總結為胰島素分泌的缺乏和胰島素敏感性的下降。目前糖尿病的確切發病機制還未完全清楚，研究發現原因包括遺傳因素、環境因素、生活方式和工作壓力等。他說，2 型糖尿病是我國最常見的糖尿病類型，而肥胖是2 型糖尿病的重要危險因素。

糖尿病高危人群

國際糖尿病聯合會（IDF）官網發布的《2021 全球糖尿病地圖》數據顯示，2021 年全球成年糖尿病患者人數達到5.37 億（10.5%），全球約十分之一的成年人受到影響。據IDF 推測，到2045 年這一數字將達到7.83 億，成年人的患病比例可能達到八分之一。“伴隨著我國的城市化趨勢，生活條件的改善和活動量減少使得我國糖尿病發病率急劇增加。”肖新華表示，超重與肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病家族史、妊娠糖尿病史和巨大兒（出生體重≥4 公斤）生育史，具備任一因素都是糖尿病高危人群，都應注意預防管理。

40 歲以上人群，尤其是有糖尿病家族史等高危患者需要積極參與糖尿病的篩查和生活方式干預。另外，如果通過家庭血糖檢測儀發現異常，應及時到醫院進行糖耐量測試等來確診是否患有糖尿病，做到早診斷，早治療。

糖尿病并發癥

糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，通常不會在患者身上獨立存在，而常與其他諸多非健康狀態或疾病并存。據世界衛生組織統計，已知的糖尿病并發癥多達100 種，糖尿病也“榮升”為并發癥最多的一種疾病。在這個“數病齊發”的過程中，糖尿病往往扮演著“助攻手”的角色。

感染

糖尿病患者的高血糖狀態有利于細菌在體內生長繁殖，同時高血糖狀態也抑制白細胞吞噬細菌的能力，使患者的抗感染能力下降。常見的有呼吸道感染、泌尿道感染、皮膚感染等。

酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒，多發生于糖尿病未經治療、治療中斷或存在應激情況時。糖尿病患者胰島素嚴重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。大量脂肪酸進入肝臟氧化，其中間代謝產物酮體在血中的濃度顯著升高，而肝外組織對酮體的利用大大減少，造成高酮體血癥和尿酮體。

糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病并發癥當中導致死亡率比較高的一種，在早期階段常見的癥狀就是尿白蛋白的含量比較高。一旦出現這種現象，說明腎小球功能出現了不可逆轉的下降，因此一定要控制，否則可能會導致腎衰竭。

心臟病變

糖尿病患者發生冠心病的機會是非糖尿病患者的2 倍～3 倍，常見的有心臟擴大、心力衰竭、心絞痛、心律失常、心肌梗死等。

神經病變

在高血糖狀態下，神經細胞、神經纖維易產生病變。臨床表現為四肢自發性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現局部肌無力、肌萎縮，自主神經功能紊亂則表現為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。

眼部病變

糖尿病病程超過10 年，大部分患者合并不同程度的視網膜病變。常見的病變有虹膜炎、青光眼、白內障等。

糖尿病足

糖尿病足是一種常見的糖尿病并發癥。之所以出現這種并發癥原因有很多，比如糖尿病血管病變、神經病變甚至可能是疾病感染等。如果不及時治療，輕則截肢，重則危及生命安全。

并且，在傳統的研究中，糖尿病和惡性腫瘤沒有太多交集。但是，美國癌癥研究學會的雜志上發表了一項研究，該研究納入了超過兩百萬例結直腸癌患者。結果顯示：糖尿病患者患結直腸癌的風險增加了20%～40%。美國的兩大學會聯合發表聲明：糖尿病患者具有多發惡性腫瘤的風險。

盡管如此，糖尿病還是可以預防的，特別是通過生活方式的干預可降低糖尿病的發生率，包括健康飲食、保持規律運動和減重。并且，最重要的是養成健康的飲食習慣和規律的運動習慣。

除此之外，今年還傳來了一個好消息。10 月8日，國家藥品監督管理局批準了華領醫藥技術（上海）有限公司申報的I 類創新藥多格列艾汀片上市。這是全球第一款獲批上市的葡萄糖激酶激活劑類藥物，用于治療成人2 型糖尿病。它能重塑人體血糖穩態，具有從源頭上實現糖尿病緩解的潛力，也為2 型糖尿病患者的治療帶來新希望。