基于大數據的失能人口分析

王靈蝶 張嫻

（上海市徐匯區漕河涇街道社區衛生服務中心，上海 200000）

0.引言

長期護理保險是被保險人因長期失能而產生的生活照料和醫療護理費用由所有投保人共擔的財務損失化解機制[1]，其保障體系一般采用商業保險或者社會保險的模式[2]。長期護理保險制度在國內日益受到重視[3-4]，是當前我國應對人口老齡化的一項重要措施。跟蹤了世界上長期養老保險制度的40多年發展史后我們發現，典型的保險模式主要包括美、德、日等多個國家的長護保險制度[5-9]，國內也有大量的研究和實踐，全國各地都在探索實踐和研究，更多研究聚焦于制度方面[10-12]和資金方面[13-15]，較少關注護理站點設置的設計層面問題。

以上海市徐匯區為研究對象進行分析，基于大數據技術對徐匯區的人口分布進行分析。徐匯區位于上海市中心城區西南部，占地面積54.93km2。區內下轄12個街道1個鎮，共有306個居委會。其內的徐家匯是上海國際大都市商貿繁榮的標志性區域，徐匯區是上海市基礎設施較為完善的中心城區，交通便利，經濟基礎和硬件基礎相對比較完備。徐匯區是上海市進行長護險推廣示范的地區，2017年1月1日起先行啟動長期護理保險試點。

長期護理保險制度是指以社會互助共濟方式籌集資金，對經評估達到一定護理需求等級的長期失能人員，為其基本生活照料和與基本生活密切相關的醫療護理提供服務或資金保障的社會保險制度。

再根據人口年齡分布情況推斷失能人員的分布情況，進而為長護險護理站的設置和人員配備情況進行分析。

1.區域老齡人口情況分析

徐匯區戶籍人口大約100萬人左右，截至2020年，上海市徐匯區共下轄13個街道，306個居委會。各個街道的人口如表1所示。

表1 徐匯區街道人口統計表

對區域內地人口進行分析，對區域內人員分布密度，對老年人口進行統計分析，進而對失能人員進行統計推斷，為護理站的設置、護理人員的數量設置提供參考依據。

在徐匯區的各個街道人口統計中，凌云、徐家匯、斜土、漕河涇、田林、楓林和康健7個街道人口已經超過10萬人。統計了306個居委，527個社區的人口，把整個徐匯區分為4個區域。區域一的人口基本上是平均分布，湖南路街道和天平路街道位于市中心位置，人口比較稠密；區域二的人口密度大約呈“V”形，徐家匯和斜土路街道的人口密度比楓林路街道的人口密度要大一些，這個區域整體人口密度較高；區域三的人口分布呈“7”形，主要是田林街道、漕河涇街道和康健街道3個人口密度均較大，兩翼的虹梅街道和龍華街道人口密度相對小；區域四的人口特點是凌云路街道人口密度較大，長橋和華涇的人口密度呈點狀分布。

總體上，徐匯區人口密度還是較大，在54.93km2分布著100萬人左右的戶籍人口，人口密度是比較高的。

徐匯區60歲及以上老年人口42萬人，占總人口的43%；65歲及以上老年人口26萬人，占總人口的約26%；70歲及以上老年人口19萬人，占總人口的18.6%；80歲及以上高齡老年人口6.5萬人，占總人口的6.1%。60歲及以上老年人口中，60～64歲組占28.3%，65～69歲組占27.9%，70～79歲組占28.3%，80歲及以上組占15.5%。

徐匯區老齡人口分布基本上與人口分布密度一致，老齡人口主要集中在人口密集的社區，凌云街道占比較高，徐家匯和漕河涇以及斜土路街道也具有較高的占比，長橋和華涇北部也相對占比較高。

2.失能人員護理需求分析

根據國家醫保局辦公室會同民政部辦公廳印發的《關于印發〈長期護理失能等級評估標準（試行）〉的通知》。在評估指標上，分為3個一級指標和17個二級指標，其中，一級指標主要分為日常生活活動能力、認知能力、感知覺和溝通能力；二級指標包含進食、穿衣、時間定向、溝通能力等17項。在評估結果上對上述指標進行打分并根據分數進行0～5級的等級劃分，分別為基本正常、輕度失能、中度失能、重度失能I級、重度失能II級、重度失能III級。中國老齡委的分析，2020年中國失能/半失能老年人口數量占比為17.0%，如表2所示。

表2 徐匯區街道失能人員統計推斷表

經過對護理人員的訪談調研以及對失能人員的訪談，進行了687份的加入長護險意愿訪談，經過對訪談內容分析，對于輕度失能家庭，加入長護險的比例大約為20%；中度失能家庭加入長護險的意愿為50%；重度失能1級的有大約75%的家庭愿意加入長護險；重度失能2級和重度失能3級基本上都愿意加入長護險，如圖1所示。

圖1 徐匯區各失能等級加入長護險意向人數

從統計數據看，目前護理對象較高的是失能等級1～3級的人數，主要是這部分的人口基數比較大。失能等級4～5級的雖然加入長護險的意向比較大，但是由于這部分的人口基數較小，所以相對數量小。

3.結語

基于大數據分析和統計推斷，對徐匯區的失能人員給出相對可信的數據，相比較傳統的方法，節省了調查的時間和精力，此方法可以有效快速地進行失能人口分析。

通過對徐匯區失能人員的統計推斷，可以為長期護理險護理站度人員配置提供明確的指導意見，在配置人員時有明確合理的依據。