財政稅收對醫(yī)院發(fā)展的作用與重要性探析

曹晉（蘭州大學(xué)第二醫(yī)院）

引言

近年來，我國醫(yī)院管理工作不斷深化，醫(yī)院的各項制度改革也在持續(xù)推進。國家對于醫(yī)院所實施的財政稅收政策非常重視，但是如果各項財政稅收政策和醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)相互之間不夠融合，可能會導(dǎo)致一系列問題。怎樣才能有效地讓財政稅收政策得到改善，并且使醫(yī)院管理水平獲得全面提升，建立一個更加完善的醫(yī)療體系，逐漸變成了一項非常重要的任務(wù)。

一、財政稅收對醫(yī)院發(fā)展的作用

我國的財政稅收工作對于醫(yī)院發(fā)展所產(chǎn)生的作用不可小覷，具有巨大的積極作用，促進醫(yī)院發(fā)展，當(dāng)然也有不足之處，給醫(yī)院的發(fā)展帶來一定挑戰(zhàn)。因此有關(guān)工作人員對于財政稅收工作必須要進行詳細(xì)的分析，了解積極作用所產(chǎn)生的促進效果以及不足之處所產(chǎn)生的影響，促進我國醫(yī)院獲得更好的發(fā)展。

（一）積極作用

財政稅收可以讓衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)獲得更多發(fā)展。隨著我國的經(jīng)濟發(fā)展水平實現(xiàn)快速增長，很多醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也不斷改進。特別是一些現(xiàn)代化的城市醫(yī)院，一直以來都始終保持著較高的醫(yī)療水平以及較快的發(fā)展速度。當(dāng)然鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院因為信息較為閉塞，條件也比較落后，在發(fā)展的過程中，無論是發(fā)展速度或者是發(fā)展空間相對落后，和城市醫(yī)院比起來仍然存在提升空間。但隨著城鄉(xiāng)一體化不斷推進，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及城市醫(yī)院之間的差距也在不斷縮小。除此以外，在我國財政稅收政策的大力支持之下，很多鄉(xiāng)村醫(yī)院也可以引入一些質(zhì)量更高同時也更具科技化的儀器，培訓(xùn)更多高素質(zhì)人才，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院現(xiàn)狀得以改善，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療條件不斷提升。未來，城市醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院二者之間的發(fā)展會更加平衡，同時也將會促使我國的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)獲得更快速的發(fā)展[1]。

（二）不足之處

首先，地區(qū)之間醫(yī)院發(fā)展不夠平衡。我國的稅收政策對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展能夠起到非常積極的推進作用，但各地區(qū)的實際情況存在一定差別。在醫(yī)療投入方面，不一樣的地區(qū)，投入力度也存在很大差別。如果區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展相對較好，地方財政的投入力度就會比較大，但如果區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展稍差，那么當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)機構(gòu)發(fā)展所能得到的財政支持就有限。地方財政稅收是最為主要的醫(yī)療財政投入的來源，一些貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在發(fā)展過程中能夠收獲的財政支持相對較少，因此很難讓醫(yī)療設(shè)備或是基礎(chǔ)設(shè)施得到更新。時間長了，財政收入不平衡的投入，會讓貧困地區(qū)的醫(yī)院以及現(xiàn)代城鎮(zhèn)醫(yī)院二者之間的發(fā)展差距逐漸拉大，也讓貧困地區(qū)的醫(yī)院無法獲得可持續(xù)發(fā)展[2]。

其次，醫(yī)院間發(fā)展不夠平衡。國家的稅收政策制定過程中，有一定傾斜性，有些政策會對重點支持的項目地區(qū)醫(yī)院加大投入力度，因此醫(yī)院內(nèi)部的發(fā)展往往也不夠平衡。時間長了，會讓一些醫(yī)院在發(fā)展過程中能夠獲得的財政稅收變得更加有限[3]。

二、發(fā)揮財政稅收對醫(yī)院發(fā)展的重要作用

（一）明確醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中政府的責(zé)任

目前我國醫(yī)療行業(yè)市場化不斷改革，這種情況有可能會使醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展缺乏監(jiān)督，難免產(chǎn)生混亂的情況，所以在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展的過程當(dāng)中，明確各項職責(zé)非常有必要，需要有效的方式以及財政稅收政策對醫(yī)療資源進行配置，讓醫(yī)療事業(yè)更有公益性，其中的公平性也可以得到一定保障。所以政府需要對其進行一定調(diào)控，讓財政投入到相對薄弱的區(qū)域，讓各地之間的醫(yī)療差距能夠有所縮小，使醫(yī)療服務(wù)可以服務(wù)到每一位人民群眾。其次需要對醫(yī)療機構(gòu)相互間的差異進行考慮，政府需要承擔(dān)起發(fā)展、融資以及配置方面存在的風(fēng)險，以此為基礎(chǔ)建立一個更加適合的服務(wù)體系，從而促使醫(yī)院服務(wù)水平獲得顯著提升[4]。

（二）根據(jù)地區(qū)的實際情況調(diào)整財政稅收政策

有關(guān)工作人員需要充分考慮到城鎮(zhèn)醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院相互之間存在的醫(yī)療水平差距。在制定財政稅收政策的過程中，需要根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況以及經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r，進一步調(diào)整財政稅收相關(guān)政策，不但要讓貧困地區(qū)能夠獲得更多的收入，同時還需要盡量減少貧困地區(qū)一些不必要的開支，從而讓資源獲得更加合理的配置。除此以外，我國的一些城鎮(zhèn)醫(yī)院自我發(fā)展以及自我建設(shè)的能力較突出，有關(guān)工作人員需要對財政稅收的相關(guān)政策進行有針對性的調(diào)整，讓城市醫(yī)院能夠獲得相對更高的發(fā)展?jié)撃埽诓粩嘧晕野l(fā)展的過程當(dāng)中獲得更多的發(fā)展機遇。目前經(jīng)濟面臨較大下行壓力，因此必須使用更加靈活的方式來實施財政稅收政策，不但要讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境以及醫(yī)療條件得到改善，也需要讓職業(yè)衛(wèi)生人員的薪酬待遇得到一定保障，比如可以降低鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作人員的個人所得稅等。如此，可以讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院吸引更多的人才，促使其醫(yī)療隊伍獲得更加穩(wěn)定，從而促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平獲得顯著提升[5]。

（三）加大政府對基本醫(yī)療和保障性醫(yī)療支出的投入力度

隨著我國經(jīng)濟不斷發(fā)展，國家對基本醫(yī)療以及保障性醫(yī)療的財稅投入也在不斷增加，且居民醫(yī)療保險也得到了普及，但和一些發(fā)達國家相比，我國的基本醫(yī)療保障性投入的情況仍然不足，會對我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展造成極大阻礙。所以，有關(guān)工作人員需要注意進行宏觀調(diào)控，盡量讓國家投入更多的財政稅收到醫(yī)療事業(yè)中。同時，還要不斷完善財政稅收政策體系，醫(yī)院融資環(huán)境得到更多優(yōu)化，讓醫(yī)院能夠引入資本市場，將資本市場的價值充分地發(fā)揮出來，通過這樣的方式可以讓我國的基本醫(yī)療事業(yè)相關(guān)工作落到實處，促進醫(yī)院獲得更多發(fā)展。

（四）醫(yī)院方面要積極完善財政預(yù)算體制

為了更加充分地將財政稅收的價值發(fā)揮出來，使其幫助醫(yī)院獲得更大發(fā)展，在有效降低醫(yī)院成本的過程中，除了政府要盡量提供稅收支持之外，在政策上也要予以傾斜。應(yīng)建立起財政預(yù)算相關(guān)體制，并且不斷優(yōu)化，不但要讓預(yù)算管理制度更加完善，同時還需要較為科學(xué)地展開預(yù)算編制相關(guān)工作，并且還要開展監(jiān)督預(yù)算工作。在實際操作過程中，醫(yī)院一方面需要把短期以及長期的預(yù)算有效結(jié)合起來，實施雙預(yù)算管理相關(guān)制度，另一方面需要把國有資產(chǎn)的管理以及醫(yī)院保障預(yù)算等納入到預(yù)算管理系統(tǒng)中。在管理過程中，為了讓預(yù)算管理更具有專業(yè)性，需要在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置專業(yè)的預(yù)算管理部門，并組建專業(yè)化的預(yù)算管理委員會。利用預(yù)算管理委員會對財政稅收各項工作進行監(jiān)督，以更加順利地完成財政目標(biāo)。

（五）優(yōu)化財稅收入分配，保持政策的連續(xù)性及穩(wěn)定性

一些地處偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院，財政對其支持的力度有所不足。因此在制定政策時，政府需要對貧困地區(qū)或者是偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)有一定傾斜，讓這些地區(qū)能夠獲得更多的支持，讓我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能夠平衡發(fā)展。除此以外，為了讓財政稅收政策始終保持其連續(xù)性及穩(wěn)定性，有關(guān)工作人員需要不斷創(chuàng)新財政稅收體制機制，讓其符合經(jīng)濟發(fā)展的實際情況，讓財政稅收體制更加穩(wěn)定。

結(jié)束語

綜上所述，為了充分適應(yīng)目前社會的發(fā)展趨勢，并且促使社會不斷進步，相關(guān)工作人員需要結(jié)合我國的實際情況，制定更加有效的財政政策，讓全國各地的醫(yī)院獲得更多更均衡的發(fā)展機遇。