腦循環治療儀聯合護理干預在抑郁癥患者中的應用效果

莊玲

泉州市第三醫院第二病區精神科 (福建泉州 362000)

抑郁癥是現代社會常見的心理疾病之一。近年來，該病的患病率呈上升的趨勢。抑郁癥患者常常出現憂傷、焦慮等情緒，對凡事缺乏興趣、社會功能弱、喜歡獨處，嚴重者甚至可有自殘行為，對患者的正常生活和工作均造成了巨大的困擾[1-2]。因此，采取科學的方法減輕抑郁癥患者的癥狀具有積極意義。臨床研究發現，對抑郁癥患者實施護理干預可改善其抑郁情緒，但進度相對緩慢，且患者個體的精神狀態和心理健康程度均有所不同，短期內難以達到理想的效果；同時，因抑郁癥患者常伴有免疫力低下、氣血虧虛等情況，導致其腦供血不足，可加重病情。腦循環治療儀利用數字頻率合成技術，依靠電極片輸出的電流刺激小腦，調節腦血管，恢復腦血管的血液流動速度，進而可改善腦供血狀態。鑒于此，本研旨在探討腦循環治療儀聯合護理干預在抑郁癥患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2022年2月我院第二病區收治的120例抑郁癥患者為研究對象，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，各60例。對照組男28例，女32例；年齡23～45歲，平均(31.27±4.23)歲，病程5～16個月，平均(10.53±3.61)個月。觀察組男31例，女29例，年齡25～49歲，平均(32.26±4.27)歲，病程6～15個月，平均(10.50±3.03)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者及其家屬均簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《中國抑郁障礙防治指南修訂與抑郁障礙的規范治療》[3]的診斷標準；漢密爾頓抑郁量表(hamilton eating scale for depression，HAMD)評分[4]>20分。排除標準：肝、腎、脾功能障礙；患有嚴重的心臟病、高血壓等疾??；處于全身及顱內疾病急性期；裝有心臟金屬膜和心臟起搏器、置入顱內血管金屬支架；有磁療不良反應史；近期服用過腦血管收縮或舒張藥物。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預。(1)心理護理：護理人員定期與患者交流，鼓勵患者主動傾訴，多傾聽患者心聲，充分熟悉和了解患者的性格、心理變化情況、抑郁程度，并根據患者具體情況制定合理的心理疏導方案；建議患者多聽舒緩的歌曲，觀看正能量影片，做自己感興趣的事等。(2)建立并維持良好的護患關系：護理人員充分理解、尊重患者，時刻關注患者的心理變化，耐心傾聽患者的需求，幫助患者減輕負性情緒；指導患者通過合理發泄或轉移注意力等方式控制情緒，提高患者的配合意識。(3)健康飲食：護理人員指導患者家屬遵循飲食營養均衡的原則，為患者提供富含蛋白質、微量元素、維生素等易消化的食物，避免辛辣刺激性食物；依據患者飲食喜好為其準備健康食材，鼓勵患者正常進食。(4)生活指導：保持患者休息環境的空氣流通、光線明亮、干凈舒適，在家屬或朋友陪護患者時，鼓勵患者參加簡單輕松的娛樂活動，如唱歌、下棋、太極拳、慢跑等，減少白天睡眠時間，以提高夜晚睡眠質量。(5)用藥指導：護理人員嚴格保管藥物，指導并監督患者規范用藥，避免發生不良反應；患者用藥時，先確認藥物是否入口，避免患者藏藥、拒絕服用或將儲存的藥物一次性吞服；觀察患者服藥后是否有興奮、激動的表現，增強警惕意識，以免患者發生意外。

觀察組在對照組基礎上加用腦循環治療儀干預：儀器選用常州雅思醫療器械有限公司生產的YS-3002C型腦循環治療儀，干預前將治療儀的刺激電極放置在患者雙側耳廓的骨性突起位置，輸出電流最大不超過30 mA，磁場頻率50 Hz±2%，振頻0～10 Hz，振幅0～30 V，20～30 min/次，2次/d，以10 d為1個療程。

兩組均連續干預30 d。

1.3 觀察指標

(1)抑郁程度：干預前后采用HAMD評估兩組抑郁程度，采用5級評分法(0～4分)進行評估，評分越高表示抑郁程度越嚴重。(2)腦血流速度：干預前后采用超聲經顱多普勒血流分析儀(南京科進實業有限公司，探頭頻率2 MHz，型號KJ-2V1M)檢測大腦中動脈(middle cerebral artery，MCA)、大腦前動脈(anterior cerebral artery，ACA)、基底動脈(basilar artery，BA)的血流速度，檢測時患者分別取仰臥位(通過雙側顳窗檢測大腦MCA、ACA血流速度)與坐位(將患者頭部微微前傾，通過枕窗檢測其大腦BA血流速度)。(3)自殘發生情況：記錄兩組治療期間自殘發生情況，包括無自殘(患者無自我傷害意識)、輕度自殘(患者出現剪發、撞頭、抓撓身體等行為)、重度自殘(患者有割腕、吞服有害物質，甚至自殺行為)3種情況，總自殘率=(輕度自殘例數+重度自殘例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 抑郁程度

干預前，兩組HAMD評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組HAMD評分均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后HAMD評分比較(分，

2.2 腦血流速度

干預前，兩組MCA、ACA及BA血流速度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組MCA、ACA及BA血流速度均快于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后MCA、ACA及BA血流速度比較

2.3 自殘發生情況

觀察組自殘總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組自殘發生情況比較

3 討論

近年來，隨著社會經濟的發展及人們生活、工作壓力的增加，抑郁癥的患病率逐年增加。隨著患者病情的進展，不僅影響其個人身心健康，還會給其家庭帶來沉重的打擊。心理護理、健康營養的飲食、家屬和朋友陪護等都是抑郁癥患者的有效護理干預方式，但對于病情嚴重或不配合治療的患者，無法獲得滿意的效果，故需聯合其他干預措施，以進一步提升干預效果。

本研究結果顯示，干預前，兩組HAMD評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組HAMD評分均低于干預前，且觀察組HAMD評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；干預后，觀察組MCA、ACA及BA血流速度均快于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。以上結果提示，腦功能治療儀聯合護理干預在緩解越嚴重患者抑郁情緒，改善其腦血液循環狀態中的效果更好。分析其原因為，腦功能治療儀是一種以生物學、臨床腦病治療學為理論基礎的治療儀器，可通過產生能夠被人體所接受的模仿生物電治療原理的電流，并通過電極片刺激小腦頂核，以達到擴張大腦血管、增加腦部血流量等目的，有助于加快大腦動脈血流速度，穩定腦血液循環狀態[5]；同時，該治療儀可加強腦血管的自動調節功能，緩解腦供血不足癥狀，保護并增強免疫力，進而可達到減輕患者抑郁情緒的效果。自殘行為是抑郁癥的另一種表現，患者在極度緊張、情緒不穩定、壓力過大時，往往會選擇以自殘來轉移痛苦。本研究結果顯示，觀察組自殘總發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，說明腦功能治療儀聯合護理干預可穩定患者抑郁情緒，減輕其個體痛苦。

綜上所述，腦循環治療儀聯合常規護理干預可有效舒緩抑郁癥患者的抑郁情緒，恢復其腦血液循環狀態，減少自殘行為的發生。