負壓吸引器聯合細節護理在上呼吸道感染患兒中的應用效果

張娜真

廈門大學附屬婦女兒童醫院·廈門市婦幼保健院急診科 (福建廈門 361000)

上呼吸道感染一般指急性上呼吸道感染，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、咽結膜熱等疾病，其發病無年齡與性別特征，通常在季節交替時發病[1]。兒童由于免疫功能發育不完善、抵抗力較弱，極易發生上呼吸道感染。目前，針對上呼吸道感染患兒，臨床常采用藥物治療，但患兒存在因呼吸道感染而出現呼吸受阻的情況，影響其預后，故采取有效的護理干預措施十分必要。細節護理是一種更加細致和全面的護理模式，是護理人員根據患兒病情采取的一系列措施，可改善患兒預后，促進患兒病情恢復[2]。臨床實踐發現，細節護理雖可在一定程度上減輕患兒癥狀，但對于呼吸困難、痰液較多的患兒，效果并不理想。近年來，臨床應用負壓吸引器護理呼吸道感染患兒，其可利用負壓將患兒口腔、咽喉及呼吸道內的分泌物吸引出來，以保持患兒呼吸道通暢，降低感染風險，促進病情恢復[3]。基于此，本研究探討負壓吸引器聯合細節護理在上呼吸道感染患兒中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年12月至2021年12月我院急診科收治的108例上呼吸道感染患兒為研究對象，根據護理方式的不同將其分為對照組與觀察組，每組54例。對照組男26例，女28例；年齡2～12歲，平均(7.44±2.79)歲；病程2～9 d，平均(5.19±2.29)d。觀察組男27例，女27例；年齡3～12歲，平均(7.19±2.32)歲；病程2～8 d，平均(4.91±1.91)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患兒家屬知情同意本研究。

納入標準：符合《急性上呼吸道感染基層診療指南(2018年)》[4]中上呼吸道感染相關診斷標準；年齡≤12歲；經血常規檢查確診；就診時體溫>37 ℃。排除標準：存在凝血功能障礙或免疫功能障礙；合并其他感染性疾病或其他呼吸系統疾病；伴心肺功能異常。

1.2 方法

對照組采用細節護理干預，具體如下。(1)生命體征護理：待患兒入院后，護理人員應嚴密監測其生命體征變化。(2)心理健康護理：由于患兒年齡較小，易出現不良情緒，因此護理人員應密切觀察患兒的情緒狀態，對于年齡2～6歲的患兒，可通過播放動畫片的方式轉移注意力；對于6歲以上的患兒，則可通過講故事、做游戲的方式轉移注意力。(3)飲食護理：引導患兒多喝水，并囑家屬多讓患兒食用蛋白質、維生素含量高且易消化的食物，包括新鮮的水果和蔬菜。(4)清潔護理：每隔3～4 h為患兒清理1次口腔及咽喉部分泌物，確保患兒呼吸道通暢。(5)環境衛生護理：保持病房至少通風30 min，溫度在18～22 ℃，濕度在50%～60%，并定期清理確保病房的衛生與整潔。

觀察組在對照組基礎上使用負壓吸引器(濟南來寶醫療器械有限公司，DFX-23D·Ⅰ型)干預：干預前，檢查儀器及相關管路的消毒情況，確定消毒合格后，幫助患兒取半臥位，使患兒頭部向后仰起，頭部、頸部和胸部保持在同一條直線上，然后連接負壓吸引器，將負壓值調整為100～200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，接下來連接吸痰管，開啟儀器，先抽吸患兒的口腔分泌物；結束后關閉吸引器，更換另一只吸痰管，測量患兒鼻尖至耳垂的距離，然后將插管長度控制在大于該距離2～3 cm(一般插管長度為10～12 cm)，護理人員左手固定并插入吸痰管，開啟儀器，左右旋轉吸痰管，抽吸患兒咽喉部的痰液及分泌物；在此過程中可根據患兒具體情況適當增加負壓值，最大不超過300 mmHg，每次吸痰時間不超過15 s，2次/d。

兩組均持續干預1周。

1.3 觀察指標

(1)干預效果：參照《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[5]評估，其中，患兒上呼吸道感染癥狀完全消失、預后良好為顯效；患兒上呼吸道感染癥狀有所改善、預后尚可為有效；患兒上呼吸道感染癥狀未改善、預后較差為無效；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)癥狀改善時間：記錄并比較兩組體溫復常時間、肺部啰音消失時間及咽部充血消失時間。(3)家屬滿意度：采用醫院自制護理滿意度調查問卷評估，包括服務內容、服務態度、服務效率、負責任程度、就醫環境5項內容，每項按照滿意為2分、一般為1分、不滿意為0分計，總分≥6分為滿意。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 干預效果

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預效果比較

2.2 癥狀改善時間

觀察組體溫復常時間、肺部啰音消失時間及咽部充血消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀改善時間比較

2.3 家屬滿意度

觀察組家屬滿意度為94.44%(51/54)，高于對照組的79.63%(43/54)，差異有統計學意義(χ2=5.252，P=0.022)。

3 討論

兒童上呼吸道感染多由病毒或細菌感染等引起，可累及咽喉部、呼吸道等，導致患兒呼吸系統抵抗力迅速下降，呼吸道病毒或細菌大量繁殖，引起上呼吸道損傷。由于兒童年齡較小，不能自主排出口腔、咽喉部或呼吸道內的分泌物，故在治療的同時給予患兒相應的護理干預十分有必要。細節護理是基于常規護理的更加細致的護理模式，可從生命體征、心理健康、飲食指導、清潔與環境衛生等方面對患兒進行具體干預，有助于提高整體護理效果，改善患兒預后[6]。但在臨床應用中發現，細節護理僅依靠人為護理，對于呼吸道感染嚴重、分泌物影響咽喉部或呼吸道的患兒，難以獲得理想的效果。為解決這一問題，臨床考慮借助負壓吸引器幫助患兒排出分泌物，以提高患兒的呼吸效率。

負壓吸引器是臨床上用于引流、排痰、排污血及分泌物的醫療工具，通過調整儀器吸引頭的負壓值，從而達到“吸引”的效果，在保持患兒呼吸道通暢中起著重要的作用。本研究結果顯示，觀察組總有效率及家屬滿意度均高于對照組，體溫復常時間、肺部啰音消失時間及咽部充血消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明負壓吸引器聯合細節護理可顯著提高上呼吸道感染患兒的干預效果，快速改善患兒癥狀，并獲得滿意的護理滿意度。經分析，其原因為，負壓吸引器利用壓力差原理，使不易通過咳嗽排出的分泌物輕易被吸出，不僅可改善患兒的呼吸道通暢度，還可降低再次感染風險，縮短肺部啰音消失時間、體溫復常時間及咽部充血消失時間；聯合細節護理，可使患兒得到全面的照護，促使其病情恢復，進而提高家屬對護理服務的滿意度。

綜上所述，負壓吸引器聯合細節護理在上呼吸道感染患兒中的應用效果確切，且可縮短患兒癥狀改善時間，提高家屬對護理服務的滿意度。