自動管電流調制技術對腹部CT圖像質量及輻射劑量的影響

邵培育，蘇小蓉(通信作者)

1 廈門大學附屬第一醫院放射影像科 (福建廈門 361003)；2 廈門大學附屬中山醫院影像科 (福建廈門 361004)

CT是臨床進行腹部檢查的常用方式，在減少偽影、噪聲及提高圖像質量等方面具有顯著優勢[1]，但CT檢查具有一定的輻射,有研究指出，腹部CT檢查產生的輻射可增加受檢者預期壽命內的患癌風險[2]。趙永霞等[3]的研究指出，與超聲、MRI等檢查相比，CT檢查過程中，受檢者需承擔更大的輻射危害，建議臨床根據受檢者實際情況選擇合理的CT檢查方式，盡可能降低其輻射危害。近年來，自動管電流調制技術在CT檢查中的輻射劑量優勢得到臨床研究證實[4]。利用該技術的CT診斷系統能根據掃描實際情況，自動選擇最佳kV與有效mAs自動補償，從而降低受檢者受到的輻射劑量；但關于自動管電流調制技術對CT圖像質量的影響，仍存在一定爭議。鑒于此，本研究旨在探討自動管電流調制技術對腹部CT圖像質量及輻射劑量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月至2022年1月于廈門大學附屬第一醫院接受腹部CT檢查的84名受檢者為研究對象，根據不同檢查方法分為試驗組與對照組，每組42名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較

納入標準：因疾病診斷或體檢接受腹部CT檢查；臨床資料與CT檢查報告完整清晰；關鍵數據(如年齡、CT參數)無缺失。排除標準：合并認知功能障礙；合并智力障礙。

1.2 方法

所有受檢者均接受腹部CT檢查，所有操作均由我院放射科同一組醫護人員完成，儀器采用CT掃描診斷系統(西門子，Definition AS)。檢查方法：受檢者保持仰臥位，調節CT定位光標，使縱軸光標與腹部中線平齊，然后進行腹部CT檢查；設置管電壓為120 kV，掃描時間為10.36 s，延遲時間為6 s，螺距為0.6，視野為323×323 mm，層距為5.0 mm，Acq為128×0.6 mm，層厚為5.0 mm；除電流調制模式存在差異外，兩組受檢者其余掃描操作均完全相同，對照組采用固定管電流進行掃描，試驗組采用自動劑量最優化X線球管電壓智能調節技術進行掃描。

1.3 評價指標

比較兩組對比-噪聲比(contrast-to-noise ratio，CNR)、同層皮下脂肪CT值、容積劑量指數(CT volume dose index，CTDI)、劑量長度乘積(dose length product，DLP)及圖像質量。

圖像質量評價標準[5]：優，圖像無偽影干擾，成像清晰且顆粒均勻細膩，能夠良好顯示腹內組織的功能與結構形態；良，圖像存在少量不影響結果判讀的偽影干擾，能夠正常觀察腹內組織功能與結構形態；差，圖像存在大量影響結果判讀的偽影干擾，無法分辨腹內組織功能與結構形態；優良率=(優人數+良人數)/總人數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組CT檢查參數比較

試驗組CNR、同層皮下脂肪CT值、CTDI及DLP均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組CT檢查參數比較

2.2 兩組圖像質量比較

兩組圖像質量優良率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組圖像質量比較

3 討論

腹部CT檢查具有可連續采集、分辨密度高、掃描速度快、空間結構成像效果好、單位時間覆蓋率高、偽影干擾小等優勢，有助于臨床更好地觀察受檢者腹內組織的功能與結構，為診斷疾病提供科學的參考依據[6]。但腹部CT檢查存在一定的輻射危害。任心爽等[7]的研究顯示，CT檢查是我國住院患者最常用的檢查方式之一，檢查率高達10%；頭顱CT、腹部CT均應用廣泛，其中，腹部CT的CTDIW高值約為正常參考值的近2倍，且CT輻射劑量過高的情況較為常見。CT檢查可增加受檢者的輻射損傷風險，且可導致人體癌癥發病風險升高[8]。鑒于此，本研究旨在探討自動管電流調制技術應用于腹部CT檢查對受檢者CT圖像質量與輻射劑量的影響，以期為腹部CT檢查方法的選擇提供參考依據。

本研究結果顯示，試驗組CNR、同層皮下脂肪CT值、CTDI及DLP均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果顯示，盡管對照組圖像質量相關參數(CNR與CT值)更優，但試驗組的輻射劑量相關參數(DLP與CTDI)均優于對照組，表明采用自動管電流調制技術進行腹部CT檢查產生的輻射劑量小于固定管電流技術，這有助于降低受檢者檢查過程中受到的輻射危害，與黃濤等[9]的研究結果相似。可見，固定管電流與自動管電流調制技術在腹部CT檢查中各有優劣勢。本研究結果顯示，兩組圖像質量優良率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；表明采用兩種技術進行腹部CT檢查的圖像質量無明顯差異，與劉保東等[10]的研究結果相似。因此，盡管兩種技術的圖像質量參數存在一定的差異，但圖像質量均表現良好，可見自動管電流調制技術能滿足臨床診斷需求，并能降低受檢者受到的輻射劑量。

綜上所述，采用自動管電流調制技術進行腹部CT檢查獲得的圖像質量可靠，能清晰顯示患者腹部組織形態與結構信息，還能有效減少輻射劑量，延長儀器使用壽命。